Страница 5 из 5
Из вышеизложенного следует, что коммуникативная компетентность в профессиональной деятельности врача играет очень важную роль. Она обеспечивает осуществление эффективной коммуникации (с пациентами, их родственниками, коллегами и т. д.); способствует продвижению участников общения в решении проблем; обеспечивает достижение целей общения с оптимальными затратами (при отсутствии нервно-психических перегрузок), приводит к достижению взаимопонимания между партнерами по общению [Васильева, 2010].
Л. Н. Васильевой выделены следующие четыре модели общения врача и пациента: информационная (бесстрастный врач, полностью зависимый пациент); интерпретационная (убеждающий врач); совещательная (доверие и взаимное согласие) и патерналистская (врач-опекун) [Там же].
Патерналистский подход во взаимоотношениях с пациентом считается в медицине традиционным (врачу лучше знать, что нужно пациенту или больному; пациент же бесспорно соглашается со всеми рекомендациями и назначениями врача).
Однако эра патернализма завершается. Больные сейчас все больше «изучают себя и задают вопросы». Взаимодействия в системе «врач – больной» напрямую определяют удовлетворение пациента проведенным лечением. Фундаментом для построения такого сотрудничества становятся понимание, уважение друг к другу, сочувствие, поддержка. При полном понимании объективного значения ситуации болезни пациентом все же управляют его поведением, делая его субъектом врачебной деятельности, именно присутствующие в его отношении к болезни личностные смыслы. Поэтому нельзя относиться к больному лишь как к организму, как к пассивному объекту медицинского вмешательства. Для эффективного лечения медицинскому персоналу следует относиться к пациенту как к личности, обладающей социальными и психологическими особенностями. Это требует от специалиста-медика не только глубоких профессиональных, в том числе и психологических знаний, но и определенных индивидуально-психологических качеств, одним из которых является профессиональная коммуникативная компетентность.
В последние десятилетия в мировом здравоохранении окончательно укрепилась позиция, что при принятии решения о лечении необходим переход от распространенной патерналистской модели (при которой пациент пассивно подчиняется профессиональному авторитету врача) к модели, предполагающей вовлеченность пациента в ход лечения и его социальное партнерство с врачом. Современный пациент становится все более информированным, и эта тенденция будет нарастать вследствие доступности профессиональной информации в СМИ, в сети Интернет. В западной литературе распространен термин google-пациент – сверхинформированный в отношении своего заболевания и способов лечения Интернет-ресурсами. Рассмотрение такой ситуации возможно с разных сторон. С одной стороны, существует проблема непрофессионального понимания ситуации, что может приводить к конфликтам между пациентом и врачом, росту неудовлетворенности от медицинской помощи. С другой стороны, придание пациенту активной роли становится ключевым фактором в совершенствовании системы здравоохранения.
Процесс принятия решений о лечении анализируется в несколько стадий, которые могут происходить в процессе взаимодействия как одновременно, так и последовательно: обмен информацией, обсуждение предпочтений в лечении, принятие решения о выполняемом лечении.
Устойчивость патерналистской модели отношений, которой отдает предпочтение большинство врачей, показана социологическими исследованиями в России [Манулик, Михайлюк, 2013]. Тем не менее взаимодействие врача и пациента во многом определяется ситуацией. Необходимость ситуационного подхода связана, во-первых, со спецификой разных областей медицины, во-вторых, со степенью тяжести, социодемографическими и психологическими особенностями самого пациента. В реальной практике зачастую врачи прибегают к смешанным моделям взаимодействия.
Ключевой идеей в работах врачей-практиков становится гуманистическая направленность и индивидуальный подход во взаимодействии с пациентом. Поскольку каждый пациент неповторим в своей ситуации и ее оценке, ситуационный подход предполагает развитие врачом коммуникативных компетенций, навыков информирования пациента и его родственников, работы с разными группами пациентов, гибкости в выборе форм общения, способности контролировать процесс взаимодействия с пациентом на протяжении всего хода лечения.
Таким образом, к ключевым коммуникативным навыкам, необходимым врачу, следует отнести выявление проблем пациента, получение обратной связи, исправление непонимания пациентом своего заболевания и мониторинг результатов лечения.
Межличностное взаимодействие, которое вовлекает как пациента, так и врача, может привести к большей результативности, когда оно направлено в большей степени на поощрение вовлеченности пациента, нежели на самостоятельное принятие им решения. При этом обе стороны должны быть обучены тому, как и насколько можно привлекать пациента к лечебному вмешательству, как осуществить совместную работу по достижению эффективности этого процесса.
Определим критерии эффективной коммуникации в сфере медицины. В профессиональной деятельности специалиста медицинской сферы коммуникативная компетентность обеспечивает эффективность его общения с разными категориями пациентов. Под эффективным медицинским общением понимают такое общение медицинского работника с больными различного возраста, их родителями и родственниками, которое способствует адекватной реализации медицинских функций в лечебно-профилактическом процессе (инструментальной, психологической, социально-психологической, регулятивной, когнитивно-информационной, социально-перцептивной и психотерапевтической). Особенно важно эффективно построить беседу при сборе сведений о жизни пациента и его болезни. Зачастую именно эта информация определяет лечебно-диагностическую тактику врача [Дуброва, 1999].
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.