Страница 2 из 18
Женщина из Нальчика два года назад перенесла операцию по удалению межпозвонковой грыжи. После хирургического вмешательства боли, к сожалению, не прекратились. Пациентка описывает свое состояние так: «Горит вся спина, болевые ощущения уходят то в одну, то в другую ногу. Я принимаю обезболивающие, но они помогают на очень короткое время». Женщина в отчаянии спрашивает, что ей делать и какие упражнения можно выполнять?
Для начала необходимо понять, откуда берется эта невыносимая боль. При диагностике болевых симптомов невропатологи, как правило, говорят только о позвонках, между которыми находятся «амортизаторы» – межпозвонковые диски. Но наш позвоночник состоит не только из этих анатомических структур: позвонки и межпозвонковые диски составляют всего лишь 15 % опорно-двигательного аппарата, а остальные 85 % составляют мягкие соединительные ткани, невидимые на магнитно-резонансной томографии: мышцы, связки, сухожилия, фасции. И боли идут именно из этих структур – из мышц, а не из позвонковых дисков и нервов. Но, как правило, на мышцы внимания не обращают, хотя именно в мышцах находятся эти самые болевые рецепторы. Болевой симптом – это сигнал о проблемах с мышцами, который свидетельствует о спазмах или снижении силы мышц – гипотрофии.
Из-за отсутствия регулярной физической нагрузки, врожденных нарушений осанки или сидячего образа жизни наши мышцы перестают работать в полную силу: они не сокращаются, плохо качают кровь, а значит, не выполняют свои основные функции – доставки питательных веществ к позвоночнику, суставам и внутренним органам. Из-за этого, соответственно, снижается скорость и объем кровотока. Для органов и межпозвонковых дисков, которые на 84 % состоят из воды, наступает период голодания, который медики называют дистрофией.
Боль в спине или суставах – это предупреждение, сигнал к действию. Но будет большой ошибкой, если при болях в спине пациент просто ляжет на диван, замотает спину теплым шарфом, будет лежать неподвижно и ждать, когда боль утихнет. Конечно, тепло успокаивает и на какое-то время отвлекает – на этом и основано якобы «лечебное» действие тех же согревающих мазей. Но такой подход, к сожалению, плохо влияет на соединительную ткань и способствует «расползанию» отека в стороны и даже развитию осложнений. Следующее обострение уже проходит тяжелее и дольше, и со временем возникает ситуация, когда ни мази, ни НПВС уже не помогают. Тогда отчаявшиеся люди соглашаются на операцию по удалению грыжи диска, которая выдается врачами за причину болей. А после операции начинаются постоянные мучительные боли.
К большому сожалению, подобных примеров очень и очень много, так как подобная операция лишь ухудшает состояние позвоночника, но больные люди понимают это чуть позже. Я ежедневно консультирую пациентов, у которых после такой операции боли не только не прошли, но и усилились. За мою многолетнюю медицинскую практику у меня выработалось твердое, сотни раз проверенное убеждение, которое подтверждается и физиологами, и патологоанатомами, и здравомыслящими невропатологами: вылечить спину и избавиться от боли можно только специальными упражнениями! Правильные физические нагрузки помогут избавиться от болей в спине без хирургического вмешательства и помогут тем, кто уже перенес операцию по удалению грыжи диска.
При этом необходимо понимать, что оздоровительный эффект от физических упражнений почувствуется не сразу. Если вы занимаетесь всего месяц, то мышцы, которые долгое время находились в покое и вдруг начали активно работать, будут болеть. Это вполне естественно, но это временное явление.
Холодная вода или ванна с холодной водой в завершение физических упражнений ускорит выход из адаптивных болей в спине.
Фото 1 а
Фото 1 б
Для начала я рекомендую освоить самое простое упражнение, о котором я рассказываю постоянно, – это ходьба на четвереньках при острой боли. Ходить надо долго, по 20–30 минут. Старайтесь делать шаги длинными и мягкими – как кошка, крадущаяся к птичке (фото 1 а, б). В этом положении отсутствует осевая нагрузка на позвоночник, то есть эти движения абсолютно безопасны. Очень важно следить за дыханием: чтобы снять нагрузку веса тела на ось позвоночника, каждое движение выполняется на выдохе «Ха-а».
Затем переходите к вертикальным упражнениям, которые восстановят трудоспособность. Если суставы ног целые, то не забывайте о приседаниях. Но для начала нужно приседать в проеме двери, держась за дверные косяки (фото 2 а, б, в). Не спешите приседать сразу глубоко и помните про выдох в момент подъема тела и разгибания ног. Это упражнение улучшает кровообращение в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Соблюдайте принцип последовательности и постепенности. Начинайте с простых, доступных вам упражнений и усложняйте программу занятий постепенно, ежедневно увеличивая количество подходов к этим упражнениям. И помните: главное – регулярность! Занимайтесь ежедневно по 30–40 минут, а любимые упражнения можно делать несколько раз в день – например, подъем коленей к груди (фото 3 а, б)/животу (фото 4 а, б) в висе на перекладине или опускание ног за голову (фото 5 а, б, в) лежа на спине и держась руками, например, за диван.
Фото 2 а
Фото 2 б
Фото 2 в
Фото 3 а
Фото 3 б
Фото 4 а
Фото 4 б
Фото 5 а
Фото 5 б
Фото 5 в
Если вы будете выполнять эти упражнения регулярно, то через некоторое время боль пройдет, но прекращать занятия не следует. В этом случае пациенты с грыжей диска смогут отказаться от предложенной им операции, а пациенты, перенесшие операцию на позвоночнике, смогут избавиться от болей в спине, которые не прошли после хирургического вмешательства.
Главное – регулярность! Занимайтесь ежедневно по 30–40 минут, а любимые упражнения можно делать несколько раз в день.
У 81-летнего мужчины из Адыгеи компьютерная томография показала компрессионно-оскольчатые переломы тел позвонков, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, спинальный стеноз и ряд других проблем с позвоночником, характерных для этого возраста. Что делать?
В этом случае дать однозначные рекомендации довольно сложно, так как многое зависит от анамнеза пациента: когда у него был перелом позвоночника, чем он лечился, а также от того, есть ли у него боли в настоящее время и где они локализуются. Я хочу напомнить, что в моей книге «Грыжа позвоночника – не приговор» приведены реальные истории болезни и выздоровления людей с подобными переломами, связанными с остеопорозом. В этой книге также есть истории, как две капли воды похожие на историю автора этого письма, и для них приводятся соответствующие рекомендации. Читайте и действуйте! Помните, что описание рентгенологов всегда трагичны, но они не всегда соответствуют истине, потому что не учитывают роли глубоких мышц позвоночника, которые не позволяют сломанным позвонкам выпасть, например, в позвоночный канал. Именно поэтому каждое рентгенологическое описание заканчивается словами: «Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом».