Страница 11 из 15
Существует много причин и факторов, влияющих на устойчивость клеток к инсулину. Принято считать, что среди основных аспектов главным является рост числа липидов в крови. Врачи утверждают, что рост свободных жирных кислот в плазме обусловливает ухудшение реагирования клетки на инсулин [25]. Фактически избыточное потребление пищи, чрезмерный набор жировых отложений тесно связаны с инсулинорезистентностью. Жировое накопление в области живота и, соответственно, внутренних органов наиболее критично, так как при этом выделяется большое количество свободных жирных кислот и гормональных предикторов воспаления, обусловливающих развитие устойчивости к инсулину. Именно поэтому преддиабетические состояния намного чаще встречаются у лиц с лишним весом.
Существуют и иные обстоятельства возникновения невосприимчивости к инсулину:
• регулярное попадание в организм фруктозы;
• воспалительные процессы;
• отсутствие регулярных физических нагрузок;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• генные причины и образ жизни.
Симптомы устойчивости к инсулину: высокая концентрация данного гормона; тест на толерантность к глюкозе (пациенту дают дозу глюкозы, а затем определяют ее содержание в плазме в течение нескольких часов); ожирение (особенно в области живота); состояние кожи, называемое «черным акантозом» (темная пигментация кожи в подмышечных впадинах, паховой области, на шее); низкое содержание ЛПВП холестерина и большое – ЛПНП и триглицеридов.
Пути повышения чувствительности к инсулину:
• физические нагрузки обеспечивают существенное снижение резистентности к инсулину, наблюдаемое практически немедленно;
• сжигание жира в области живота является долгосрочной стратегией борьбы с инсулинорезистентностью;
• отказ от курения – один из научно доказанных факторов снижения инсулинорезистентности;
• сокращение потребления сахара вплоть до полной отмены в связи с тем, что данный продукт обусловливает стойкое увеличение концентрации глюкозы в плазме;
• здоровое питание, включающее минимум промышленной обработки;
• содержание в еде omega-3;
• прием биологически активных добавок, как, например, берберин или магний;
• улучшение качества и продолжительности сна;
• борьба со стрессом;
• донорство: высокое содержание железа в крови ассоциировано с диабетом, поэтому периодическая сдача крови, снижающая уровень железа, может улучшить восприимчивость к инсулину;
• интервальное голодание и низкоуглеводные диеты.
Кетоз
Когда поступление углеводов в организм ограничено, содержание инсулина в крови падает, запасы гликогена истощаются, и запускаются процессы липолиза: жирные кислоты в больших количествах высвобождаются из жировых отложений, переносятся в печень, где они окисляются и превращаются в кетоны (кетоновые тела). Кетоны включают бета-гидроксимасляную, ацетоуксусную кислоты и ацетон. Рост содержания в крови кетоновых тел обусловливает возникновение кетоза – метаболического состояния, при котором образование энергии преимущественно обеспечивается за счет жира. Кетоновые тела также воздействуют на соответствующие механизмы головного мозга, уменьшая аппетит. В противоположность жирным кислотам кетоны могут пересекать гематоэнцефалический барьер и обеспечивать питание мозговых структур в отсутствии глюкозы. Установлено, что после нескольких дней безуглеводной диеты мозг получает до 25 % энергии от кетонов, а при длительном голодании это число увеличивается примерно до 60 %. Также для нужд организма (эритроциты, хрусталик, эндотелий) активируются процессы глюконеогенеза, образуя глюкозу из белков мышц и глицерола. Таким образом, развитие кетоза способно полностью удовлетворять потребности организма в энергии.
Следует отметить, что кетоз – это нормальное, физиологическое состояние обмена веществ. Его не следует путать с кетоацидозом – опасными метаболическими нарушениями, при которых помимо большого количества кетонов в крови чрезвычайно высоко нарастает уровень глюкозы, что ведет к сдвигу кислотно-щелочного баланса в кислую сторону (ацидоз). Такие патологические процессы могут развиться при диабете первого и второго типа, и они требуют немедленной госпитализации.
