Страница 5 из 12
Так, термины «нарушенное развитие», «дефективные дети», «аномальные дети» более характерны для клинической методологии, которая господствовала в специальной психологии начала XX в. Стоит заглянуть в учебники, методические рекомендации того времени, посвященные проблемам детей с нарушенным развитием, и мы увидим, что основное внимание уделяется описанию этиологии, клиники заболеваний, являющихся первичным дефектом в нарушениях, даются немногочисленные перечни особенностей психического реагирования, полностью отсутствуют представления о личности такого ребенка, особенностях психического развития, компенсаторных возможностях и т. д.
Привнесение терминов социокультурной парадигмы, более отражающих веяния современности, гуманистическую настроенность общества, тенденцию к интеграции и инклюзии людей с нарушенным развитием (и не только) в общество, демонстрирует разнородность взглядов ученых на путь этого включения, присоединения. «Дети с особенностями развития» – этот термин не дает прямого указания на дефект, в мягкой форме обозначая существующие проблемы; «ребенок с особыми образовательными потребностями» – здесь вообще подразумевается не ребенок с проблемами, а ребенок с особыми требованиями к обществу, в котором он живет и функционирует и которое должно обеспечить ему равные права; «ребенок с ограниченными возможностями здоровья» – тоже имеется в виду не аномальный человек, а человек со своими особенностями. Для публицистических целей и распространения идей интеграции и инклюзии введение данной терминологии сыграло свою положительную роль. Но при этом для научного языка и становления системы специально-психологических исследований создает известные сложности и путаницу в понятиях. Такая размытая и неопределенная терминология вводит в заблуждение даже специалистов. «Дети с проблемами развития» – это дети с нарушенным развитием на основе биологических дефектов или же это дети с отклоняющимся поведением, и где провести границу? Термин «дети с особыми образовательными потребностями» вообще включает в себя и детей с проблемами здоровья, и хронически болеющих детей, и одаренных детей, и детей-билингвов, и другие группы.
Существуют разногласия и в определении самой науки. Она прошла путь от «педологии», «дефектологии» к «специальной» и «коррекционной» психологии, как называется сейчас. Причем в исследованиях и публикациях мы встречаем наименование «специальная» психология и педагогика, а в перечне специальностей ВАК РФ находим «коррекционную психологию» (тогда как коррекция есть только часть психологической помощи и не может объять весь спектр исследований по данной научной области).
Соответственно, современная наука все еще находится в поисках четких определений и понятий, а значит, методология и парадигма науки еще на этапе развития. Слияние и пересечение предметных полей специальной и клинической психологии наблюдаются в исследованиях и методологических подходах современных авторов.
Остановимся кратко на основных идеях двух взаимопроникающих областей. Клинический подход в современной специальной психологии наиболее ярко представлен в работах выдающегося психолога московской школы клинической психологии В. В. Лебединского [Зверева, Рощина, 2012а]. В частности, в книге «Нарушения психического развития в детском возрасте» автором предложена теория и типология психического дизонтогенеза. Подход В. В. Лебединского опирается на системный анализ нарушений психического развития, в нем описаны факторы, закономерности и типы нарушенного развития.
Сам термин «дизонтогенез» впервые появился в работах Швальбе в 1927 г., под ним понимались отклонения внутриутробного формирования структур организма от их нормального развития. Основной вклад В. В. Лебединского в теорию психического дизонтогенеза состоит в выделении параметров или оснований типологии, к которым относят функциональную локализацию поражения, время поражения, наличие первичного дефекта и вторичных симптомов, тотальность или парциальность поражения ЦНС, характер межфункциональных связей. Механизмами дизонтогенеза автор называет «…отставание в развитии, поломку в развитии и асинхро-нию в развитии» [Лебединский, 2003].
Данные механизмы лежат в основе различных вариантов психического дизонтогенеза, выделенных В. В. Лебединским. Так, отставание в развитии может вызывать недоразвитие и задержанное развитие; поломка в развитии характеризует поврежденное и дефицитарное развитие; асинхрония развития свойственна искаженному и дисгармоническому развитию. При этом автор подчеркивает, что в реальности различные заболевания могут вызывать различные виды дизонтогенеза, в том числе смешанные варианты.
Важно также понимание временных рамок дизонтогенеза. Согласно сегодняшним представлениям об онтогенезе, он может продолжаться на протяжении всей жизни, как и развитие психики. А может закончиться при выздоровлении или ремиссии состояния. Данная теория современными авторами преломляется с точки зрения рассмотрения проблемы дизонтогенеза. Как влияет нарушенное развитие на ход онтогенеза? Всегда ли врожденное нарушение повлечет за собой нарушение на протяжении всей жизни? Может ли быть несколько вариантов дизонтогенеза? Могут ли они сменять друг друга? [Зверева, Рощина, 2012а].
Рассмотрим основные характеристики различных типов дизонтогенеза по В. В. Лебединскому.
Недоразвитие характеризуется тотальностью и необратимостью нарушений. Повреждение имеют структуры центральной нервной системы, которые вызывают грубые нарушения в развитии, функционировании психики. Приоритет принадлежит первичному биологическому дефекту. Таким образом, дизонтогенез по типу недоразвития имеет продолжительный характер и равен всему онтогенетическому пути человека.
Задержанное психическое развитие отличается от недоразвития парциальностью нарушений. То есть речь идет не о грубой поломке функциональных частей мозга, а лишь о временном отставании и замедлении темпа развития отдельных блоков. Причем ученые отмечают роль фактора времени в становлении данного типа дизонто-генеза, важно то, насколько своевременно преодолено отставание в развитии, т. е. в какой мере ребенок преодолел отставание к младшему школьному возрасту. Это определяет дальнейший прогноз развития – по типу задержанного на протяжении всей жизни или по типу нормального онтогенетического развития. В задержанном развитии важна также вариативность первичных и вторичных дефектов и проявлений нарушения. На первый план могут выступать как нарушения в интеллектуальной сфере, так и эмоциональные проблемы, а также недостатки поведения. В различных случаях речь идет о разных вариантах.
Следующий тип дизонтогенеза – поврежденное развитие. Данный тип характеризуется повреждением не в раннем возрасте, а на каком-либо этапе сформированной психики, т. е. в развитии был период нормального функционирования, после которого наступила какая-то поломка. Имеет очень отличающиеся варианты протекания вследствие разнородности патогенетических факторов, обусловливающих сложное сочетание явлений повреждения и недоразвития в структуре развития. Значимы также факторы локализации и распространенности патологического процесса, возраст начала заболевания и длительность периода его протекания.
Другой тип дизонтогенеза – дефицитарное развитие – связан с первичной недостаточностью отдельных систем, например зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата. Важными факторами, влияющими на протекание нарушенного развития, являются время наступления поражения, сроки протекания, локальность дефекта, индивидуальные особенности интеллекта, эмоционально-волевой сферы и личности ребенка. Медицинские технологии, протезирование и другие механизмы позволяют сократить дефицитарное развитие до менее протяженных промежутков времени.
Искаженное развитие отличается ранним началом, тяжестью и дисгармоничностью как клинических, так и психологических проявлений. По протяженности наиболее часто протекает во всем периоде жизни человека. Наибольшее значение имеют степень выраженности асинхронии развития, медико-психолого-социальные факторы сопровождения и курирования пациентов, успешности социальной адаптации.