Страница 29 из 57
Между шумерами и сегодняшним днем оказались в каком-то смысле дополняющие друг друга учения Гиппократа и Галена. Первый утверждал, что если рак лечить, то женщина проживет еще меньше, чем не лечить, очевидно, подразумевая оперативное вмешательство. А второй был склонен полагать, что болезнь эта возникает от нарушения равновесия четырех жидкостей в организме: сангва (кровь), флегма (слизь), холе (желчь) и мелайна холе (черная желчь). Отсюда и происхождение типов темпераментов. Причем, он был уверен, что эта болезнь - признак преобладания и чрезмерного накопления именно последней жидкости. И от нее необходимо всевозможными процедурами очищать организм человека - тогда и наступит излечение. С тех пор утекло немало воды. И благодаря Самуилу Хелманну появились молекулярная классификация и персонализированное лечение.
По мнению медицинского менеджера компании "Рош Украина" Юлии Родонежской, именно за персонализированным лечением - будущие победы над раком молочной железы. Здесь важна концепция пяти R (от английского "right" - правильно): правильный пациент, правильный препарат, правильная доза, правильное время и правильный путь введения. Это позволит оптимально выбирать лечение, перенести акцент с лечения на профилактику, снизить затраты времени, сил и денег пациента.
Что же касается факторов риска заболеваемости, здесь Василий Запухляк отмечает поздние вступление в брак, беременность и роды, краткий период лактации, использование противозачаточных гормональных средств в течение длительного времени, аборты без медицинских на то показаний, возраст пациентки (риск возникновения заболевания увеличивается после 40 лет), питание, алкоголь и курение. Безусловным фактором риска являются и травмы молочных желез, а также фоновые заболевания. То есть, существующие заболевания, на фоне которых раку наиболее комфортно развиваться в организме человека. Так уж сложилось, что многие опасные болезни (диабет, гепатит, рак) долгое время не беспокоят. А когда начинают появляться симптомы, иногда бывает уже слишком поздно. Поэтому маммологи рекомендуют проходить ежегодное обследование у врача, чтобы вовремя обратить внимание на существующую проблему. Самое главное - не бояться и доверять лечащему врачу. Ведь если вы еще только обследуетесь, бояться нечего. А если что-то обнаружили, то бояться - бессмысленно отнимать у себя время, которое могло быть использовано на спасительную терапию. Важно помнить о том, что мы нужны своим близким и уже ради этого стоит пройти осмотр врача-маммолога! И пусть здоровье будет неотъемлемой составляющей вашей жизни!
(специально для "Вестника Прибужья", 2013 год)
ЕВГЕНИЯ БАНЕНКОВА: "ДО 2035 ГОДА ОКОНЧАТЕЛЬНО
ПОБЕДИТЬ ТУБЕРКУЛЕЗ - ВОТ НАША ЦЕЛЬ!"
В Николаевской области с 16 марта до 16 апреля - месячник борьбы с туберкулезом, в рамках которого проводится серия мероприятий по профилактике заболевания и информированию населения о рисках заболеваемости. Как сохранить свое здоровье, какие профилактические методы верны, а какие нет, и каким образом возможно истребить туберкулез, "Вестнику Прибужья" рассказала областной внештатный фтизиатр Евгения Баненкова.
- Евгения Александровна, в узком кругу специалистов вы заслужили репутацию человека, безупречно разбирающегося в вопросах фтизиатрии и любящего свое дело, пациенты уважают вас и благодарят за оказанную им помощь. Работа фтизиатра в принципе вызывает восхищение, ведь это немалый риск для здоровья самих врачей, которые спасают жизни множества людей. Но все-таки невольно задаюсь вопросом: реально ли на практике победить туберкулез к указанному вами во время одного из "круглых столов" сроку? И что означает "победить"?..
- Туберкулез (ТБ) - это инфекционное заболевание, источником которого является кашляющий больной с легочной формой туберкулеза, в мокроте которого содержатся микобактерии, инфицирующие и вызывающие заболевания у окружающих, контактных людей.
За 2014 год заболеваемость ТБ в нашей области составила 71,8 на 100 тыс. населения, что меньше на 7,2% по сравнению с 2013 годом. Недавно, в 2004 году, показатель был 140. За 10 лет он снизился в два раза. Всемирная организация здравоохранения поставила цель добиться победы над ТБ к 2035 году. Победа над ТБ - это регистрация единичных случаев заболевания населения с показателем 10 случаев на 100 тысяч.
Усложняют победу эпидемия ВИЧ-инфекции и рост микобактерий, устойчивых к имеющимся препаратам, несвоевременное выявление заболевания, перерывы в лечении. Не случайно месячник проводится под девизом "Выявить, лечить и вылечить".
По данным ВООЗ около 30% больных своевременно не выявляются.
Среди впервые выявленных больных туберкулезом 27% имеют ВИЧ-инфекцию. К сожалению, около 15% больных прерывают лечение, формируя устойчивость микобактерий к противотуберкулезным препаратам.
Всего 34% больных с резистентными формами ТБ излечивается, растет количество больных, не поддающихся лечению. Тем не менее, победа над ТБ - это новые эффективные противотуберкулезные препараты, победа над нищетой и социальными болезнями общества.
Сможем мы к этому прийти через 20 лет? Я - оптимист и верю, что да.
- Каким образом изменится оказание медицинской помощи больным туберкулезом в результате очередного реформирования грузинского министра здравоохранения Украины? Каков механизм выявления заболевания, и что сделано фтизиатрической службой области в минувшем году для предупреждения повышения заболеваемости? Действуют ли какие-то проекты, программы, в том числе и поддерживаемые государством, способствующие повышению эффективности в вопросах борьбы с туберкулезом? Можем ли мы говорить о поддержке фтизиатрической службы общественными организациями, волонтерами, и в чем именно она выражается?
- Оптимизация и реформирование фтизиатрической службы начались с 2012 года, когда законодательно закрепили ответственность за своевременное выявление больных за семейным врачом, сократили длительность стационарного лечения и организовали ежедневное контролируемое амбулаторное лечение в медицинских учреждениях, максимально приближенных к месту проживания больного, предоставили возможность лечиться амбулаторно полным курсом для не заразных больных. Государство предоставляет противотуберкулезные препараты бесплатно. Областной социальной Программой противодействия туберкулезу на 2013 - 2016 годы предусмотрена возможность приобретения препаратов при отсутствии поставок медикаментов с МОЗ Украины, благодаря чему в предыдущие годы больные лечились без перерывов, избежав развития резистентных форм ТБ. Сегодня в области - 100% обеспечение препаратами для лечения резистентного и чувстительного ТБ. Все задачи, поставленые областной социальной Программой, выполнены, что позволило снизить заболеваемость на 7,2%, а смертность на 10%.
МОЗ Украины видит серьезность проблемы и продолжает прежнюю тактику в отношении туберкулеза.
С 2010 года работники Общественной организации Красного Креста участвуют в амбулаторном лечении больных с высоким риском перерывов с предоставлением социальных пайков для формирования приверженности.
С 2015 года БФ "Час життя" будет принимать участие в амбулаторном лечении и поддержке больных с ВИЧ/ТБ.