Страница 64 из 70
Метод аппликаций. Это самый распространенный способ применения парафинотерапии. Мы применяем его там, где нельзя применить метод ванночек — на плечевом суставе, пояснице, в области печени, желудка, бедра. Кисточкой на больное место наносятся несколько равномерных и тонких мазков с температурой 50–55°; слоем парафина покрывается поверхность кожи выше и ниже пораженного места; затем сустав закрывается вощанкой и покрывается одеялом; через 2–5 мин. на смазанные места наносится новый слой парафина, но с более высокой температурой — 60°; через 5 мин. накладывается последний слой, температура которого 65–70°, и, наконец, больное место закрывается вощанкой, одеялом; после этого больной лежит еще 15–20 мин. Вся процедура продолжается от 20 до 30 мин.
Предложен и такой способ аппликации: после первой смазки парафина и образования затвердевшего слоя на него накладывают сшитую в несколько слоев марлевую прокладку, которую пропитывают при подогревании парафином с соответствующей температурой. Затем накладывают одну за другой послойно несколько таких прокладок, и больное место покрывают одеялом.
Метод окунаний. Пальцы рук и ног, лучезапястный сустав, стопы окунают мгновенно в расплавленный парафин с температурой в 70–72° и быстро поднимают над кастрюлей. При опускании конечности строго следить за тем, чтобы уровень парафина был ниже края первичной аппликации во избежание ожога. При окунании пальцы должны быть сомкнуты и оставаться в таком положении в продолжение всего сеанса. Такие окунания проделывают до тех пор, пока не образуется некое подобие парафиновой перчатки; тогда сустав опускают в сосуд с парафином и держат в таком положении 30–50 мин.
Метод кашеобразного применения парафина предложен Киевским психоневрологическим институтом и разработан проф. Киричинским. Расплавив парафин, снижают его температуру до 48–51° и, когда он только начинает переходить в твердое состояние, представляя собой еще кашеобразную пластическую массу, его накладывают рукой на больное место в виде лепешки. Поверх лепешки кладут вощанку или клеенку, затем больной сустав укутывают в одеяло. В таком положении больной находится от 20 до 60 мин.
Парафин снимается без затруднений, легко. При применении парафина — следует соблюдать следующие условия: 1) места, покрытые волосяным покровом, обязательно должны быть смазаны вазелином или вазелиновым маслом; 2) перед сеансом парафинотерапии нельзя принимать никаких водных процедур; кожа, покрываемая парафином, должна быть абсолютно суха, иначе могут быть ожоги; 3) необходимо следить, чтобы вода не попадала в кастрюлю с расплавляемым парафином во время нагрева; 4) для сохранения компрессионного действия парафина к использованному парафину следует периодически примешивать новый парафин.
Использованный парафин не выбрасывается; сняв с больного места, его промывают, высушивают, нагревают до 120° в течение 10–15 мин. и снова используют. Не используется повторно только парафин, накладываемый на гнойные раны и язвы. Потеря парафина не превышает 5–7 % на процедуру. При многократном употреблении парафина отмечается ослабление компрессии, поэтому рекомендуется к отработанному парафину добавлять некоторое количество свежего до 500,0 г.
Показанием для применения парафина с лечебной целью являются процессы воспалительного и травматического характера, сопровождающиеся болью, выпотом, ограничением подвижности: растяжения связочного аппарата с кровоизлиянием и без кровоизлияния в околосуставную сумку, ушибы мышц и костей, тендовагиниты, бурситы, синовиты, подкожные разрывы (мышц), артриты, миозиты, невралгии, невриты.
Методику применения парафинотерапии при острых травмах, не говоря уже о хронических травмах, в основном разработали советские ученые.
При спортивных травмах с большим успехом применяется парафинолечение при ушибах мягких тканей, растяжениях и разрывах связок суставов, после вывихов. При отрыве мениска или разрыве крестообразных связок применение парафина не дает конечного результата, но все же парафинолечение способствует скорому рассасыванию кровоизлияния и выпотов в травмированном колене. При острых спортивных травмах, как показал обширный и многолетний практический опыт ГЦОЛИФК имени Сталина, назначение парафинолечения сейчас же после травмы или спустя несколько часов после несчастного случая дает прекрасные результаты и быстрое излечение. В таких случаях отмечается уменьшение объема сустава, ослабление болезненных ощущений, прекращение кровотечения благодаря компрессионному действию парафина. Быстрое и полное выздоровление наблюдается при обморожении первой степени и озноблении пальцев рук и ног.
