Страница 7 из 13
Вопрос: Что попить при климаксе? Беспокоят небольшие приливы.
Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 до 10 лет. Если ничего не беспокоит в этот период, можно наблюдаться у гинеколога в обычном порядке.
Гормональная перестройка после 45 лет характеризуется неуклонным снижением уровня женских половых гормонов – прогестерона и эстрогенов. Дефицит этих гормонов, возникающий после 48 – 50 лет, в первую очередь оказывает влияние на эмоциональный и психический статус женщины: снижается память, страдает внимание, появляется раздражительность. Эстрогены тесно взаимодействуют с гормонами «настроения» – адреналином и серотонином. Снижение уровня эстрогенов вызывает у многих женщин депрессию.
Убрать проявления климактерия поможет заместительная (менопаузальная) гормональная терапия, или ЗГТ, – женские половые гормоны, которые вводятся извне. На фоне ЗГТ уходят приливы, нормализуется самочувствие, возвращается молодость.
Доказано, что эстрогены, входящие в состав ЗГТ, нивелируют проявления климактерия и предотвращают развитие более грозных его осложнений. Согласно последним рекомендациям гинекологов ЗГТ необходима при выраженных климактерических проявлениях; после хирургического удаления матки или яичников в молодом возрасте; при остеопорозе; сердечно‑сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, гипертонической болезни); болезни Альцгеймера.
ЗГТ противопоказана при опухолевых заболеваниях; венозных тромбозах; печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени; панкреатите; мигрени; длительной иммобилизации после травм и операций; сахарном диабете с сосудистыми осложнениями; наличии кровяных выделений из влагалища неизвестного происхождения; при некоторых формах наследственной и приобретенной тромбофилии (склонности к образованию тромбов).
Если вы решили принимать ЗГТ, перед началом курса необходимо проконсультироваться у гинеколога и пройти полное обследование.В него включаются следующие методы:
–УЗИ органов малого таза, исследование молочных желез (маммография, УЗИ),
–цитологическое исследование мазков из цервикального канала,
–определение гормонального профиля и липидного спектра крови,
анализ на наличие мутаций / полимофизмов генов, причастных к тромбофилии,
–денситометрия (измерение минеральной плотности костей).
В настоящее время существует множество препаратов ЗГТ, удобных в использовании: таблетированные формы, пластыри, гели, подкожные импланты, влагалищные кремы и кольца, внутриматочные спирали, инъекции.
Вопрос: Здравствуйте, Ольга! У меня такой вопрос: меня очень мучили приливы, особенно ночью. Врач‑гинеколог назначил мне препарат ЗГТ. Я стала принимать, состояние стало улучшаться. Но стал увеличиваться вес. Если я перестану принимать это лекарство, что может быть? Уж лучше мучиться приливами, чем превращаться в медузу.
Если отменить ЗГТ, могут вернуться приливы. На фоне приема гормонов вес увеличивается крайне редко. Если с вами такое произошло, то можно либо перейти на другой препарат, либо попробовать фитоэстрогены.
Вопрос: Здравствуйте, Ольга! Мне 55 лет. Меня беспокоят боли после полового акта. Сначала все хорошо, а потом печет, как будто натерли. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос: Здравствуйте, Ольга! Мне 43 года. У меня пониженное содержание эстрогенов. Беспокоит сухость какая‑то, некомфортно во время секса. Есть ли какие‑нибудь смягчающие гели, содержащие этот гормон, или нужно применять простые гели?
Не менее серьезной проблемой климактерия является сухость слизистой влагалища, нарушение мочеиспускания, растяжение связочного аппарата матки и, как следствие, ее опущение или выпадение. Урогенитальные проблемы вызывают дискомфорт во время секса, вследствие чего интерес к нему постепенно угасает. Во время сексуальной близости можно использовать лубриканты (смазки), лучше без ароматизаторов.
Если вы ощущаете сухость и связываете это с недостатком эстрогенов, можно использовать гормональный крем или свечи с эстрогеном. Применение таких препаратов возможно при условии, что у вас нет заболеваний печени и желчевыводящих путей, а также варикозного расширения вен.
У многих представительниц прекрасного пола в период климактерия либидо, наоборот, повышается. Это может быть связано с удовлетворенностью уровнем и качеством жизни, отсутствием необходимости в контрацепции, прекращением менструации, особенно у женщин с обильной кровопотерей. Но, к сожалению, такие дамы – скорее исключение из правил.
Не стоит забывать и о том, что повышенное либидо в преклонном возрасте (старше 60 лет) наряду с сохранившимся менструальным циклом и несоответствием внешних данных возрасту может свидетельствовать о патологии – гормонпродуцирующей опухоли яичника.
Она синтезирует эстрогены, которых в данном возрастном периоде быть не должно, и вызывает тем самым возобновление менструаций и «возвращение» молодости. Женщина становится сексуально активной, она лучше выглядит, у нее разглаживаются морщины. При всей кажущейся благоприятной картине все же следует обратиться к гинекологу. Время вспять повернуть сложно, а вот своевременно удалить опухоль необходимо! Любите себя! Цените свое здоровье и сексуальность на всех жизненных этапах!
Контрацепция и сексуальность
Обсуждая вопросы сексуальности, нельзя забывать о контрацепции. На сегодняшний день это одна из важнейших проблем, связанных с интимной сферой. Для того чтобы половая жизнь приносила радость и удовольствие, а не страх перед незапланированной беременностью, в арсенале современной медицины есть достаточное количество разных видов контрацептивных средств, выбор которых зависит от приоритетов пары.
Применение большинства эффективных контрацептивов не проходит незаметно для организма. Они влияют на здоровье и, безусловно, на сексуальность. Это следует учитывать при выборе того или иного метода контрацепции.
Гормональная контрацепция: за и против
Самым современным способом предохранения от нежелательной беременности является гормональная контрацепция. При правильном приеме ее эффективность составляет 100%.
Вопрос: Здравствуйте, Ольга. Обращаюсь к Вам очередной раз. Я пила оральный контрацептив. С 17‑го дня у меня началась мазня, которая длилась почти 8 – 9 дней, потом пошли месячные. Врач порекомендовала пить препарат в течение 3 месяцев, а я принимала его лишь один месяц. Так должно быть? Пить ли мне его еще 2 месяца?
Современные оральные контрацептивы содержат низкую дозу гормонов. Поэтому в течение первого месяца на фоне их приема могут быть мажущие кровяные выделения. Если выделения на второй месяц сохранятся, можно подобрать более высокодозированный препарат.
Вопрос: Посоветуйте, пожалуйста, чем можно предохраняться после 40 лет, если я курю? Долгое время принимала один гормональный препарат, который содержит высокую дозу гормонов. Его врач отменил. Спасибо.
Оральные контрацептивы после 40 лет у курящих женщин следует применять с осторожностью. Если препарат содержит высокую дозу гормонов, его использование является нежелательным. Лучше применять современные низкодозированныеконтрацептивы.
Перед использованием гормонов следует обязательно проконсультироваться у гинеколога и пройти предварительное обследование, включающее УЗИ органов малого таза; исследование молочных желез (маммография, УЗИ); оценку уровня ферментов печени.
Гормональная контрацепция противопоказана при опухолевых заболеваниях; венозных тромбозах; печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени; панкреатите; мигрени; длительной иммобилизации после травм и операций; сахарном диабете с сосудистыми осложнениями; наличии кровяных выделений из влагалища неизвестного происхождения; при некоторых формах наследственной и приобретенной тромбофилии (склонности к образованию тромбов).