Страница 6 из 11
Я был приятно поражен их желанием ближе узнать Россию, тем, что их сын учит русский язык и, побывав два года назад в Петербурге, хочет поехать туда опять. Мы поздно засиделись в этот вечер, о многом рассказывая друг другу. В английский язык стали вплетаться русские и шведские слова, и они оказывались понятными. С каждым часом нашего общения росла надежда и крепла уверенность в дальнейших встречах, дружбе, общении – в том, что не может быть иначе, как Европа действительно станет нашим домом, ибо альтернативы дружбе, сотрудничеству, гуманистическим идеалам в отношениях между людьми нет и быть не может.
Медицинский факультет Лундского университета расположен в основном на территории регионального госпиталя (поэтому его часто называют университетским), хотя некоторые теоретические институты (Институт гистологии в том числе) занимают старинные здания в центре города. Внешне университетский госпиталь представляет собой комплекс зданий современной архитектуры. Дизайн клинических корпусов эффектен, продуман, удобен. Все корпуса соединены эстакадами и крытыми переходами, на территории много автостоянок и мест отдыха. Первый этаж центрального здания занимает служба информации, где можно получить многочисленные проспекты и справки, отражающие сложную структуру и работу этого крупного больничного комплекса. Гордостью жителей Лунда служит тот факт, что университетский госпиталь был построен на специальные средства королевского фонда и находится под патронажем королевской семьи.
Клинической базой университета является также региональный госпиталь в Мальме – городе, расположенном на морском побережье в 25 километрах от Лунда. Университетские клиники обоих госпиталей (по полторы тысячи коек в каждом) обслуживают не только население двух городов, но и весь административный округ Большого Мальме с населением около полутора миллиона человек. Клинические институты Лундского университета занимают лидирующее положение в мировой медицине по исследованиям процессов свертывания крови, репродукции человека, фетальной диагностике, неврологии и психиатрии, нефрологии и диагностической радиологии. Ежегодно проводится широкая диспансеризация различных социальных групп и профессий с применением самых современных диагностических методов, включая компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и радионуклидную диагностику.
В региональном госпитале в Мальме несколько лет назад был открыт специальный лечебно-диагностический и научный центр стоматологии, один из авторитетных и самых крупных в Европе. В его 13 отделениях проводится лечение всех основных заболеваний зубов и окружающих тканей с применением самых современных терапевтических и хирургических методов. Центр в Мальме особенно известен своими передовыми исследованиями в области физиологии челюстно-лицевых мышц, их влияния на формирование позиции зубов, а также в разработке новых методов коррекции неправильного прикуса у детей.
О том важном месте, которое занимает медицина в этом университете, свидетельствует и организация двух уникальных учреждений, аналогов которым пока нет в мире – центра социально ориентированных медицинских исследований в живописном местечке Дэлби, недалеко от Лунда, и центра патологии речи в Мальме.
Специалисты центра в Дэлби занимаются теоретической и практической работой в области медицинского страхования, эпидемиологии, популяционной медицины и гериатрии, а сотрудники центра в Мальме осуществляют успешные исследования и лечат больных по специально созданной ими комплексной программе диагностики и терапии различных форм патологии голоса, произношения, речи и языковых расстройств. В прошлом году на базе этого центра организована Европейская школа усовершенствования врачей-логопедов, попасть в которую (а конкурс очень велик: около 11 человек на 1 место) мечтает любой специалист. Обучение в этой школе длится три года, включая, кроме клинических дисциплин, специальные курсы анатомии и физиологии речевого аппарата, лингвистику, психологию. Все лекции и занятия проводятся только на английском языке (так что пусть наши студенты-медики не забывают наряду со специальными дисциплинами изучать не менее прилежно и английский язык, ибо именно он может помочь им повышать свое врачебное мастерство).
Институт гистологии занимается научной работой. Патологоанатомические исследования (прижизненная диагностика и посмертный анализ) осуществляются в Институте патологии, который также располагается на базе университетского госпиталя. Проработав много лет в практической патологической анатомии, я видел разные условия для работы – от типовых зданий до самых неприспособленных помещений. Знаю и ощущал сам разное отношение руководителей органов здравоохранения к врачам-патологоанатомам. То, что я увидел в Лунде, достойно уважения и подражания.
В патологоанатомических отделениях «святая святых» – секционный зал. В Лундском госпитале – это светлое большое помещение (общей площадью около 150 квадратных метров) с несколькими анатомическими столами, снабженными автоматическим управлением положения и уровней, к каждому столу подведена горячая и холодная вода, имеются прицельное освещение с дистанционным управлением светом. Зал снабжен кондиционерами и автоматическими распылителями дезодорантов, освежающих воздух. Персонал одет в удобную чистую аккуратную одежду, не стесняющую движений и полностью предохраняющую тело от попадания крови, жидкостей, обрывков тканей. В зале имеются телекамеры, позволяющие транслировать ход патологоанатомического вскрытия в учебные аудитории. Кроме того, студенты и врачи могут наблюдать за работой прозектора, присутствуя непосредственно в зале. Небольшая численность учебных групп позволяет каждому студенту принимать активное участие в обсуждении у секционного стола тех или иных деталей исследования.
Объем гистологических методов, используемых для повседневного патогистологического исследования секционного и биопсийного материала, очень широк. Очень часто, кроме обзорных окрасок, используются гистохимические методы идентификации в клетках и тканях жира, белков, железа, ферментов, что дает патологоанатому достаточно большую информацию, которую он использует для диагностики патологического процесса.
Кроме того, при анализе какой-либо конкретной патологии применяются другие, более специфические методы исследования. Так, например, многие опухоли исследуются на содержание биогенных аминов, пептидных гормонов, внутриклеточных цитоплазматических белков. При более сложных случаях, например новообразованиях с яркой эндокринной симптоматикой или системных заболеваниях кроветворной системы, патологоанатом может поручить лаборанту провести иммуногистохимическое исследование с помощью диагностических панелей различных антисывороток к многочисленным пептидам и стероидным гормонам или к лимфоцитарным маркерам.
Такая разносторонняя идентификация различных гистохимических и морфологических признаков позволяет объективно верифицировать патологические изменения в тканях и клетках, а тем самым значительно повышает степень диагностики и определения прогноза заболевания и выбор оптимального метода лечения.
В бланках направлений на патогистологическое исследование предусмотрены графы для описания всех указанных признаков. В них также есть отрывной талон, который с развернутым патологическим диагнозом направляется в статистический центр, где информация кодируется и хранится на дискетах персональных компьютеров. Ежегодно, используя эти и клинические данные, статистический центр издает красочные, иллюстрированные графиками и таблицами справочники распространенности и вариабельности заболевания злокачественными опухолями в южной Швеции. Эти сведения используются соответствующими службами для организации и проведения мероприятий с целью снижения заболеваемости раком и другими тяжелыми заболеваниями.
…Из отдела патологии мы спустились в цокольный этаж, в лабораторию электронной микроскопии. Она принадлежит отделу профессора Сундлера, но обслуживает и клинические подразделения. Однако электронно-микроскопическая диагностика опухолей в Лунде используется не столь широко, как, например в Российском онкологическом научном центре им. академика Н. Н. Блохина в Москве, где под руководством и по инициативе профессора Н. Райхлина уже много лет ведутся обширные повседневные исследования биопсийного и операционного материала с помощью ультраструктурного анализа. Шведские коллеги с большим интересом отнеслись к нашему рассказу о повышении качества диагностики опухолей, достигнутому благодаря применению электронной микроскопии и планируют расширить подобные исследования у себя.