Страница 4 из 9
Суточный расход энергии у здорового человека значительно превышает величину основного обмена за счет рабочего обмена, так как мы движемся, думаем, переживаем и едим. Мышечная работа существенно изменяет интенсивность обмена.
При сидячей работе общий энергообмен составляет 2000–2700 килокалорий в сутки, при работе с большей мышечной нагрузкой – 3000–3600 килокалорий, у выполняющих тяжелую мышечную работу – 4000–5000 килокалорий.
Прием пищи усиливает энергетику. Белковая пища повышает интенсивность обмена на 25–30 %, а углеводы и жиры – на 10 % или меньше. Еда согревает наш организм, но не только за счет того, что мы предпочитаем горячую пищу, а за счет усиления обменных процессов – усиливается сердцебиение, повышается температура тела. Ведь согревает же тело холодная водка (калорийность)!
Во время сна интенсивность метаболизма почти на 10 % ниже основного обмена. Разница между бодрствованием в состоянии покоя и сном объясняется тем, что во время сна мышцы расслаблены.
Расход энергии у взрослого человека приблизительно 2000–2400 килокалорий в сутки для женщины и 2300–2700 килокалорий для мужчины. С возрастом энергозатраты уменьшаются, и после 60 лет женщины расходуют 1600–2000 килокалорий в сутки, а мужчины – 1700–2200 килокалорий.
При гиперфункции щитовидной железы основной обмен повышается, а при гипофункции – понижается. Понижение основного обмена происходит при недостаточности функций половых желез и гипофиза.
Пища, также как и алкоголь, действует и на здоровых людей по-разному. Одних стимулирует – появляются энергия, физическая активность, возникает кураж, желание совершать какие-то действия, преимущественно безрассудные.
Люди с повышенным обменным типом (детским) используют полученную от пищи энергию для физической деятельности. Дети не будут отдыхать после приема пищи, из-за стола они не встают, а вскакивают и с большей энергией предаются активным играм.
Других пища успокаивает – возникают нега, сонливость, апатия. Люди со сниженным типом обмена веществ (старческим), наоборот, стараются растянуть состояние сытости, возникшее после приема пищи. Сконцентрировавшись на состоянии неги, они предпочитают полежать, а лучше поспать после еды. Естественно, при одинаковом объеме пищи первые всегда останутся стройными, вторые медленно и неизбежно будут набирать вес и болезни.
4. Критерии нормального веса
150 лет назад талантливейший французский врач Поль Брок, основатель современной антропометрии (определение размеров человеческого тела), предложил свою очень простую формулу для определения нормального веса тела: «Рост минус 100».
Подсчитаем:
Мой рост 180 см. Вес 81 кг. Совпадает идеально.
Формула Брока подразумевает варианты в зависимости от роста:
• Меньше 165 см – минус 100.
• От 165 до 175 см – минус 105.
• Выше 175 см рост – минус 110.
По уточненной формуле у меня избыток веса почти в 12 %. Это уже далеко не норма (+10 %), но еще и не болезнь (+15 %). И я должен весить 70 кг. Со мной такое было в 16 лет, когда у мужчины худоба достигает максимума: кости уже выросли, а мышцы еще не подтянулись. На первом курсе мединститута я вообще весил 68 кг. Первый курс – самый трудный. Дальше стал набирать вес по килограмму в год.
Для женской фигуры дополнения в формуле Брока вполне приемлемы.
Чуть позже бельгийский математик Адольф Кетле предложил определять индекс массы тела (ИМТ) делением массы тела на квадрат роста.
Например, мой вес – 81 кг, рост – 180 см.
Если вы женщина с весом 60 кг и ростом 165 см:
ИМТ для здоровых мужчин 20–25, для здоровых женщин – 19–24. У меня в мои 55 лет верхняя граница нормы. О чем я прекрасно осведомлен и переходить опасную черту не собираюсь.
Этот индекс служит основным критерием в диагностике ожирения. В Западной Европе ожирение начинается с 30; до этого показателя, как и в России, считается избыточной массой тела и рассматривается как предболезнь. В США ИМТ более 25 и 27 у лиц моложе 20 лет и старше 55 рассматриваются как случаи ожирения.
