Страница 3 из 33
Учитывая трихологический уклон данного издания, в приложениях подробно будут рассмотрены нормативно-правовые основы оказания услуг по лечению и уходом за волосами в рамках косметологических услуг, процесса подготовки и профессиональной деятельности врача-косметолога и медицинской сестры по косметологии, порядок и перечень услуг, оказываемых специалистами в кабинете лечения волос, и др.
Более подробная информация по другим направлениям медицинской и эстетической косметологии, нормативному регулированию и порядку подготовки специалистов в данных областях изложена в изданиях автора «Основы эстетической косметологии» (Дрибноход Ю. Ю., 2014) и «Основы врачебной косметологии» (Дрибноход Ю. Ю., 2013).
1.2. Трихология
Трихология (от греч. trich – волос; logos – учение) – наука о волосах и волосистой части кожи головы, их заболеваниях, проблемах эстетики и ухода за волосами. Она изучает строение, фазы роста нормальных (неизмененных) волос, а также разрабатывает теоретические и практические методики профилактики заболеваний и лечения волос и кожи головы. Задачей трихологии является обеспечение нормальной жизнедеятельности волос и всего организма в целом. Эта наука связана с медициной – с косметологией, дерматологией, хирургией, терапией, а также с химией, физикой и другими науками.
При этом трихологию рассматривают в трех аспектах: профилактическом, диагностическом и лечебном. Профилактическая трихология предотвращает появление проблемы, диагностическая дает возможность вовремя и правильно распознать заболевание, а лечебная позволяет вылечить заболевание с помощью терапевтических и хирургических методов.
Наука «трихология» начала развиваться на Западе в начале ХХ в. Однако темпы ее развития стали по-настоящему бурными лишь во второй половине ХХ в., когда стали появляться трихологические центры, где оказывались услуги специально подготовленными специалистами по лечению заболеваний волос, когда стали возникать научно-исследовательские и учебные центры и создаваться общества потребителей трихологических услуг.
В странах Европейского сообщества этой специальности уделяется должное внимание – в рамках эстетической медицины существуют два направления подготовки специалистов:
– по диагностике;
– по лечению волос.
При этом в Европе специалист-трихолог по диагностике разрабатывает новые методики диагностики и лечения волос и назначает пациентам тот или иной вид лечения (медикаментозного, физиотерапевтического и др.). Это узкопрофильный специалист по диагностике и лечению волос и кожи головы. Трихотерапевт же осуществляет назначенное трихологом лечение на практике (в основном трихотерапевты работают в центрах и салонах красоты).
Сегодня специалисты в области трихологии объединены в Международную ассоциацию трихологов (IAT), в Европейское общество вопросов исследования волос (EHRS), а также национальные ассоциации и общества. Ежегодно трихологи собираются на международные и европейские конгрессы и конференции. Практически в каждой стране есть также национальные трихологические институты и общества трихологов. Наиболее значимый вклад в становление трихологии как науки внесли британская, итальянская, испанская и немецкая дерматотрихологические школы.
В России трихология начала развиваться с начала 1990-х гг. При этом ни специальности «Трихология», ни должности врача-трихолога до сих пор нет в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников Российской Федерации.
Не определены также законодательством Российской Федерации и квалификационные характеристики врачей-трихологов, требования по количеству часов и темам в рамках подготовки и/или повышения квалификации врачей-трихологов.
В настоящее время медицинские услуги по лечению волос оказывают в России в рамках своих компетенций врачи-косметологи и врачи-дерматовенерологи.
Глава 2
Анатомия и гистология кожи волосистой части головы
Анатомия человека – наука о строении и формах организма, органов и тканей человека.
Все живое характеризуется четырьмя признаками: ростом, обменом веществ, раздражимостью и способностью к самовоспроизведению. Совокупность данных признаков свойственна только живым организмам.
Косметологические процедуры выполняются в основном в области кожи головы, лица, шеи, рук и ног. При этом врачам-косметологам обязательны знания по анатомии и гистологии кожи, строению и физиологии волоса, анатомии и физиологии ногтя. Недостающие сведения по скелетной, мышечной, сердечно-сосудистой, нервной системам человека можно найти в изданиях по анатомии человека других авторов.
2.1. Строение, функции и типы кожи
Кожа (от греч. derma) – самый большой орган тела человека. Ее масса примерно в три раза превосходит массу печени, что составляет 5 % от общего веса тела. Кожа тесно взаимосвязана со всеми органами и системами организма.
2.1.1. Строение кожи
Строение кожи очень сложно. Она состоит из трех основных слоев:
– эпидермиса;
– собственно кожи или дермы;
– подкожной жировой клетчатки.
Каждый слой, в свою очередь, делится на несколько слоев (рис. 2).
Эпидермис (от греч. epi– на, derma – кожа) – самый верхний, постоянно обновляющийся слой кожи. Находясь на стыке с внешней средой, он выполняет функцию защитного барьера для организма. Имеет различную толщину на разных участках тела. Несмотря на малую толщину, эпидермис состоит из пяти слоев (по направлению от поверхности кожи вглубь):
– роговой;
– блестящий;
Рис. 2. Строение кожи:
I – эпидермис; II – дерма; III – подкожная жировая клетчатка; 1 – роговой слой; 2 – волос; 3 – мышца, поднимающая волос; 4 – тельце нервного окончания; 5 – потовая железа; 6 – волосяной сосочек; 7 – волосяная луковица; 8 – глубокая сетка кровеносных сосудов; 9 – эластичные волокна; 10 – коллагеновые волокна; 11 – поверхностная сетка; 12 – сальная железа
– зернистый;
– шиповатый;
– основной (базальный) слой.
Роговой слой (Stratum Corneum) (от лат. stratum – слой, cornu – рог) – составная часть эпидермиса, представляющая собой самый верхний слой кожи, который соприкасается непосредственно с внешней средой.
Клетки, которые составляют роговой слой и осуществляют синтез кератина, называются кератиноциты (от греч. keras, keratos – рог, cytos – клетка). Кератиноциты многоугольные, с отростками в виде шипов. Происходят из клеток базального слоя, в процессе дифференцировки начинают продвигаться вверх. Отрыв от базальной мембраны служит пусковым сигналом для синтеза белка кератина, который постепенно заполняет всю цитоплазму клетки, вытесняет ядро и другие клеточные органеллы. Когда кератиноцит достигает эпидермиса, то превращается в корнеоцит – ороговевший кератиноцит.
Эти клетки уже утратили ядра и взаимно соединены в роговую массу, постоянно пополняющуюся из нижних слоев, которая в нормальных условиях отшелушивается тонкими чешуйками, незаметными для глаза. Дневная норма потери рогового слоя составляет 10–14 г. По мере роста эпидермиса снизу вверх роговой слой все время обновляется. Именно роговой слой определяет проницаемость кожи для различных веществ и одновременно защищает ее от воздействия внешней среды. Под действием трения, давления, тепла, солнечных лучей роговой слой утолщается, из-за чего повышается степень защиты.
Поверхность рогового слоя покрыта водно-липидной мантией. Водно-липидная мантия – это пленка на роговом слое эпидермиса. Часто водно-липидную мантию называют «линией первого контакта» или «первым кожным барьером». Она образуется из продуктов деятельности сальных, потовых желез и отшелушивающейся поверхности рогового слоя. Все это и создает специфическую пограничную среду, которая имеет слабокислую реакцию (уровень кислотности устанавливается в пределах 4,5–5,5 рН). Нормальная кожная пленка в качестве неотъемлемой части содержит аминокислоты, свободные жирные кислоты, кислотные продукты обмена веществ, включая молочную кислоту и другие важные компоненты. Благодаря высокому содержанию липидов (жировых веществ) эта пленка называется липидной (водно-липидной мантией). Водно-липидная мантия кожи не должна иметь ни повышенную, ни пониженную проницаемость. Ее отдельные составляющие должны быть оптимально соединены так, чтобы из эпидермиса не уходило чересчур много влаги и чтобы она могла противостоять нежелательным внешним воздействиям.