Страница 4 из 7
Например, тупая травма живота может спровоцировать в будущем артроз тазобедренных суставов. Все дело в цепочках, о которых я говорил в самом начале этой книги. В организме есть взаимное влияние одних структур на другие, это можно представить в виде цепей или путей. В остеопатии этот вопрос серьезно рассматривается. Зная это, можно находить повреждения, находящиеся достаточно далеко от источника боли и травмированного участка. Таким образом, суставы могут разрушаться при повреждении даже находящихся далеко от них структур.
Перейдем к следующему условию.
Воспалительные заболевания с преимущественным поражением хрящевой ткани
Таким образом, здесь речь идет о воспалительных заболеваниях не только сустава. Это могут быть воспалительные заболевания ЛОР-органов, ОРВИ и даже желчного пузыря – кстати, это довольно распространенная причина возникновения воспаления суставов.
Все эти воспалительные процессы могут так или иначе запускать механизмы нарушения обменных процессов в суставе. Таких механизмов запуска довольно много, и возможно, я подробнее расскажу о них в отдельной книге.
Воспалительные заболевания могут касаться конкретно самого сустава. Они носят общее название – артриты. После перенесенного артрита могут развиваться артрозы. Отличаются эти состояния между собой не только окончанием в словах. Артрит это острое воспалительное состояние. Причиной его возникновения является именно воспаление. Тогда как артроз подразумевает дегенерацию или разрушение хряща. И при артрозе, и при артрите происходят и тот, и другой процесс. Окончание подчеркивает преимущественную роль того или иного процесса при данном конкретном состоянии. Но иногда врачи затрудняются в определении диагноза и ставят объединенный диагноз – артрозо-артрит, что подчеркивает наличие и важную роль сразу двух процессов
И последнее условие нарушения обменных процессов в суставе – это аутоиммунные процессы в организме с поражением хрящевой ткани
Сразу хочу сказать, что в каких-то случаях мы будем говорить об артритах, а в каких-то об артрозах. При этом условии артрит и артроз переходят друг в друга. Один из примеров – ревматоидный артрит, который в итоге приводит к деформирующему артрозу суставов. Чаще всего это происходит при системных заболеваниях, требующих комплексного и развернутого лечения.
Но это еще далеко не все причины. Есть еще наследственность, есть влияние трансгенных продуктов питания или психоэмоционального фактора! Поэтому для планирования лечебных мероприятий и рекомендаций очень важно иметь представление о причинах развития артроза у конкретного человека!
Группы риска
Выше мы уже говорили о разных группах людей, имеющих повышенные риски развития артроза. Теперь сделаем обобщение.
Итак, к группам риска относятся:
– люди с избыточной массой тела или ожирением;
– с наследственной предрасположенностью или наследственными заболеваниями;
– беременные и кормящие мамы;
– мамы детей до 3 лет;
– спортсмены и люди физического труда;
– работающие на профессионально вредных производствах;
– страдающие заболеваниями ЖКТ и различными нарушениями процессов обмена веществ;
– люди пожилого возраста.
Все эти группы людей имеют больше шансов заболеть артрозом, поэтому при сборе анамнеза на приеме врач обязательно должен учесть эти факторы и разработать индивидуальные рекомендации и программу лечения с учетом особенности каждой из групп.
Кроме того, знание особенностей групп риска позволяет разработать рекомендации для каждой из них в целях профилактики появления артрозов и поддержания здоровья нации.
Диагностика артроза
Про диагностику артроза мы уже немного говорили в предыдущих главах.
В этом разделе я подробнее расскажу о методах обследования, их плюсах и минусах.
Основные методы обследования для диагностики артроза:
1. Осмотр врачом и сбор анамнеза.
2. Рентген суставов.
3. Артрография.
4. Компьютерная томография суставов.
5. Магнитно-резонансная томография суставов.
6. Ультразвуковое исследование суставов.
7. Лабораторные методы диагностики.
8. Гониометрия.
9. Эндоскопические методы исследования суставов – диагностическая артроскопия.
10. Сцинтиграфия.
Существуют также неклассические методы постановки диагноза на основании методов Фолля и биорезонансной методики. Однако они являются крайне субъективными и слабо доказуемыми методами исследования, поэтому в этой книге я их рассматривать не буду.
Главным моментом в постановке диагноза артроз несомненно должен быть осмотр врача. Но на деле чаще всего врач только собирает жалобы и направляет пациента на нижеперечисленные обследования. И диагноз в бо́льшей мере формируется на основе результатов обследования, нежели на основе заключения осмотра врачом. Это в корне неверно. Все нижеперечисленные методы являются как раз дополнительными методами исследования и лишь подтверждают (или опровергают) предварительный диагноз врача.
После первичного осмотра врач ставит предварительный диагноз. Чем чаще предварительный диагноз выводится в основной после инструментальных и лабораторных методов исследования, тем выше по логике компетенция врача и его класс.
Но это идеальный случай. Ведь поставив предварительный диагноз врач может назначить обследования, направленные именно на поиск подтверждения предполагаемого диагноза, а не на дифференциальную диагностику. А врач должен в первую очередь исключить схожую по клинической картине патологию, особенно более прогностически опасную и уже только потом ориентироваться на поиск подтверждения предварительного диагноза. То есть врач первично действует на поиск и опровержение других диагнозов, а не на подтверждение предварительного.
Казалось бы, все логично. Но дело в том, что многие заболевания имеют общие черты. Поэтому, имея только общие сходные признаки и предварительный диагноз, врач легко может склониться к последнему. Тем более что он уже этот диагноз условно считает окончательным. Так уж устроен человек. Ему проще найти подтверждения, близкие его умозаключению, чем искать этому опровержение. Этот подход может порождать врачебные ошибки. Что довольно часто и происходит. Поэтому в классической медицине в основу постановки диагноза поставлен метод дифференциальной диагностики.
Сначала врач обязан исключить все другие вероятные диагнозы, имеющие сходную симптоматику и только потом выставить окончательный диагноз.
Теперь задайте себе вопрос, а так ли поступил ваш лечащий врач?
Многие могут сказать, а что там диагностировать: артроз он и есть артроз. Какой еще диагноз искать, сустав болит, на рентгене разрушение сустава, вот вам и диагноз.
Но тогда я снова попрошу вас вернуться к началу нашей главы и внимательно прочитать причины артроза. И тогда вы, вероятно, сможете заметить, что в развитии артроза важную роль могут играть другие очень серьезные заболевания. А если я вам еще расскажу о том, что у нас диагноз ставится по определенным правилам, и на первом месте может стоять первичная патология, а на втором и даже третьем сопутствующая или вторичная, то возможно, вы поймете, что диагноз артроз может вдруг оказаться далеко не на первом месте в диагнозе. Он может быть вторичным или следствием совсем другого заболевания или болезни. И как вы думаете, для того, чтобы вылечить или добиться стойкой ремиссии артроза, его ли нужно будет лечить в первую очередь?
Представьте себе, например, лечение артроза у человека с ожирением второй или даже третьей степени. Да вы никогда не получите стойкого результата при самых изощренных и современных методиках лечения, пока не добьетесь хорошей коррекции веса и гормонального фона у человека.