Страница 31 из 32
Противопоказания
Гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим салицилатам или любому из компонентов препарата; БА, вызванная применением салицилатов или веществ с подобным действием, особенно НПВП, в анамнезе; острая пептическая язва; геморрагический диатез; выраженная почечная недостаточность; выраженная печеночная недостаточность; выраженная сердечная недостаточность; III триместр беременности.
Передозировка
Токсическое действие салицилатов возможно вследствие хронической интоксикации, возникшей на фоне длительной терапии (применение > 100 мг/кг в сутки более 2 дней может вызвать токсические эффекты), а также вследствие острой интоксикации. Хроническое отравление салицилатами может проходить латентно. Умеренная хроническая интоксикация салицилатами, или салицилизм, отмечается, как правило, только после повторных приемов в высоких дозах.
Аналоги
Варфарекс, Варфарин никомед, Варфарин-ФС, Синкумар, Фенилин-Здоровье.
Фармакологическое действие
Варфарин содержит в себе элементы, не позволяющие крови сворачиваться. Препарат угнетает действие витамина К, принимающего активное участие в свертывании крови. В результате сокращается вероятность появления тромбов (сгустков крови).
Показания к применению
Тромбозы вен и предрасположенность к ним, а также профилактическое лечение тромбозов и тромбоэмболий. Кратковременными показаниями к лечению являются острый тромбоз вен и тромбоэмболия легких, послеоперационный тромбоз, острый инфаркт миокарда, хирургическое и тромболитическое лечение тромбозов, в случае трепетания предсердий для проведения кардиоверсии. Длительное лечение рекомендуется при рецидивирующем тромбозе вен, протезировании клапанов сердца и сосудов, транзиторных приступах ишемии и ряде других показаний, которые выявляются лечащим врачом.
Способ применения и дозы
Таблетки рекомендуется запивать водой и принимать 2 раза в день. Крайне нежелательно употреблять варфарин с пищей. Также важно учитывать, что на начальной стадии лечения не рекомендуется принимать препарат в дозах, превышающих 5 мг. Лечение проводится в течение 6–12 месяцев.
Побочные эффекты
Черный дегтеобразный цвет стула и нарушения пищеварения; кровотечения из носа или десен; обильные и продолжительные менструальные выделения; повышение активности печеночных ферментов; возникающие без видимых причин припухлости и синяки на различных участках тела; появление кожных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах; кровоизлияния; экзема; выпадение волос.
Противопоказания
Острые кровотечения, выраженные нарушения функций печени и почек, острая артериальная гипертензия, беременность.
Передозировка
При передозировке препарата могут начаться кровотечения и повышенная кровоточивость.
Аналоги
Гепарин-Индар, Гепарин-Биолек, Гепарин-Новофарм, Фрагмин, Клексан, Новопарин, Фленокс, Фраксипарин, Вессел дуэ Ф, Цибор, Пентосан полисульфат SR 54, Ангиофлюкс, Атенатив 500 Мо, Эноксапарин-Фармекс, Гепарин Сандоз, Гепарин-Фармекс.
Фармакологическое действие
При парентеральном введении тормозит свертывание крови. Действие препарата проявляется сразу после введения и сохраняется в течение 2–3 ч.
Показания к применению
Системное применение – лечение тромбофлебита, флебита и тромбоэмболии; ранняя терапия инфаркта миокарда; профилактика тромбоза вен и тромбоэмболии ветвей легочной артерии в послеоперационный период и при длительной иммобилизации; катетеризация полостей сердца; ДВС-синдром (первая фаза); гепаринизация крови при почечном диализе и других вмешательствах с применением экстракорпорального кровообращения, приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных исследований.
Местное применение – варикозное расширение вен, флеботромбоз, тромбофлебит, поверхностный перифлебит, флебит после в/в инъекций, тромбоз геморроидальных вен, варикозные язвы конечностей, послеоперационный варикозный флебит, осложнения после удаления подкожных вен нижних конечностей, ушибы, инфильтраты, местные ограниченные отеки, подкожные гематомы, травмы мышц, сухожилий и суставов.