Принципы здорового питания
Результаты медицинских исследований свидетельствуют, что приверженность здоровым привычкам способна предотвратить кардиологические и аутоиммунные патологии, диабет, избыточную массу тела, артериальную гипертензию, инсульт, болезнь Альцгеймера, импотенцию, нарушения зрения, почечнокаменную болезнь, подагру и иные хронические патологии. Можно также облегчить течение этих заболеваний, снизить риск развития многих видов новообразований, при этом питание играет огромную роль в оздоровлении. Диета, физическая активность, уровень стресса имеют прямое влияние на стволовые клетки, тромбоциты, костно-мышечный аппарат и пр. Не существует волшебной таблетки, которая мгновенно излечивает все недуги, однако следование простым принципам может обеспечить существенное улучшение здоровья и качества жизни.
Углеводы, белки и жиры – три главных макроэлемента и основные энергетические компоненты еды. Источники этих питательных веществ гораздо важнее, чем просто их соотношение в пище и подсчет калорий. При формировании здоровой диеты крайне важен подбор продуктов и их соотношение рационе.
Углеводы
В последнее время появляется все больше сообщений о пользе низкоуглеводных и безуглеводных диет. Но углеводы нужны организму. Для головного мозга – это наиболее предпочтительный источник энергии; эритроциты также не могут поддерживать свой метаболизм без глюкозы. При интенсивной работе мышц их энергозатраты могут быть покрыты без ущерба только углеводами.
Вместе с тем избыток углеводов, особенно «плохих», может нанести серьезный вред здоровью. Как различить «хорошие» и «плохие» углеводы? Главным критерием служит гликемический индекс и гликемическая нагрузка продукта. Гликемический индекс (ГИ) – это показатель того, насколько быстро расщепляются углеводы до глюкозы. ГИ оценивается по шкале от 1 до 100 баллов, при этом <55 баллов характеризуют низкий (хороший), 55–70 – умеренный, а >70 – высокий (плохой) ГИ. Гликемическая нагрузка (ГН) – это показатель количества глюкозы, образуемой из данного источника пищи. ГН может быть небольшой при употреблении продукта с высоким ГИ, если, например, размер порции мал, или общее содержание углеводов низкое. ГН оценивается следующим образом: <10 – низкая (хорошо), 10–20 – умеренная, >20 – высокая (плохо). ГИ и ГН являются важными параметрами любого продукта, так как они в значительной степени определяют уровень глюкозы и, соответственно, инсулина в крови. Чем выше ГИ и ГН, тем больше инсулина продуцируется поджелудочной железой и тем серьезнее риск развития инсулинорезистентности и, как следствие, диабета, ожирения, атеросклероза и других сопутствующих хронических заболеваний. Именно поэтому важно знать ГИ и ГН употребляемых в пищу продуктов.
Все листовые овощи (растения, у которых в пищу употребляются листья: салат, щавель, руккола, капуста, хрен, лук, укроп и др.) имеют низкий ГИ и ГН, и их можно есть в любом количестве. Некоторые овощи, такие как отварная морковь, имеют более высокий ГИ, их можно употреблять небольшими порциями с низкой гликемической нагрузкой. Большинство фруктов имеют низкий уровень ГИ и ГН, за исключением некоторых тропических фруктов (ананас, папайя, дыня), хотя они также обладают малой ГН. Бобовые (горох, чечевица, бобы, фасоль, соя), цельнозерновые продукты (ячмень, гречиха, просо, коричневый рис, рожь) и орехи имеют низкие ГИ и ГН. Мясные продукты, птица и яйца практически не имеют ГИ, поскольку они содержат белки и липиды.
Пища с большим ГИ включает все сахаросодержащие продукты и напитки, мучную и хлебобулочную продукцию, крупы, конфеты, обработанный рис, картофель, а также большинство продуктов, произведенных на продуктовых предприятиях.