Страница 7 из 16
На первичном осмотре кинезитерапевтом в центре методом миофасциальной диагностики выявлена следующая картина: сустав несколько деформирован, увеличен в объеме, при сгибании слышен хруст, в крайних положениях болезненность. Выраженная нестабильность. Сгибание в суставе и разгибание ограничено, колено до нормы не выпрямляется. Резко снижена эластичность разгибателей бедра. Наблюдается гипотрофия мышц левого бедра, особенно четырехглавой, сила в ноге снижена. Отмечены нарушение осанки и избыточный вес. У пациента легкая форма ДЦП с левосторонним гемипарезом. При ходьбе прихрамывает. Носит плотный полимерный ортез. Поставлен диагноз: посттравматический деформирующий артроз левого коленного сустава 2-й степени. Последствия перенесенного ДЦП, гемипаретическая форма. Нарушение осанки в виде S-образного кифосколиоза 1–2-й ст.
Основной объем программы, особенно на первых этапах, выполнялся на тренажерах МТБ-II, МТБ-IV. Назначены упражнения на растяжку и аэробные упражнения на координацию. В результате прохождения трех циклов реабилитации (36 сеансов) по методу С. М. Бубновского отмечается значительная положительная динамика. Боли в суставе отсутствуют. Объем движений в суставе значительно улучшился. Эластичность мышц-разгибателей бедра фактически восстановилась до нормативных показателей. Сила в ноге выросла. От фиксирующих приспособлений для колена (ортезов) отказался в середине второго цикла.
В данное время продолжает занятия в центре, в тренажерном зале и на суставной гимнастике.
Сверхинтересный случай – реабилитация после травмы коленного сустава при наличии ДЦП. Такой прекрасный результат – плод совместного труда пациента и реабилитологов.
Пациентка К. Наталья, 55 лет.
Поступила в Центр Бубновского в Хабаровске с жалобами на боль в левом коленном суставе. Заболела в январе 2016 г. после долгой ходьбы.
До поступления в центр лечилась в городском ревматологическом отделении (однако ревматоидный артрит не подтвердился) в феврале 2016 г. За время пребывания в стационаре сделана пункция коленного сустава: эвакуировано 30 мл жидкости; затем сделана повторная пункция – эвакуировано 4 мл жидкости.
Сделали блокаду в сустав, после которой пациентка отметила ухудшение состояния и увеличение отека коленного сустава.
В апреле 2016 г. госпитализирована в ортопедическое отделение. Поставлен диагноз: застарелый разрыв тела и переднего рога внутреннего мениска. Проведена артроскопия левого коленного сустава: резекция переднего рога и тела внутреннего мениска.
После выписки осмотрена неврологом и признана нетрудоспособной, передвигается с помощью костылей.
В июне 2016 г. прошла курс реабилитации в центре восстановительной медицины: парафиновые аппликации, велотренажер, механотерапия, пневмомассаж. Выписана с рекомендациями увеличить время ходьбы.
После пройденного лечения пациентка нетрудоспособна, передвигается при помощи костылей, морально подавлена, вымотана лечением без положительного эффекта, скорее – с отрицательным, нетрудоспособна в течение полугода, обратилась в поликлинику для признания инвалидности.
7.08.16 г. пациентка обратилась в Центр доктора Бубновского в Хабаровске и начала курс лечения. После осмотра врача через три занятия принято решение отказаться от костылей. После шести занятий на МТБ хромота уменьшилась, подвижность сустава увеличилась. Прошла цикл лечения с улучшением походки, уменьшением отечности коленного сустава, увеличением подвижности в суставе, улучшением психоэмоционального состояния. Занятия в центре продолжает. Задумывается о восстановлении на работе.
Очередной пример неадекватного лечения суставов гормонами, артроскопией, механотерапией (движение ради движения). Будьте осторожны. Часто пациенты после подобных манипуляций поступают к нам с уже необратимыми изменениями в суставах, и речь идет уже о реабилитации. Думайте, сравнивайте.
Пациентка Екатерина, 39 лет.
Диагноз при поступлении: разрыв медиального рога мениска слева, гонартрит.
Обратилась в Центр Бубновского в Челябинске с жалобами на отек в области коленного сустава, ограничение сгибания-разгибания, острую боль при ходьбе. Работу начинали с пораженной нижней конечности с применением локального криокомпресса на коленный сустав. Программу выполняли на безопасном для суставов тренажере МТБ – акцент делали на упражнения для мышц коленного сустава.
К концу первого цикла боль уменьшилась, но отек сохранялся, усиливался даже после непродолжительной ходьбы. На середине второго цикла добавили силовые упражнения для мышц нижних конечностей.
К концу второго цикла боли значительно уменьшились, отек стал уменьшаться. На третьем цикле продолжили силовые упражнения.
Итог: боли не беспокоят, отек исчез полностью, сгибание-разгибание в коленном суставе в полном объеме.
Всего 36 сеансов на МТБ дали мощный противоотечный эффект! Функция коленного сустава полностью восстановилась.
Пациентка Наталья Т., 48 лет.
Обратилась в Центр Бубновского в Омске в январе 2016 г. с жалобами на боли, хруст, ограничение объема движений в правом коленном суставе. Боли беспокоят с сентября 2015 г. после активного отдыха в отпуске (длительные пешие прогулки по сопкам).
Из анамнеза заболевания: со слов пациентки – повреждение связочного аппарата правого коленного сустава в 2013 г. – была проведена резекция переднего рога мениска правого коленного сустава. Боли в суставе возникли снова в 2015 г.
Лечение с октября 2015 г. – консервативное, медикаментозное, вплоть до пункций правого коленного сустава с дипроспаном. Лечебный эффект умеренный, кратковременный.
Диагноз, поставленный в Центре Бубновского: правосторонний посттравматический гонартроз 2-й степени, синовит, киста Бейкера.
Акцент при лечении был направлен на декомпрессионные упражнения для коленных суставов на МТБ.
К концу третьего курса болевого синдрома в коленном суставе нет, хромоты нет, сохраняется умеренный хруст при сгибании правого коленного сустава. Пациентка закончила четвертый цикл лечения с хорошим общим мышечным тонусом, без болевого синдрома и с хорошей опорной функцией нижних конечностей.
Несмотря на частичное удаление мениска и гормонотерапию дипроспаном, специалисты центра смогли восстановить пациентке полноценную трудоспособность.
Пациентка И. С. 1951 г. рождения, вес 62 кг, рост 159 см.
Обратилась за помощью в Центр Бубновского в Уфе в июле 2015 г. с жалобами на боль и ограничение подвижности правого коленного сустава. Страдает более 5 лет.
В анамнезе – травма правого коленного сустава (со слов).
Многократно получала и стационарное, и амбулаторное лечение по месту жительства, но положительной динамики не было.
По месту жительства отказано в дальнейшем консервативном лечении, предложено хирургическое лечение – эндопротезирование правого коленного сустава.
Пациентка отказалась от оперативного вмешательства и обратилась в наш центр. Первичный осмотр врача в центре показал следующие признаки: пациентка относится к типу пониженного питания, походка неуверенная из-за болевого синдрома в правой ноге, хромота.
Объективно: правый коленный сустав увеличен в объеме, без гиперемии кожи, диаметр коленного правого коленного сустава – 37, левого – 35 см, выраженная гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, икроножных мыщц (лев. – 33 см, пр. – 29 см), справа, ограничение сгибания и разгибания в коленном суставе справа.