Способ применения и дозы
Раствор. Дозу устанавливают с учетом показателей коагулограммы, характера заболевания, возраста, массы тела и чувствительности пациента.
Для профилактики тромбоэмболии при проведении хирургического лечения за 2 ч до операции п/к вводят 5000–7500 МЕ гепарина.
При инфаркте миокарда вводят п/к по 7500 МЕ 2–3 раза в сутки или по 12 000–12 500 МЕ 2 раза в сутки.
При венозных и артериальных тромбозах и тромбоэмболиях вводят в/в. Взрослым вначале назначают в/в струйно 5000–10 000 МЕ, затем через перфузор 25 000–40 000 МЕ в сутки; детям вначале вводят 50 МЕ/кг в/в струйно, затем через перфузор 20 МЕ/кг в 1 ч.
Гель, мазь или крем наносят тонким слоем, осторожно втирая в пораженные участки кожи, 2–3 раза в сутки. При тромбозе геморроидальных вен применяют либо под повязку (в случае экстраанальных узлов), либо вводят в прямую кишку на тампоне. В зависимости от характера заболевания курс лечения составляет 1–3 недели.
Не наносят на открытые раны, слизистые оболочки, область гнойного процесса.
Спрей. Проводят 3–4 распыления 3 раза в сутки. Применяют только над пораженным участком, избыток жидкости должен быть осторожно растерт до полного впитывания.
Побочные эффекты
Аллергические реакции, кровоизлияния под кожу и в слизистые оболочки, кровотечения из ран, мочевых путей, половых органов, желудочно-кишечное кровотечение, тромбоцитопения, повышение активности трансаминаз в плазме крови, крайне редко – преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к гепарину, заболевания, сопровождающиеся снижением свертываемости крови, пептическая язва желудка, двенадцатиперстной кишки или гастроеюнального анастомоза, язвенный колит, злокачественные новообразования, некорригируемая АГ, геморрагический инсульт, недавно проведенное оперативное вмешательство, наличие стационарного зонда в желудке или кишечнике, травмы ЦНС, ретинопатия, кровоизлияние в стекловидное тело, бактериальный эндокардит, спинномозговая пункция, спинальная анестезия, перидуральная анестезия, угроза выкидыша, наличие обширных раневых поверхностей и повреждений кожи, деструктивный туберкулез легких.
Передозировка
При развитии опасных для жизни кровотечений в качестве антидота гепарина применяют протамина сульфат (1 мг протамина сульфата нейтрализует действие 100 МЕ гепарина). В течение 90 минут после в/в применения гепарина следует ввести 50 % от рассчитанной дозы протамина; 25 % дозы – в последующие 3 ч.
Аналоги
Курантил, Вентавис, Иломедин, Интегрилин, Дисгрен, Плестазол, Брилинта, Агренокс, Дипиридамол-Дарница.
Фармакологическое действие
Расширяет коронарные сосуды, увеличивает объемную скорость коронарного кровотока, улучшает снабжение миокарда кислородом, повышает его толерантность к гипоксии. Способствует улучшению кровообращения в коллатеральной сосудистой сети при нарушении такового в основных коронарных сосудах.
Показания к применению
В качестве антиагрегационного средства для предупреждения послеоперационных тромбозов, при инфаркте миокарда, нарушениях мозгового кровообращения. Применение препарата при хронической ишемической болезни сердца (далее – ИБС) в качестве коронаролитика ограничено.
Способ применения и дозы
Внутрь натощак за 1 ч до еды в дозе 25–50 мг 3 раза в сутки, а в более тяжелых случаях – по 225 мг 3 раза в сутки. Длительность курса лечения – от нескольких недель до нескольких месяцев.
В качестве антитромботического средства назначают внутрь по 25 мг 3 раза в сутки. В/м и в/в вводят по 1–2 мл 0,5 % р-ра в сутки. Доза для детей – 5 мг/кг массы тела.