Страница 2 из 13
Лечебная физкультура является мощным психотерапевтическим средством, поскольку осуществляется в условиях активного участия всей личности больного в процессе упражнения и служит средством психофизического воздействия на организм человека. Это мощный антидепрессант, так как специально подобранные упражнения и методика массажа улучшают мозговой кровоток, уменьшающийся при снижении настроения и депрессиях (К. П. Левченко, 1986, 1987).
Лечебная физкультура, фитнес и восстановительная медицина являются основным омолаживающим средством, поскольку регулярные занятия физическими упражнениями, самомассажем, водными и бальнеопроцедурами улучшают трофику тканей, вегетативную регуляцию, повышают функциональное состояние различных систем организма, развивают компенсации. В свою очередь, состояние этих систем является лимитирующим фактором при дозировке тех или иных упражнений того или иного объема и интенсивности физической нагрузки, а также действию других средств медицинской реабилитации. Следует разделять физические нагрузки у спортсменов и у обычных людей, занимающихся лечебной и оздоровительной физкультурой.
Если у спортсмена основной задачей является получение результата, за которой часто стоит коммерческая составляющая, то при занятиях фитнесом (оздоровительной физкультурой) задачами являются гармонизация и оптимизация работы всех лимитирующих физические нагрузки систем организма, отвечающих за качество и длительность жизни. Иногда эти системы находятся в конкурентных взаимоотношениях. Например, отличная готовность спортсмена связана с отличным уровнем прежде всего сердечно-сосудистой системы и нервно-мышечного аппарата. При этом его иммунная и эндокринная системы могут быть заметно истощены.
Ниже мы рассмотрим, насколько мощное действие на организм оказывают физические нагрузки и другие средства медицинской реабилитации, а также их различные сочетания.
Известно, что нерациональное применение физических нагрузок может приводить к функциональным перегрузкам, травмам, обострению хронических заболеваний или к перенапряжению различных органов и систем организма. Под влиянием большой физической нагрузки выраженные изменения происходят не только в мышцах и сердце, но и в других органах. Так, отмечаются изменения в печени в виде жировой дистрофии, может нарушаться работа почек, с появлением в моче белка, эритроцитов, изменений в различных частях нефрона, а также другие неблагоприятные изменения в различных органах и системах.
Вместе с тем, известно неблагоприятное действие на организм гиподинамии. В настоящее время у многих людей имеет место недостаточная двигательная активность. Появление гиподинамии сопровождается целым рядом серьезных изменений в организме человека. В целом, при выраженной гиподинамии, они носят стрессорную и катаболическую направленность. Известно, что при выраженной гиподинамии ухудшается деятельность желез внутренней секреции и выработка гормонов, нарушаются суточные биоритмы температуры и колебаний частоты сердцебиения. Во внутриклеточном обмене происходит снижение воспроизводства белковых структур и нарушения азотистого обмена. При гиподинамии отмечается преобладание катаболических процессов в мышечной ткани – в экспериментальных условиях выявляется атрофия мышечных волокон в скелетной и сердечной мускулатуре. Определяется ухудшение питания миокарда и снижение его функции, а также работы сердечно-сосудистой системы в виде уменьшения венозного возврата крови. При этом страдают легкие, печень, селезенка, хрящевая ткань, суставы.
Регуляция мышечной деятельности человека рассматривается с позиций теории функциональных систем (П. К. Анохин, 1975), согласно которой физическая тренировка может быть систематизирующим фактором формирования динамических саморегулирующихся систем организма, направленных на достижение приспособительного эффекта. В тоже время к достижению оптимального приспособительного эффекта ведет адекватная функциональному состоянию организма тренировка с включением различных средств медицинской реабилитации подобранных по метаболическому принципу их воздействия на организм. При этом работа самих динамических, саморегулирующихся систем и сам приспособительный эффект будут возможны лишь при реабилитационной программе основанной на оценке всех лимитирующих систем организма и подборе адекватных средств реабилитационного воздействия.
Рационально построенные и адекватные функциональному состоянию всех систем организма программы восстановительной медицины способствуют профилактике многих заболеваний, улучшают работу различных органов и систем, повышают физическую и умственную работоспособность, предупреждают раннее старение организма. При этом из литературных данных известно, что у лиц с высокой физической работоспособностью по сравнению с обладающими низкими ее показателями, отмечается в 4–5 раз снижение риска развития инфарктов и инсультов, а также ниже риск развития онкологических заболеваний. Применение слишком больших или слишком малых (гиподинамия) воздействий физическими нагрузками, пищей, жидкостью, теплом, стрессом и особенно их нерациональными сочетаниями, а также недоучет времени восстановления после таких воздействий, приводят к иррациональному дисбалансу в работе различных органов и систем, снижению функциональных возможностей организма. Поэтому необходимо подбирать адекватную реабилитационную программу, включающую в себя различные средства реабилитации согласно функциональному состоянию различных лимитирующих систем организма с оценкой их нарушений на доклиническом уровне, а также с учетом факторов риска для различных заболеваний. Именно в этом состоит искусство врача восстановительной и спортивной медицины. Отметим, что оптимальное, дифференцированное применение физических нагрузок, сауны, рационального питания и других средств физической реабилитации способствует развитию дополнительной сети капилляров в мышце сердца, понижает в крови уровень мочевой кислоты, увеличивает «хороший» холестерин, т. е. увеличивает содержание липопротеидов высокой плотности, что позволяет избежать преждевременного развития атеросклероза, инфарктов и инсультов. Оно ведет к повышению психической и физической работоспособности, улучшению вегетативной регуляции и работы всех систем организма, нормализации артериального давления, а также к повышению устойчивости к инфекционным заболеваниям и в целом к повышению резервной мощности клеток, органов и всего организма. Резервы запрограммированы в генах, но они увеличиваются во время тренировок организма и снижаются без тренировки.
Вместе с тем, как показали проведенные нами исследования (см. ниже), неправильное сочетание физических нагрузок и различных средств медицинской реабилитации ведет к выраженным деструктивным изменениям в органах и тканях, к чрезмерной катаболической направленности обменных процессов, биохимически указывающих на тенденцию развития атеросклероза. В этой связи возникает потребность в создании общего подхода при комплексном использовании различных средств медицинской реабилитации с целью повышения эффективности восстановления организма и построения адекватных его функциональному состоянию тренировочных и профилактических программ. Это обусловлено и большим диапазоном мнений ученых как о мере дозирования нагрузок, так и вообще о целесообразности их использования.
Общий подход при построении реабилитационных программ должен основываться на элементах доказательной медицины. Он должен соответствовать утвержденному Минздравом России и Госстандартом России 21 июля 1998 г. постановлению: ”Программа работ по созданию и развитию системы стандартизации в здравоохранении”.
Метаболический принцип построения реабилитационных программ обосновывается азотистой (метаболической) теорией медицинской реабилитации, созданной на основе экспериментального изучения комбинированного воздействия на организм различных средств восстановительной медицины. Он также основывается на полифакторной, клинической оценке всех, лимитирующих нагрузки систем организма, факторах риска и некоторых новых подходах при построении дифференцированных реабилитационных программ.