Гемодинамика для клинициста

И напротив, если у пациента наблюдается расстройство гемодинамики в раннем послеоперационном периоде (гиповолемия и/или гипоинотропия и/или гипервазотония и/или гипохронотропия), то повышенная потребность в перфузии хирургической раны сопровождается снижением кровоснабжения других органов. Если это состояние продолжается более 36 часов, в зависимости от уровня дефицита перфузии, внутренние органы, получающие недостаточное кровоснабжение, перестают выполнять свои функции и пациент погибает приблизительно в первые 92 часа (не доживая 4 суток) после операции от моно или полиорганной недостаточности [5].

Для облегчения практической оценки мониторируемых показателей гемодинамики, обеспечивающих упомянутый в данной работе порог выживаемости (или предлагаемые нами средние нормы гемодинамических показателей), приводим средние величины исходных показателей, входящих в формулы расчетов DО2I и ПИРЛЖ (таблица № 3.2).

Таблица № 3.2

Средние значения гемодинамических показателей нормы,

обеспечивающих порог выживаемости в раннем послеоперационном периоде

(для взрослых нормостеников ростом 170 см и весом 70 кг)

Показатель

Среднее значение

Границы нормы

Hb (г/л)

140

126 – 154

SpО2 (%)

96

95 – 98

PaО2 (мл/100мл)

98

97 – 100

УО (мл/уд.)

97

78 – 116 (20%)

УИ (мл/м2/уд.)

54

43 – 65 (20%)

СИ (л/мин/м2)

3,9

3,1 – 4,7 (20%)

МОК (л/мин.)

7,0

5,6 – 8,4 (20%)

АДср. (мм рт.ст.)

92

74 – 110 (20%)

ДЗЛА (мм рт.ст.)

6

Принято постоянным для неинвазивного мониторинга

ЧСС (уд./мин.)

72

60 – 90

DО2I (мл/мин/м2)

700

560 – 840 ( 20%)

ПИРЛЖ (г*м/м2)

70

56 – 84 ( 20%)

20%– разброс величины границ нормы, принятый исходя из учета погрешностей мониторов при измерении физиологических параметров.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.