Страница 5 из 18
Уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Только состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.
Показания к назначению анализа:
– диагностика или массовое обследование на сахарный диабет,
– контроль при проведении лечения больных сахарным диабетом,
– определение течения сахарного диабета,
– дополнение к тесту на толерантность к глюкозе при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета,
– обследование беременных женщин (на скрытый диабет).
Норма гликозилированного гемоглобина – 4–6 % от общего содержания гемоглобина.
Повышение значений наблюдается при:
– сахарном диабете и других состояниях с нарушенной толерантностью к глюкозе.
Определение уровня компенсации:
а) 5,5–8 % – хорошо компенсированный сахарный диабет,
б) 8 – 10 % – достаточно хорошо компенсированный сахарный диабет,
в) 10–12 % – частично компенсированный сахарный диабет,
г) >12 % – некомпенсированный сахарный диабет;
– дефиците железа,
– удалении селезенки.
Снижение значений бывает при:
– пониженном содержании сахара в крови,
– гемолитической анемии (при которой разрушаются эритроциты),
– кровотечениях,
– переливании крови.
Фруктозаллин
Он образуется при взаимодействии глюкозы с белками крови, в большей степени с альбумином. Фруктозамин – показатель содержания глюкозы в крови. Этот анализ – эффективный метод диагностики сахарного диабета и контроля за эффективностью проводимого лечения. Фруктозамин показывает средний уровень глюкозы в крови за 2–3 недели до измерения.
Анализ на фруктозамин назначают для краткосрочного контроля за уровнем глюкозы в крови, что особенно важно для новорожденных и беременных женщин.
Норма фруктозамина: 205–285 мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.
Повышенный фруктозамин в крови – симптом таких заболеваний, как:
– сахарный диабет,
– почечная недостаточность,
– гипотиреоз,
– повышенный иммуноглобулин класса A (IgA).
Понижение уровня фруктозамина в крови происходит при:
– гипоальбуминемии (понижение уровня альбумина),
– гипертиреозе,
– диабетической нефропатии,
– приеме аскорбиновой кислоты.
Общий анализ мочи
Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основной компонент мочи составляет вода (92–99 %), в которой растворено порядка тысячи различных веществ, многие из которых до сих пор полностью не описаны. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50–70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьирует даже у здоровых людей.
Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь), не принимать мочегонные средства. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Для правильного проведения забора мочи нужно при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100–150 мл мочи. Посуда для сбора мочи на анализ должна быть чистой и сухой. В плохо вымытой посуде моча быстро мутнеет и приобретает щелочную реакцию. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.
Обычно анализ мочи назначают:
– при заболеваниях мочевыделительной системы,
– для обследования при профилактических осмотрах,
– для оценки течения заболевания, контроля развития осложнений и эффективности проводимого лечения.
Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина), рекомендуется сдать анализ мочи через 1–2 недели после выздоровления. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1–2 раза в год.
Нормы в результатах мочи:
– количество доставленной мочи диагностического значения не имеет,
– цвет: различные оттенки желтого,
– прозрачность: прозрачная,
– запах: нерезкий, неспецифический,
– реакция на pH: кислая, pH меньше 7,
– белок: отсутствует,
– глюкоза: отсутствует,
– кетоновые тела: отсутствуют,
– билирубин: отсутствует,
– эритроциты: 0–3 в поле зрения для женщин, 0–1 в поле зрения для мужчин,
– лейкоциты: 0–6 в поле зрения для женщин, 0–3 в поле зрения для мужчин,
– эпителий: 0 – 10 в поле зрения,
– цилиндры: отсутствуют,
– соли: отсутствуют,
– бактерии: отсутствуют.
Цвет
Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови. Цвет меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.
Изменения цвета, не обусловленные заболеванием:
– розовый – от ацетилсалициловой кислоты, моркови, свеклы,
– коричневый – прием медвежьих ушек, сульфаниламидов, активированного угля,
– зеленовато-желтый – от ревеня, александрийского листа,
– насыщенно желтый – прием рибофлавина, 5-НОК, фурагина,
– после обильного питья – бесцветная. Это не патология, если это не постоянный признак.
В норме чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность, и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет.
Изменения цвета при заболеваниях:
– при патологии печени и желчного пузыря – цвет крепкого чая,
– при гломерулонефрите – красноватый оттенок, цвет «мясных помоев»,
– если моча постоянно бесцветная или слабо-желтая, это симптом запущенной почечной болезни,
– о склонности к образованию камней в почках говорит песочный осадок, если налить мочу в банку,
– при воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите) – с хлопьями, мутная,
– пенистая – такое встречается только у мужчин. Это означит, что в мочевые пути попала сперма. Такое бывает после секса, поллюций и при избытке семенной жидкости.
Прозрачность
Нормальная свежая моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться в ней за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.
Слегка мутная моча нередко наблюдается у пожилых людей (преимущественно из уретры). Возникающее помутнение мочи при стоянии на холоде обычно зависит от выпадения уратов, в тепле – фосфатов.
Удельный вес (относительная плотность)
Измерение удельного веса мочи позволяет судить о способности почек концентрировать и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.
Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1001 до 1040.
Различают:
– гипостенурию (удельный вес ниже 1010),
– изостенурию,