Страница 16 из 20
Регулярное наблюдение у кардиолога является единственным непременным условием, которое придется соблюдать ребенку перед тем, как приступить к занятиям, связанным с физическим перенапряжением, например, заняться плаванием, принять участие в соревнованиях или посвятить себя большому спорту.
Большинство людей с ПМК ведут обычный образ жизни, не подозревая о наличии у себя такого заболевания.
Тяжелые осложнения ПМК встречаются редко. В основном это расхождение створок, ведущее к недостаточности митрального клапана, или инфекционный эндокардит, которые имеют выраженные симптомы и требуют специализированного лечения.
Мы не будем подробно останавливаться на всех видах пороков сердца, тем более что их очень много, кроме того, существуют сочетания различных пороков, определяющих нарушение гемодинамики и тяжесть состояния ребенка. Современные высокотехнологичные методы обследования позволяют обнаружить врожденный порок сердца еще в материнской утробе, а тем более после рождения ребенка безошибочно определяется вид порока, степень поражения сердца и нарушения гемодинамики, а также объем оперативного вмешательства.
Дети с выявленными пороками сердца должны наблюдаться врачом-кардиологом с проведением необходимых исследований. Ребенок должен соблюдать режим, позволяющий чередовать посильные физические нагрузки с полноценным отдыхом. Максимальное пребывание на свежем воздухе, разнообразное богатое витаминами питание, санация очагов инфекции (аденоиды, хронический тонзиллит, кариозные зубы), закаливающие процедуры повышают сопротивляемость организма к инфекциям, усиливают иммунитет, увеличивают шансы благоприятного исхода операции.
Если в семье или среди ближайших родственников есть больные с ВПС, необходимо обследование будущих родителей в генетическом центре. Профилактикой врожденных пороков является ранняя постановка на учет беременной, физиологическое течение беременности.
Рождение больного ребенка – тяжелое испытание для всей семьи. У родителей может сформироваться чувство вины за болезнь малыша, возникнуть отчаяние из-за невозможности изменить ситуацию. Подобные переживания – плохие помощники в борьбе за здоровье и жизнь новорожденного. Если в семье царит атмосфера страха, неуверенности, ожидания трагического исхода болезни, то самые лучшие врачи и самые современные лекарства будут бессильны. Родители должны стать союзниками медицинских работников, тщательно выполнять все врачебные назначения, обеспечить надлежащий уход за ребенком. Нельзя показывать ребенку свою боль и отчаяние, ведь он чувствует настроение родителей, и это отражается на его состоянии. Напротив, оптимизм и уверенность в благоприятном исходе болезни внушают надежду и увеличивают шансы на выздоровление.
Врожденный вывих бедра
Некоторые малыши рождаются с недоразвитыми тазобедренными суставами, когда вертлужная впадина, в которую должна входить головка бедренной кости, не сформировалась, остается плоской и не может удержать головку в нужном месте, отчего та смещается наверх и назад. Иногда эта патология выявляется уже в роддоме, и ребенку ставится диагноз врожденного вывиха (подвывиха) одного или обоих бедер. В других случаях заболевание обнаруживает сама мама или хирург-ортопед, к которому кроху принесли на осмотр в возрасте 1–2 месяцев.
Врожденный вывих бедра – это не родовая травма, как думают некоторые родители, а результат неправильного формирования тазобедренного сустава во внутриутробном периоде.
Обнаружить это заболевание, все признаки которого на виду, нетрудно. Внимательная мама заметит, что кожные складки на ягодичках и бедрах малыша расположены на разных уровнях. А при разведении в стороны согнутых в коленках ножек одна опускается ниже, чем другая. Иногда при этой манипуляции слышится щелчок. Эти симптомы должны насторожить маму и заставить обратиться к ортопеду незамедлительно.
Специалист осмотрит малыша, при необходимости проведет дополнительное обследование (ультразвук, рентген) и назначит лечение. Своевременное обращение за специализированной помощью позволяет ликвидировать недоработку природы за несколько месяцев.
Если порок развития не обнаружен до года, то, начав ходить, ребенок будет хромать или передвигаться вразвалку, утиной походкой. Подобное упущение является настоящим преступлением по отношению к ребенку и свидетельствует о безразличии матери к его судьбе. Тяжелые случаи врожденного вывиха в настоящее время тоже излечиваются, но процесс выздоровления затягивается на несколько лет.
Причины этой аномалии, как и других врожденных пороков, кроются в неблагополучной экологической обстановке, заболеваниях матери и малоподвижном образе жизни во время беременности, неправильном положении плода в родах (тазовое предлежание) и т. д. Раннее выявление и своевременное обращение к специалистам позволяет обойтись без оперативного вмешательства. Главный принцип лечения – зафиксировать головку бедренной кости в нужном положении. Основной прием, который легко и просто выполняется в домашних условиях, – широкое пеленание, при котором ножки разводятся в стороны с помощью одноразового подгузника или толстой байковой пеленки. В арсенале ортопедов имеются специальные приспособления: шины-распорки, стремена Павлика, подушки Фрейка – постоянное и длительное использование которых (в течение нескольких месяцев) позволяет сохранить подвижность сустава при нормальном расположении головки бедренной кости в вертлужной впадине.
Для ношения малыша имеется специальное приспособление с широко расставленными отверстиями для ног – рюкзачок-кенгуру. При поздней диагностике малыша «запаковывают» в гипсовую повязку, в которой он проведет длительное время, но выйдет из нее здоровым, с крепкими ножками.
Ношение фиксирующих приспособлений не исчерпывает всех методов лечения. Огромное значение имеет массаж, который должен проводить только массажист-ортопед, владеющий специальной методикой. Для закрепления успеха потребуются занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические процедуры, укрепляющие связки тазобедренного сустава. Занятия в бассейне позволяют полностью реабилитировать детишек с этой аномалией и забыть о некогда существовавшем недуге.
Врожденная косолапость
Это еще одно заболевание, при котором помощь ортопеда понадобится с первых дней жизни. Патология выявляется в момент рождения: стопа (или обе стопы) деформирована, наружный край опущен, внутренний приподнят, а пальчики смотрят внутрь. Подвижность голеностопного сустава ограничена. Из-за неправильного положения стопы страдают и мышцы ног, что в запущенных случаях приводит к нарушениям походки, деформации позвоночника, болям при ходьбе. Заболевание чаще встречается у мальчиков. Специалисты утверждают, что болезнь имеет наследственный характер, а способствует ее проявлению воздействие неблагоприятных факторов на течение беременности.
Лечение косолапости может быть консервативным или оперативным, что зависит от степени ее выраженности.
Главным условием успешного лечения является раннее выявление и своевременное начало, а также непрерывное и последовательное проведение лечебных мероприятий до достижения эффекта. Родителям ребенка потребуется упорство и терпение, а также вера в благополучный исход болезни.
Благодаря тому, что в раннем возрасте все косточки стопы состоят из хрящевой ткани и потому весьма податливы, стопа легко устанавливается в нужном положении и фиксируется в нем бинтами, а в более тяжелых случаях гипсовыми повязками. В обязательном порядке проводится массаж стоп и голеней, а также гимнастические упражнения, корригирующие положение стопы. При легкой степени косолапости за 2–3 месяца лечения удается достигнуть правильного положения стопы, но для закрепления эффекта желательно на ночь фиксировать стопу специальными пластмассовыми шинками.