Страница 2 из 32
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность, злокачественная артериальная гипертензия (АГ), БА и аллергические реакции, вызванные ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, геморрагический диатез, лейкопения, беременность, период лактации.
Передозировка
Симптомы. Рвота, сильная головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация, нарушение памяти; в тяжелых случаях – онемение конечностей, судороги. Необходима симптоматическая терапия.
Аналоги
Кетальгин, Кетальгин лонг, Кетанов, Кеторолонг-Дарница, Кетолак, Кеторол, Кеторолак-Кредофарм, Асприкс, Кеторолак-Нортон, Акувайл, Кетанов раствор для инъекций, Кеторолак-Здоровье, Кетолонг-Дарница, Кеторол гель. Кеторолак Джейсон.
Фармакологическое действие
НПВП с выраженным анальгезирующим действием (по анальгезирующей активности сопоставим с морфином).
Показания к применению
Кратковременное применение при умеренном и сильновыраженном болевом синдроме (преимущественно в послеоперационный период).
Способ применения и дозы
Вводят глубоко и медленно в/м. Однократно больным в возрасте до 65 лет вводят в дозе 10–60 мг, старше 65 лет или пациентам с нарушением функции почек – 10–30 мг. При необходимости многократного введения больным в возрасте до 65 лет вводят 10–30 мг каждые 4–6 ч, лицам в возрасте старше 65 лет или больным с нарушениями функции почек – по 10–15 мг каждые 4–6 ч. Максимальная продолжительность парентерального применения – 2 дня.
Внутрь назначают в дозе 10 мг каждые 4–6 ч. При выраженном болевом синдроме дозу можно повысить до 20 мг 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения – не более 5 дней.
Побочные эффекты
Диспепсия, тошнота, рвота, боль в области живота, запор, стоматит, метеоризм, пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация кишечника, пурпура, тромбоцитопения, периферические отеки, крапивница, макулопапулезная сыпь.
Противопоказания
Период беременности, родов, кормления грудью, возраст до 16 лет, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения или перфорация кишечника в анамнезе, выраженное нарушение функции почек, риск развития почечной недостаточности, повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВП, выраженная недостаточность мозгового кровообращения, полипоз носовой полости, ангионевротический отек, бронхоспазм, БА, риск развития кровотечения или неполный гемостаз. С осторожностью применяют у больных с сердечной недостаточностью и АГ, гипокоагуляцией.
Передозировка
Симптомы. Снижение активности, диарея, бледность кожных покровов, затруднение дыхания, рвота.
Аналоги
Налгезин форте, Напрофф, Промакс, Кетонал, Мажезик-Сановель, Зотек, Дексалгин, Дексалгин инъект, Депиофен, Мефенаминовая кислота-Дарница, Напроксен.
Фармакологическое действие
Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
Показания к применению
Головная и зубная боль, мигрень, менструальная боль; боль в мышцах, суставах и боль в позвоночнике, боль в мышцах и суставах при простуде и гриппе, ревматоидные заболевания.
Способ применения и дозы
Зубная боль, головная боль и нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата.
Рекомендуемая доза составляет 2 таблетки (550 мг) 2 раза в сутки, не более 4 таблеток (1100 мг) в сутки.
Мигрень. Рекомендованная доза составляет 3 таблетки (825 мг) при первых признаках приближения приступа. Если необходимо, в течение суток можно принять 1 таблетку (275 мг) или 2 таблетки (550 мг), но не ранее чем через полчаса после приема начальной дозы. Не следует превышать общую дозу 5 таблеток (1375 мг) в сутки.
Менструальная боль. Начальная рекомендуемая доза составляет 2 таблетки (550 мг). Затем при необходимости принимают 1 таблетку (275 мг) каждые 6–8 ч.
В случае острого приступа подагры начальная доза составляет 825 мг (1,5 таблетки), далее прием по 275 мг (половина таблетки) каждые 8 ч до прекращения приступов и пока дневная доза не будет превышать 1375 мг.
Начальная доза при ревматических заболеваниях колеблется от 550 до 1100 мг и распределена на приемы утром и вечером. Дозы утром и вечером не должны быть одинаковыми; их следует корректировать в соответствии с преобладающими симптомами.
Побочные эффекты
Эозинофилия, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия; реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции, головная боль, вертиго, головокружение, сонливость, депрессия, нарушение сна, неспособность сосредоточиться, бессонница, слабость, асептический менингит, когнитивные расстройства; судороги, аномальные сновидения.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к напроксену натрия, к салицилатам и другим НПВП, проявляющаяся в виде БА, крапивницы и назальных полипов. Острый период или рецидив язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кровоизлияния в ЖКТ. Тяжелые нарушения функции печени и почек. Сердечная недостаточность. Период беременности и кормления грудью. Возраст до 16 лет.
Передозировка
Симптомы. Боль в брюшной полости, тошнота, рвота, головокружение, звон в ушах, раздражительность, кровавая рвота, мелена, нарушение сознания, расстройства дыхания, судороги и почечная недостаточность.
Лечение. Промывание желудка, прием активированного угля, антацидов, ингибиторов H2-рецепторов, ингибиторов протонной помпы, мизопростола и т. д.
Аналоги
Пироксикам Софарма, Федин-20, Тексамен-Л, Ксефокам, Ксефокам рапид, Лоракам-4, Лоракам-8, Брексин, Пироксикам-B.
Фармакологическое действие
НПВП группы оксикамов, оказывает противовоспалительное, анальгетическое, антиагрегантное и жаропонижающее действие.
Показания к применению
Ревматоидный артрит, ревматизм, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, ишиас, подагра, тендовагинит, бурсит, болезнь Бехтерева (спондилоартрит анкилозирующий), люмбаго, невралгия, миалгия, травматическое воспаление мягких тканей, первичная альгодисменорея, в качестве жаропонижающего средства при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Способ применения и дозы
Внутрь при ревматоидном артрите, остеоартрите и болезни Бехтерева назначают по 10–30 мг 1 раз в сутки в течение длительного времени.
При острых заболеваниях скелетных мышц – в дозе 40 мг в сутки в один или несколько приемов в течение 2 дней, в последующие 7–10 дней – по 20 мг в сутки.
При лечении острого приступа подагры начальная доза составляет 40 мг в сутки однократно в первые 2 дня, затем на протяжении 4–6 дней – 40 мг 1 раз в сутки или по 20 мг 2 раза в сутки.
При первичной альгодисменорее лечение необходимо начинать при появлении первых симптомов в начальной дозе 40 мг в сутки в течение 2 дней. В последующие 1–3 дня – по 20 мг в 1 прием.
В качестве жаропонижающего средства назначают в дозе 10–20 мг в сутки; при необходимости быстрого достижения эффекта в первые 2 дня назначают по 40 мг в сутки с последующим снижением дозы.
При ювенильном ревматоидном артрите назначают 1 раз в сутки: детям с массой тела < 15 кг – 5 мг в сутки, 16–25 кг – 10 мг в сутки, 26–45 кг – 15 мг в сутки, > 46 кг – 20 мг в сутки.
Ректально назначают в форме суппозиториев по 10–40 мг 1–2 раза в сутки. Наружно в форме геля наносят на пораженные участки (столбик 5–10 мм) 3–4 раза в сутки; окклюзионную повязку не накладывают.
Побочные эффекты
Головокружение, головная боль, сонливость, бессонница, депрессия, раздражительность, галлюцинации, парестезии, заторможенность, изменение настроения; нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром; тошнота, анорексия, боль в животе, метеоризм, запор, диарея, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта, кровотечение и перфорация пищеварительного тракта, нарушение функции печени; аллергические реакции.