Курс парафинотерапии при травматических закрытых повреждениях — ушибах, растяжениях и разрывах связок — требует от 8 до 15 сеансов; при ожогах, рваных загрязненных ранах с наличием омертвевших тканей — от 10 до 20 сеансов.
Большое распространение получило применение парафина во время Великой Отечественной войны. Парафин с успехом начали назначать при стойких отеках после ранений, рубцах, нарушающих функцию травмированных органов, при долго не заживающих язвах, особенно трофических, при плохой консолидации костной мозоли, остеомиэлитах с незначительным гнойным выделением, в случаях недавних параличей при поражении периферических нервов. Парафин оказывал большую помощь при невритах — плекситах, радикулитах, ишиасе, больным язвенной болезнью.
Парафин применяли и в боевой обстановке, на месте получения травмы. В госпитальной обстановке парафин назначался при гнойных ранах, свежих переломах и длительно не заживающих ранах.
Методика наложения глухой парафиновой повязки при длительно не заживающих ранах следующая: окружающая рану кожа на значительном протяжении предварительно обрабатывается спиртом и 2-процентным раствором иода, после чего на рану и на кожу вокруг нее на расстоянии 10–15 см от края наносится кисточкой слой парафина, нагретого до 60°, толщиной 3–4 мм. Поверх парафина накладывается марлевая салфетка или один тур широкого бинта, которые также пропитываются горячим парафином. Эту парафиновую повязку укрепляют мягким бинтом. При необходимости иммобилизации прибегают к гипсовым лангетам. Требуется полная герметичность повязки. Повязки накладываются на срок от 7 до 10 дней.
В случаях свежих закрытых переломов парафинолечение начинают при одновременной фиксации репонированных обломков в съемных гипсовых шинах или посредством скелетного вытяжения. Во время сеанса гипсовая шина снимается, а больная конечность укладывается на шерстяное одеяло, покрытое клеенкой. Кистью на кожу наносится в несколько слоев парафин температурой в 60–62°, после чего клеенке придается форма лодочки и вся конечность заливается парафином так, чтобы толщина слоя достигала 2–3 см. Залитая парафином конечность обертывается клеенкой и шерстяным одеялом на 30–90 мин. Парафинолечение назначается ежедневно или через день.
При наличии открытых ран и свищей после соответствующей хирургической обработки рана покрывается 1–2 стерильными салфетками из марли., поверх салфеток наливается простерилизованный парафин. Продолжительность сеанса 40–60 мин. Кроме вышеописанной методики парафинотерапии, при длительно не заживающих ранах применяется и другой метод: стерильная марлевая салфетка смачивается в парафине 60–62° и накладывается на рану, захватывая здоровые окружающие ткани на 6—10 см; сверх этого первого слоя накладывается слой парафина и опять слой бинта, за вторым слоем кладется третий слой. Вся повязка сверху укрепляется бинтом во избежание растрескивания парафина. Герметическая повязка накладывается на 4–6 дней.
При наличии инфицированных ран с гнойными выделениями, с некротическими тканями, с резким неприятным запахом рекомендуется применять парафин 90—100° путем разбрызгивании его мелкими каплями при помощи ватного тампона. Парафин наносится непосредственно на рану, заполняя ее до краев, не затрагивая при этом здоровых участков кожи и грануляции. После этого кожа вокруг раны и свежие грануляции покрываются стерильным материалом в 1–2 слоя и на всю конечность наносится парафин температурой 60–65° по обычной методике. Сеанс продолжается час-полтора. После этого парафин с конечности снимается и оставляется только на ране на 24 час., иногда на 48 час., но не больше, чтобы не вызвать макстации кожи. На следующий день рана и кожа вокруг раны высушиваются стерильными тампонами или соллюксом с красным фильтром без парафинотерапии. Когда рана покрывается грануляциями, переходят к обычной методике парафинотерапии. Количество сеансов от 20 до 30.