Страница 10 из 11
Поэтому обращайтесь с потерпевшим бережно и не растирайте и не массируйте его кожные покровы.
Поднимать пострадавшего из холодной воды на борт судна или спасательного средства нужно, по возможности, в горизонтальном положении. Установлено, что подъем человека в вертикальном положении может привести к летальному исходу в результате остановки сердца.
В том случае, когда пострадавших много, помощь оказывают в первую очередь тем, у кого отсутствует дрожь, так как они находятся в крайне опасном для жизни состоянии.
Находясь в холодной воде, терпящий бедствие теряет большое количество тепла. Это сопровождается значительным расходом энергии, что приводит, как уже отмечалось, к резкому падению содержания сахара в крови. Внешне гипогликемия может проявиться потерей сознания, судорогами, неприятным запахом ацетона изо рта. Поэтому, когда оказывается помощь человеку, подвергшемуся поражающему действию холода, ему необходимо дать горячее питье (чай, кофе, какао и т. п.). Однако нужно знать, что пытаться давать что-нибудь глотать человеку, находящемуся в бессознательном состоянии, ни в коем случае нельзя! Это может привести к его гибели.
У пострадавшего, извлеченного из воды, могут отсутствовать дыхание и сердечная деятельность. В этом случае немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям (см. раздел «Утопление»).
Наиболее эффективным способом отогревания потерпевшего, если позволяют условия, является теплая ванна. Пострадавшего помещают в теплую ванну, температура воды в которой равна +36 °C, и постепенно, в течение 15–20 мин, повышается до 38–40 °C. На таком уровне температура воды поддерживается до окончания согревания потерпевшего. В ванне производят массаж тела пострадавшего с помощью намыленных мочалок. При этом постоянно контролируют температуру тела спасаемого. Согревание в ванне продолжают до тех пор, пока температура не достигнет 35 °C в прямой кишке. В большинстве случаев вся эта процедура занимает около 1,5 ч. Наблюдая за общим состоянием потерпевшего, необходимо следить за тем, чтобы он не захлебнулся, так как сознание человека может быть спутанным или вообще отсутствовать. Недопустимо производить согревание в воде, температура которой превышает 40 °C. Это связано с тем, что подвергшиеся охлаждению ткани очень чувствительны к перегреванию из-за нарушений механизмов естественной терморегуляции, возникших в процессе холодового поражения.
После оказания помощи потерпевшего необходимо перенести в горизонтальном положении в теплую постель и зафиксировать. Помните: если ему позволить внезапно подняться, он может погибнуть.
В тех случаях, когда поместить пострадавшего в теплую ванну не представляется возможным, применяется медленное согревание. Пострадавший заворачивается в одеяла и медленно согревается собственным теплом. Применяемые для этого одеяла должны быть сделаны из хорошей шерсти. Перед использованием их не следует нагревать на каком-либо источнике тепла. Указанная процедура должна проводиться в помещении с высокой температурой. Желательно, чтобы потерпевший был раздет и обернут полиэтиленовой пленкой, чтобы предотвратить охлаждение от испарения, а затем его уже можно укутать в одеяло.
Порядок действий оказывающего помощь при охлаждении должен быть следующим:
1) уложить пострадавшего и изолировать от любых внешних источников тепла;
2) раздеть его, разрезая одежду ножницами или ножом;
3) завернуть потерпевшего в полиэтиленовую пленку;
4) укутать его в шерстяные одеяла;
5) накрыть голову, оставив открытым лицо;
6) организовать постоянное наблюдение за пострадавшим;
7) после того как он придет в сознание, дать горячее сладкое питье.
В Датских Королевских военно-морских силах с успехом применяется следующий эффективный метод согревания человека, подвергшегося переохлаждению, но находящегося в сознании:
1) потерпевшего располагают в полулежачем положении и укутывают в одеяла;
2) погружают его руки и ноги в нагретую до 44 °C воду;
3) после нагревания конечностей их также заворачивают одеялами (это очень важно, так как кровеносные сосуды от согревания расширены и после окончания процедуры будут интенсивно отдавать тепло, что может привести к резкому переохлождению тела);
4) пострадавшего укладывают в теплую кровать.
Теперь остановимся на некоторых традиционных способах отогревания людей, находящихся в состоянии гипотермии, – растирании тела и употреблении алкоголя.
В настоящее время доказано, что они не только не способствуют улучшению состояния, а наоборот, наносят непоправимый вред организму. Так, при растирании охлажденная кровь с периферии начинает усиленно поступать внутрь тела, что вызывает дальнейшее снижение температуры жизненно важных органов. Принятый внутрь алкоголь расслабляет спазмированные сосуды конечностей и усиливает продвижение охлажденной крови внутрь тела. Спирт, кроме того, действует угнетающе на центральную нервную систему человека.
Перегревание организма
Пустыня – это рай и ад вместе. Это пещера с сокровищами, которую охраняет чудовище по имени солнце; нет ничего страшнее солнца в пустыне.
Во время нахождения в океане, в этой гигантской водной пустыне, на спасательных плавстредствах потерпевшим бедствие приходится сталкиваться с различными факторами внешней среды, оказывающими неблагоприятное воздействие на их организм. Так, при плавании в низких широтах у потерпевших нередко возникает перегревание организма.
Тепловые поражения в тропической зоне Мирового океана обусловлены высоким уровнем температуры наружного воздуха, забортной воды и интенсивной солнечной радиацией. Воздух в этих районах нагревается до 32–40 °C и выше, вода – до 30 °C, а годовая суммарная солнечная радиация составляет 120–180 ккал/см2.
Перегревание – это патологическое состояние, характеризующееся повышением температуры тела, расстройством всех функций и систем организма. Оно обусловлено недостаточностью физиологической терморегуляции в условиях повышенной температуры внешней среды.
Перегреванию способствуют неподвижность воздуха и высокая его влажность, повышенное содержание углекислоты, ношение одежды из плотной ткани, интенсивная физическая нагрузка и многие другие факторы. Большое значение имеет также индивидуальная чувствительность человека к усиленному тепловому воздействию и его тренированность.
При перегревании организм человека включает терморегуляционные механизмы, способствующие усилению теплоотдачи. Наиболее важными из них являются увеличенное теплоотделение и усиленная легочная вентиляция. Испарение 1 л воды телом приводит к потере 580 калорий тепла. Однако с каждой каплей теряемого пота возрастает угроза обезвоживания, что способствует еще большему перегреванию организма. Возникает порочный круг, приводящий к истощению защитных сил человека.
В развитии острого перегревания можно выделить три фазы: 1 – фаза компенсаторной терморегуляции; 2 – фаза задолженности терморегуляции (возникают нарушения функций организма, но они еще обратимы); 3 – фаза декомпенсации терморегуляции (нарушения функций организма могут оказаться необратимыми).
В тяжелых случаях перегревания смерть наступает вследствие паралича жизненно важных центров: продолговатого мозга и острой надпочечниковой недостаточности.
Острые перегревания по степени тяжести делятся на легкие, средние и тяжелые.
В начальных стадиях заболевания отмечаются общая слабость, жажда, усталость, скованность движений, сонливость либо раздражительность, головная боль, тошнота и рвота. Учащается дыхание и пульс, температура тела повышается до 37–37,5 °C. Возможны обмороки.
В дальнейшем при средней форме поражения к описанным признакам присоединяются кратковременная потеря сознания, нарушение координации двигательных актов, выраженная одышка. Температура тела повышается до 39–40 °C.