Страница 13 из 16
Вместе с тем у детей, адаптирующихся к холоду, также, как и при других видах адаптации, имеет место разобщение между показателями роста и развития. Происходит увеличение ряда показателей развития, в частности, связанных с кислородообеспечением тканей – сердечно-сосудистой и дыхательной систем, кислородной емкости крови. Снижение темпов роста – снижение антропометрических показателей, удлинение сроков наступления полового созревания. При чрезмерных, а подчас и экстремальных, условиях жизни на Крайнем Севере к этим показателям разобщения роста и развития могут добавляться и другие негативные явления, связанные со снижением иммунобиологической резистентности: снижение как неспецифического, так и специфического иммунитета. При этом падают показатели фагоцитоза, титра комплемента, клеточного иммунитета, снижается количество IgA и IgB [Рапопорт Ж.Ж., 1979].
В исследованиях Л.Е. Панина (1978) показано, что при адаптации человека к условиям Заполярья происходит повышение содержания стероидных гормонов, катехоламинов, что сопряжено с возрастанием свободных жирных кислот, а нарастание уровня 11-ОКС ведет к увеличению и других липидных фракций. Помимо этого, отмечено также снижение уровня сахара в крови ниже допустимых границ без каких-либо признаков гипогликемии. Однако соответствующие изменения гормонального, липидного и энергетического обмена у детей имеют свои особенности. При длительной адаптации человека к условиям Севера происходит сдвиг липопротеидного спектра в сторону увеличения 1_-фракций липопротеинов. При этом увеличивается содержание липопротеинов очень низкой плотности.
В состоянии покоя у человека при адаптации кусловиям Севера обнаружена существенная утилизация свободных жирных кислот, особенно после дозированной скелетномышечной нагрузки. В этой связи и происходит сдвиг липопротеидного спектра в сторону липопротеидов высокой плотности. Наряду с увеличением липидного обмена, при адаптации кусловиям Севера, наблюдается торможение углеводного обмена (ингибирование гексокиназы). При этом возникает дефицит водорастворимых витаминов В1 и В2, что, однако, не сопровождается развитием типичной клинической картины гиповитаминоза.
Отличительной особенностью жирового и энергетического обмена детей-аборигенов является то, что у них выявлено низкое содержание липидов в крови, причем низкий уровень липидных фракций коррелировал с низким уровнем 11-ОКС в крови. Однако содержание молочной кислоты у них в крови более чем в 1,5 раза выше, чем у взрослых. Торможение превращения глюкозы по гликолитическому пути может быть связано с повышением продукции глюкокортикоидов, обусловливающих ингибирование гексокиназы.
Полноценная адаптация взрослого населения и детей невозможна без восполнения тех ингредиентов, которые тратятся. Как показали исследования, взрослое население, в особенности аборигены, с этой целью употребляют в пищу мясо северного оленя, которое содержит весь спектр жиров, белков, витаминов, микроэлементов и восполняет все те траты, которые имеют место при адаптации. В детских дошкольных учреждениях Норильска калорийность пищи увеличивают на 15–20 % по сравнению с теми нормами, которые приняты для средней полосы страны [Сендек Г. В., 1970].
Вместе с тем у детей Заполярья существенно выше содержание гликогена в нейтрофильных гранулоцитах по сравнению с детьми Красноярска [Рапопорт Ж.Ж., 1979]. В целом у детей Заполярья отмечено повышение удельного веса анаэробного гликолиза и нарастание соответственно количества перекиси водорода. Вместе с тем количество пероксидазы у них не увеличено, что свидетельствует о недостаточной выраженности адаптивных механизмов.
Таким образом, адаптация организма к холоду приводит к интенсификации всех видов обменных реакций.