Чтобы мне поставили диагноз «ожирение I степени», мне необходимо весить 97 кг, всего-то – набрать 17 кг! ИМТ 30 = 97 / (180 × 180) – от 15 до 40 %.
Ожирение II степени – 114 кг. ИМТ – 35; от 40 до 60 %.
Ожирение III степени – 130 кг. ИМТ – 40; свыше 40 %.
Надеюсь, этого никогда не случится.
Но конституция каждого человека индивидуальна. Существуют три основных типа тела: нормостеник, астеник и гиперстеник. Астеники – самый распространенный тип сложения, тысячелетия полуголодного существования человека сформировали такой тип. Нормостеники – располневшие астеники.
Так что же взять за норму? В качестве нормы я предлагаю своим пациентам взять свой вес в возрасте 16–18 лет женщинам и 20–23 мужчинам; женщины формируются раньше мужчин (если, конечно, к этому времени у вас не было излишней полноты или нездоровой худобы). Далее мужчины прибавляют по 1 килограмму на каждые прожитые 5 лет, женщины – 1 килограмм на 10 лет до 60 лет. После этого периода вес должен быть стабильным или, наоборот, незначительно снижаться.
В 23 года я весил 74 кг. В 55 лет – 81 кг. Один лишний килограмм? Клянусь больше не полнеть!
Еще одним из критериев здоровья является окружность талии. Ведь это показатель накоплений самого неблагоприятного висцерального (абдоминального, внутреннего) жира. У мужчин это называется «пивной живот». Объем талии в среднем не должен превышать 85 см у женщин и 102 см у мужчин.
Впрочем, если я вас утомил подсчетами, то нынешнее поколение весов для измерения массы тела человека делает с десяток показателей, среди которых и индекс массы тела.
Когда надо начинать заботиться о своем весе? Всегда, когда произошло резкое прибавление веса на 3–5 кг. И чем раньше, тем лучше. Как в анекдоте: «Скажите, мне поможет это косметическое средство? Конечно, если бы вы начали им пользоваться 10 лет назад!»
Два примера.
История М.
Ко мне обратилась женщина с желанием похудеть. Ее вес составлял 68 кг при росте 177 см. Индекс массы тела 68 / (177 × 177) = 21,7 (норма). Почти идеально по формуле Брока.
15 лет назад М. завоевала титул одной из «Мисс красоты» и имела вес 56 кг (ИМТ = 17,8 – меньше нормы на одну единицу. Недолго работала манекенщицей, затем удачно вышла замуж, родила двоих детей и сейчас менять свою долю домохозяйки ни на что другое не собирается. Ее беспокоило то, что, по ее мнению, она стала менее привлекательна для ее мужа. Увеличение массы тела (на 12 кг) происходило плавно и было связано с родами и кормлением детей. Вес в последние 5 лет практически не менялся.
Найдя ее вес нормальным, а формы тела гармоничными, я попросил женщину поговорить на эту тему с мужем. Муж видел в ней привлекательную 35-летнюю женщину. Я объяснил, что в таком случае беспокоиться, собственно, не о чем. Тем более ее вес в течение последних 5 лет стабилен. Единственный совет, который я ей дал: больше уделять внимание фитнесу, так как в прошлом она занималась йогой и спортом и сейчас имела возможности для этого. С питанием у нее все было благополучно – питалась она правильно. Мне нечего было ей посоветовать, а назначать низкокалорийные диеты я не люблю.
Через месяц благодаря активным упражнениям (по полтора часа в день) она похудела на 3 кг. Она была в отличной форме (пробегала 3000 метров без проблем), чувствовала себя прекрасно, и мы пришли к выводу, что это и есть ее идеальный вес: 65 кг при росте 177 см; так ее организм прекрасно реагирует на физические нагрузки. Это ее норма.
Моя история. В Смоленском мединституте, в котором мне посчастливилось учиться, была военно-морская кафедра, и после 5-го курса все юноши ездили на сборы на военно-морские базы. Я с товарищами проходил службу в Кронштадте. Сборы были приятной обязанностью: лето, море, романтика флота и относительная свобода – контроль для медиков в казарме был не строже, чем в студенческом общежитии: с утра прием, а после обеда – пляж. К тому же моряков хорошо кормили. Студенты не только не голодали, но и поправлялись на сборах.