Страница 15 из 20
Первые прогулки по 10–15 минут малыш совершает на руках у матери на 8–10-й день жизни, а потом допустимо использовать для гуляния балкон, поставив коляску так, чтобы она была защищена от дождя и ветра.
Будьте внимательны к своему здоровью. Вы нужны своему малышу здоровой. Плохо, если в холодное время года вы, уложив малыша в соответствующей экипировке, будете на его первый крик выскакивать в том халатике, который на вас в теплой квартире. Казалось бы – минутное дело – успокоить ребенка. Холода вы не ощущаете, а если и ощущаете, то не обращаете внимания. А зря – любое переохлаждение после родов может стать причиной острого воспаления придатков матки.
Уход за ребенком окажется не слишком обременительным и сам по себе принесет вам много радости, если вы будете все делать разумно. А вот организация режима дня – дело потруднее. Его надо строить, учитывая ритмику жизнедеятельности детского организма и не только ее общие законы, но и особенности вашего ребенка.
Кому знать их, как не вам? Материнская интуиция – великое дело. А она дается опытом и наблюдением. Значит – внимание и еще раз внимание!
Первая оценка
Новорожденный младенец – удивительное существо. Он родился и его оценили по шкале Апгар. Она включает 5 показателей:
1) сердцебиение;
2) дыхание;
3) рефлексы;
4) мышечный тонус;
5) цвет кожи.
По каждому из них выставляется оценка в баллах: высший – 2, низший – 0; показатели складываются.
Шкала Апгар позволяет мгновенно дать общую характеристику родившегося ребенка и решить – нужна ли малышу помощь или он справится сам.
Если ребенок сразу закричал и задышал ровно – получай 2 балла, если на личике только гримаса – 1 балл.
При частоте сердечных сокращений выше 100 в минуту проставляются 2 балла, ниже 100–1 балл.
Активные движения обеспечивают высший балл, а если ручки и ножки слегка сгибаются – 1 балл. Важным показателем является цвет кожных покровов. Если малыш розовый – 2 балла, бледный – 0 баллов, если синюшны только ручки и ножки – единица.
Максимальная оценка – 10 баллов редко выставляется. Спустя 4 минуты проводят повторную оценку по шкале Апгар. Если адаптационные возможности ребенка хорошие, то в течение этого времени его кожа розовеет, нормализуется дыхание и сердцебиение, возрастает мышечная активность. При оценке менее 8 баллов ребенку требуется медицинская помощь или даже интенсивная терапия.
Новорожденный появляется на свет с различными рефлексами, среди которых очень важный – сосательный. Его органы пищеварения способны усвоить за сутки 500–700 мл материнского молока. Он реагирует на запахи и маму узнает по приятному запаху молока.
Сосательный рефлекс является преобладающим и формируется еще до рождения, однако не все дети сразу берут грудь.
Среди малышей выделяются две группы: активно сосущие и ленивые. Активнососущий ребенок, как птенец, с открытым ротиком приближается к груди, сам находит сосок, сосет с удовольствием; поев, сам выпускает сосок и засыпает. «Ленивый», чаще вялый, ослабленный ребенок, пососав несколько минут, засыпает. Если его растормошить, он проснется и сделает еще несколько сосательных движений.
Кроме сосательного рефлекса у ребенка есть вкусовой рефлекс. Ему нравится сладкая водичка, а в ответ на кислое или соленое он сморщится, заплачет. Беспокойство вызовут и громкие звуки, он наморщит лоб как бы прислушиваясь. Ласковая речь, негромкая, мелодичная музыка, звуки, издаваемые игрушками, – приятны малышу, они благотворно влияют на его развитие. Укладывая ребенка спать, приглушите звуки в комнате, по возможности не ходите около его кроватки. Когда он заснет, нет необходимости создавать абсолютную тишину, но резкого шума, стука надо избегать.
Ребенок видит с первого дня, но зрение в первые дни в основном сводится к светоощущению. Движения глазных яблок не совсем координированы, внутренние прямые мышцы глаза развиты сильнее наружных, чем объясняется частое у новорожденных физиологическое косоглазие. Большинство новорожденных еще не фиксируют взгляд на предмете, хотя у некоторых детей эта способность ясно выражена.
Слезные железы развиты, но слезы при плаче почти не появляются.
Чувство осязания у ребенка развито хорошо. Прикладывание соска или пальца к губам, коже вокруг рта или щекам ребенка тотчас вызывает у него сосательные движения.
Чтобы лучше развивался слух, нужно разговаривать с малышом, приучать его прислушиваться к звукам.
Раздражение слизистой оболочки носа ватным жгутиком вызывает наморщивание кожи лба и чихание.
У детей развита чувствительность к температуре. В связи с этим для возбуждения дыхательного центра при асфиксии применяются горячие (39 °C) ванны с последующим обрызгиванием водой более низкой температуры. Болевая чувствительность у новорожденных развита хуже, чем у детей старшего возраста.
Первый месяц жизни – это период новорожденности, период приспособления к новым условиям окружающей среды. И нужно стараться сделать все, чтобы ребенок приспособился, привык к своему режиму питания и к правильному чередованию сна и бодрствования.
Примерный режим дня (от 1 мес до 2,5–3 мес)
Первый вариант
Кормление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06.00
Бодрствование . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06.00–07.00
Сон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07.00–09.00
Кормление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09.00
Бодрствование . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09.00–10.00
Сон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.00–12.00
Кормление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.00
Бодрствование . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.00–13.00
Сон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13.00–15.00
Кормление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15.00
Бодрствование . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15.00–16.00
Сон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16.00–18.00
Кормление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.00
Бодрствование . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.00–19.00
Ночной сон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19.00–06.00
Купание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20.45
Кормление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21.00
Ночное кормление . . . . . . . . . . . . . . . . 24.00 (или 03.00)
Второй вариант
Кормление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06.00
Бодрствование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06.00–07.00
Сон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07.00–09.30
Кормление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09.30
Бодрствование . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09.30–10.30
Сон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.30–13.00
Кормление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13.00
Бодрствование . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13.00–14.00
Сон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.00–16.30
Кормление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16.30
Бодрствование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16.30–17.30
Сон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.30–19.45
Купание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19.45
Кормление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20.00
Бодрствование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20.00–21.00
Ночной сон . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21.00–06.00
Ночное кормление . . . . . . . . . . . . . . . . . 23.30 (или 02.00)
Примечания:
1. Если ребенок утром просыпается раньше или позднее указанного времени, соответственно изменяются часы кормлений, дневного или ночного сна, но сохраняются интервалы между кормлениями, длительность сна и бодрствования.