Сезонные ритмы и закаливание детского организма
Закаливание организма – целенаправленное увеличение резистентности и сопротивляемости организма к средовым факторам – оправдано в связи с необходимостью снижения заболеваемости детей, прежде всего, инфекционными болезнями. Хорошо известно, что заболеваемость детскими инфекциями не одинакова в различные сезоны года: она меньше в летнее время и увеличивается к зимнему и началу весеннего периодов. При этом снижается иммунобиологическая сопротивляемость. И. Г. Баташова (1972) показала, что у детей ясельного возраста в различные сезоны представлены неодинаковые показатели неспецифического иммунитета. Так, если количество лейкоцитов летом у детей было 11 109/л, осенью – 10 • 109/л, то зимой – 10,4 • 109/л; содержание гемоглобина летом составляло 125,6 г/л, осенью – 124,7 г/л, зимой – 122,4 г/л; нейтрофильный показатель (индекс Ш.Д. Мошковского) летом – 12,06; осенью – 10,48; зимой – 9,4. Аналогичные изменения представлены не только у детей, но и у взрослых.
Приведенное выше свидетельствует о том, что в зимний период в связи с уменьшенной освещенностью, снижением температуры среды происходит падение адаптивных возможностей организма. Именно поэтому в зимний период времени особенно нельзя прекращать закаливающие мероприятия.
Весной по сравнению с осенью на 15 % уменьшается количество детей с нормальными показателями функционального состояния сердечно-сосудистой системы: в 2 раза увеличивается число детей со сниженным содержанием гемоглобина, в 2 раза чаще, чем осенью, встречается замедленная скорость оседания эритроцитов, свидетельствующая о гипореактивном состоянии организма [Бережков Л.Ф., Дубинская И.Д., 1979].
С чем связана подобная периодичность? При рассмотрении этого важного вопроса целесообразно обратиться к «модели» адаптации детей к климату Заполярья, а именно к той географической зоне, в которой представлены наиболее контрастно сезонные изменения: увеличение отрицательных температур, изменение фотопериодичности и возрастание количества магнитных бурь в зимний период года. Аналогичные изменения представлены и в других географических зонах, однако они выражены меньше, а потому и реакция детского организма в этих условиях изменяется меньше по сравнению с тем, что имеет место в Заполярье.
Сезонные изменения роста и развития детей в условиях климата Заполярья отражают те особенности, которые представлены в целом при адаптации детей к условиям Севера. К началу зимы, а также в весенний период имеет место разобщение роста и развития детей – снижение весовых и линейных размеров детей едва ли не во всех возрастных категориях и увеличение параметров развития, в особенности тех систем, которые связаны с кислородообеспечивающей функцией организма. При этом происходит возрастание минутного объема кровообращения и минутного объема дыхания в целом на 20–30 % [Кононов А.С., 1972; Авцын А. П., Марачев А. Г., 1975, и др.]. Время появления первых менструаций также существенно зависит от времени года. В зоне умеренного климата первая менструация чаще наступает в пределах от июня по сентябрь. В Заполярье данная тенденция еще более закрепляется как у коренного, так и у «пришлого» населения: первые менструации у женщин возникают именно в летние месяцы.
К зимнему периоду уменьшается количество эритроцитов, гемоглобина, увеличивается средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах.
В летний период года у детей Заполярья количество витамина С в крови находится в пределах возрастной нормы (0,013 г/л), но к зиме содержание витамина С уменьшается (0,0054 г/л), особенно весной (0,0042 г/л). Весной и в начале лета, когда гиповитаминоз С особенно распространен у детей, могут отмечаться астенические явления – повышенная утомляемость, вялость, геморрагии. Содержание натрия в эритроцитах весной увеличено, а концентрация калия в плазме зимой существенно выше. Это свидетельствует о нарушении адаптивных реакций организма ребенка к экстремальным воздействиям. Вот почему особое внимание в питании детей дошкольного возраста Заполярья обращается на наличие в рационе свежих овощей (картофель, капуста, свекла). В целях восполнения недостающих в продуктах витаминов в течение круглого года проводится витаминизация 3-го блюда аскорбиновой кислотой из расчета 0,05 г на одного ребенка. Помимо этого, дети систематически получают и витамины группы В, витамин D [Сендек Г. В., 1970].