Страница 4 из 8
Я, клинический врач, многие годы практикующий в терапевтическом направлении современной медицины, после первых результатов применения гирудотерапии на своих пациентов был просто потрясен простотой и эффективной действенностью этого метода. Применяя гирудотерапию первоначально как дополнительный метод в комплексном лечении терапевтических заболеваний, я стал быстро и эффективно лечить практически весь спектр внутренних заболеваний – хронические гепатиты и панкреатиты, атеросклероз и ишемическую болезнь сердца, острые и хронические гломеруло- и пиелонефриты и многое другое. То, с чем я не мог справиться годами, требовало от двух до шести месяцев регулярных сеансов гирудотерапии, и проблема пациента исчезала, часто навсегда!
Одновременно стали приходить на консультацию и лечение пациенты и с другими, не терапевтическими заболеваниями: последствиями автомобильных и спортивных травм, варикозной болезнью вен нижних конечностей, геморроями, хроническими ринитами и гайморитами, острыми отитами и нарушениями мозгового кровообращения, альвеолитами и пародонтитами, и т. д. Пришлось вновь браться за учебники по хирургии, травматологии, неврологии, акушерству и гинекологии… И первоначальное недоверие и сомнение в разумности применения гирудотерапии в лечении и этих заболеваний стало отступать при реальной клинической результативности.
Наблюдая реальную клиническую эффективность гирудотерапии при различных заболеваниях, я задался вопросом: «Если с помощью гирудотерапии мы лечим такой широкий спектр разнообразных заболеваний, то, возможно, все они имеют что-то общее в своем патогенезе?», и сделал вывод: «Если мы будем знать основные принципы действия медицинских пиявок, то будем знать и основные принципы развития большинства заболеваний!»
Ответить-то просто, но для дальнейшего понимания первоначально следует четко представить некоторые принципы организации жизнедеятельности живого организма. Мы понимаем, что для полного освещения этого вопроса потребуется не одна сотня страниц, что не позволяет настоящее издание, поэтому наше изложение будет несколько схематичным (да простят меня специалисты!).
1.2.1. Представления о жизнедеятельности клеток и тканях живого организма
Любая живая ткань живого организма (животного или человека) занимает определенный пространственный объем. В основе этого пространственного объема лежит соединительная ткань, представленная многомерной объемной структурой из переплетенных волокнистых элементов (коллагеновых, эластичных и ретикулярных волокон), основного вещества и ряда клеточных элементов (фибробласты, макрофаги, тучные клетки и др.). В структуре живой ткани собственно тканевые клетки, ее образующие, занимают определенные места и надежно удерживаются на месте переплетением упомянутых выше волокон.
Межклеточное пространство (пространство между тканевыми клетками), являющееся неклеточным компонентом соединительной ткани, посредством базальной мембраны отграничено от клеток других тканей и носит название интерстициального пространства.
Интерстициальное пространство построено из волокнистого компонента и аморфного основного вещества. Сеть коллагеновых и эластических волокон интерстиция образует ячейки разной формы и величины, заполненные гелеподобным основным веществом. Этот межклеточный матрикс, состоящий из белков, гликозоамингогликанов, неорганических соединений и воды, разные авторы называют по-разному: интерстициальной жидкостью, интерцеллюлярной жидкостью, тканевым соком в соединительной ткани, межклеточной жидкостью. Понятие жидкости достаточно условно для гелеподобного вещества, но некоторые авторы представляют его в виде двухфазной системы – истинный гель и свободная жидкость, обладающей свойством текучести [Zweifach B., Silberberg A., 1979; Aukland K., Nicolaysen G., 1981]. Для удобства дальнейшего описания основное вещество интерстициального пространства мы будем называть межклеточной или интерстициальной жидкостью, поскольку она все же имеет водную основу.
Именно посредством интерстициальной жидкости, обволакивающей клетку со всех сторон, происходит, с одной стороны, доставка необходимых для жизни клетки питательных веществ. С другой стороны, посредством этой же интерстициальной жидкости происходит и удаление продуктов метаболизма клетки. Клетка напоминает остров, расположенный в русле медленной реки: река все приносит на этот остров, и она же все уносит от этого острова. «Гелеподобное содержимое интерстициального пространства служит средой обитания (и блуждания) для макрофагов и иммунокомпетентных клеток, гель перемещается и обменивается с плазмой и внутриклеточной жидкостью» [Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., 2005, с. 208]. Интерстициальная жидкость находится в постоянном движении, но не хаотичном, а структурно организованном. Считается, что основой этого движения является наличие градиента гидростатического и онкотического давлений.
Область повышенного градиента давления представляют собой артериальные отделы капилляра, обеспечивающие систему притока питательных веществ и кислорода в данную ткань. Областями пониженного градиента давления являются два анатомических образования: венозный отдел капилляра – уносящий основной объем жидкости и углекислый газ из ткани, и лимфатический капилляр – уносящий основной объем продуктов метаболизма и отходов клеток из ткани. Эти два анатомических образования формируют основу системы оттока – системы выведения продуктов метаболизма (обмена) клеток и жидкостей из тканей организма.
Крупные кровеносные (артерии и вены) и лимфатические сосуды проходят транзитом сквозь пространственную структуру соединительной ткани и интерстициального пространства. Основное снабжение описываемого локального пространства осуществляется только через систему самых мелких кровеносных сосудов – капилляров. Только капилляры из всей кровеносной системы структурно и функционально могут выполнять великое таинство жизни – транскапиллярный обмен.
Транскапиллярный обмен – активный физиологический процесс, обеспечивающий оптимальное постоянство состава и свойств непосредственной внутренней среды клеток, тканей и органов [Казначеев В.П., Дзизинский А.А., 1975, с. 14].
Тонкий эндотелиальный слой отделяет содержимое капилляров от окружающего интерстициального пространства, заполненного межклеточной жидкостью. Здесь и происходят основные процессы транскапиллярного обмена: фильтрация – из артериального отдела капилляра в интерстициальную жидкость, и реабсорбция – из интерстициальной жидкости в венозный отдел кровеносного капилляра. У описываемого обмена существует несколько действующих механизмом, и наиболее важные – диффузия, фильтрация, реабсорбция и активный перенос.
Лимфатический капилляр, в отличие от кровеносного, начинается в межтканевом пространстве слепо и непосредственно связан с волокнистыми элементами соединительной ткани своими якорными или стропными микрофиламентами – периферическими фибриллами эластических волокон, обеспечивающих прочное прикрепление эндотелия лимфатического капилляра к окружающим соединительнотканным структурам. При развитии отечности в ткани начинается увеличиваться ее объем, и волокна соединительной ткани растягиваются. В свою очередь, они растягивают стропные филаменты, которые открывают межклеточные щели лимфатических капилляров, и интерстициальная жидкость устремляется внутрь капилляров. «После того как избыток жидкости из ткани проникнет в просвет лимфатического капилляра, набухание ткани ослабевает, стропы расслабляются и щели закрываются. Подобный механизм насасывания тканевой жидкости в корни лимфатической системы считается общепризнанным» [Куприянов В.В. с соавт., 1983, с. 59]. Далее вступают в действие механизмы фильтрации воды из лимфатических капилляра и посткапилляров обратно, в межклеточное пространство, а первичная лимфа, теряя воду, изменяет свою плотность и вязкость и начинает свое движение к ближайшим лимфатическим узлам.