Страница 2 из 8
Еще один «красный флажок», сигнализирующий о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, – головная боль, возникшая после травмы головы или шеи, а также после хирургического вмешательства в этих областях.
Вообще вторичные головные боли могут возникать по множеству причин: из-за воспалений сосудов лица, воспаления зуба, повышенного внутричерепного давления, побочного действия некоторых лекарственных препаратов, заболеваний эндокринной системы, болезней уха, горла и носа.
Когда я только начал вести программу «О самом главном», со мной произошел важный для меня случай. Я ехал со съемок на такси, и по окончании поездки водитель наотрез отказался брать с меня деньги. Как он рассказал, его жена несколько месяцев страдала от постоянной головной боли, которая не менялась ни в лучшую, ни в худшую сторону. Сам водитель, мужчина южных кровей, сначала терпел, потом стал закипать. Знаменитая фраза «давай не сегодня, у меня голова болит», звучащая несколько месяцев подряд, многих может вывести из душевного равновесия. Однажды, вернувшись с ночной смены, за завтраком он включил телевизор и случайно увидел нашу программу, ту самую рубрику, которая, как он выразился, «спасла семейную жизнь». А рубрика была… о гайморите как осложнении стоматологического лечения. В голове у него что-то щелкнуло и пазл сложился (жена лечила зубы за пару месяцев до этого + чувствует себя уставшей + появилась головная боль). Он посадил жену в машину и повез на рентген в ближайшую поликлинику. В результате выяснилось, что после неудачного лечения корневого канала возник гайморит, который и давал эти боли. Гайморит вылечили у хорошего ЛОР-врача, канал пролечили у другого стоматолога – боль ушла!
Денег водитель так и не взял, но вселил в меня уверенность, что наша телепрограмма – дело нужное и полезное для людей.
Но я хочу выделить те первоисточники головных болей, с лечением которых нельзя медлить ни минуты.
НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫЕ ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНЫХ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ
Конечно, не каждая сильная головная боль свидетельствует об угрожающем жизни состоянии. Симптомы нужно оценивать в комплексе. Ведь, например, тошнота и рвота при первичных головных болях – тоже довольно частое явление. При мигрени могут возникать светобоязнь, зрительные или слуховые феномены, которые человек может принять за галлюцинации. К тому же вторичные головные боли составляют всего 2–5 % от общего числа случаев боли в голове.
2–5 % головных болей могут являются симптомом угрожающих жизни состояний или заболеваний.
Тем не менее стоит внимательно оценить свое состояние или состояние человека, которому вы пытаетесь помочь, на предмет наличия «красных флагов». Особенно в том случае, если боли в голове не являются для человека чем-то обычным. Бдительность никогда не помешает, особенно если на кону жизнь и здоровье.
А теперь от ситуаций, в которых лучшая помощь – «Скорая помощь», перейдем к тем видам головной боли, которые мучают большинство людей и с которыми можно и нужно бороться.
С крокодилом на голове
Люди на протяжении всей своей истории шли к лечению головной боли очень странными путями. Взять, например, фреску в одной из египетских пирамид, которая иллюстрирует диковинный метод – человеку с головной болью привязывали к голове крокодила. Наверняка этот способ отчасти помогал: рептилия мокрая и холодная – какой-никакой, а холодовой компресс. К тому же больной мог и забыть о головной боли со страха. А вы бы не забыли, если бы вам привязали к голове клацающего огромными зубами крокодила? Хотя этот конкретный крокодил не клацал – у него во рту изображен пучок какой-то травы. Неизвестно, какой процент больных выживал после подобного лечения, но всякое лечение имеет побочные эффекты…
Древние римляне мыслили аналогично – на голову страдающего от головной боли клали электрического угря и держали до тех пор, пока боль не пройдет или пациент не сбежит от этой специфической электроихтиотерапии. Не исключено, что и в других странах древние врачеватели помещали на голову больного что-нибудь не менее экзотичное.
Древние шумеры считали, что головную боль насылает бог Пазузу, с человеческим телом, собачьей головой, львиными ногами, с крыльями и скорпионьим жалом. В качестве лечения предлагали заклинания и ношение амулетов. Индейцы Южной Америки выбрали путь поиска обезболивающих средств – использовали кактусы пейот, которые содержали мескалин, в качестве препарата «от головы». Кстати, индейцы также сверлили своим соплеменникам дырки в темени. Одной из версий происхождения просверленных черепов в Перу и Китае считается трепанация как метод избавления от головной боли. Подобные черепа с дырками также обнаруживали и в Горном Алтае, где в древности находились стоянки скифов.
Головная боль мучила людей на всех континентах, и постепенно начали появляться более действенные способы ее укрощения. Свои методы избавления от боли разрабатывали Гиппократ, Цельс и Гален. Последний ввел термин «гемикрания» (дословно «половина головы»), который используется медиками до сих пор. Уже в те времена головные боли старались разделять на типы – чаще всего по локализации: боль в одной половине головы или в обеих, в висках или в затылке. В качестве лекарства предлагались отвары и настои трав, обладающих обезболивающим действием, массирование определенных зон и точек, иглоукалывание (у китайцев).
Вплоть до XIX века основное внимание уделялось мигрени. Скорее всего, дело было в том, что она является одной из самых мучительных разновидностей головной боли. Нередко врачи, уточнявшие новые характеристики заболевания, сами страдали от него. Например, французский ученый Шарль Ленуа, живший в XVI веке, знал о симптомах мигрени на собственном опыте. Он определил связь мигренозных приступов со сменой погоды, предположил корреляцию мигрени с эпилепсией и описал гемиплегическую форму заболевания, когда во время приступа возникает односторонний паралич конечностей.
В XVII веке швейцарский врач Иоганн Якоб Вепфер во время изучения сосудов головного мозга и механизмов развития апоплексического удара пришел к выводу, что мигрень связана с расширением сосудов головного мозга. С течением времени ученые постепенно выявляли разные подвиды мигрени, факторы, провоцирующие приступы, описывали разновидности ауры и выделяли стадии мигренозного приступа. Врачи предлагали пациентам не только порошки и микстуры, но и специальную диету, обтирания, физические упражнения и методы релаксации.
Многие знаменитые личности страдали от этого недуга – Гай Юлий Цезарь, Фридрих Ницше, Альфред Нобель, Карл Маркс, Людвиг ван Бетховен, Эдгар Аллан По, Генрих Гейне, Петр Чайковский, Ги де Мопассан, Рихард Вагнер и Зигмунд Фрейд. Последний даже активно занимался изучением своего болезненного состояния и создал психоаналитическую теорию боли. Австрийский психоаналитик и невролог считал, что мигрень не передается по наследству, а вызывается стимуляцией некими химическими субстанциями ядра тройничного нерва и твердой мозговой оболочки (что современная наука рассматривает пусть не как причину, но как механизм развития мигрени). Он также был уверен, что менструальную мигрень и мигрень у беременных вызывает токсическое воздействие скрытой сексуальной субстанции (сейчас точно известно: при истинной менструальной мигрени речь идет о повышении уровня простагландина Е2). Не имея возможностей современных биохимиков и патофизологов, Фрейд сделал во многом правильные выводы: предположил роль сосудистого спазма и раздражения тройничного нерва в возникновении мигрени.