Страница 11 из 14
Рис. 2.2. Когда человек бодрствует, его межпозвоночные диски теряют жидкость
Чтобы выдерживать такой вес на протяжении всей жизни человека, диск L5 толще всех остальных. Однако постоянное давление вызывает в нижних дисках утечку жидкости и уплощение. Очень часто L5 в конце концов становится самым тонким диском во всем позвоночнике. Особенно разрушительно на него действует бег трусцой. Марафонский бег может привести к заметному, на несколько сантиметров, укорачиванию позвоночника. Быстрый бег предпочтительнее, так как при нем отталкиваются передней частью ступни, а не пяткой, что ослабляет толчок. Быстрый бег требует больших усилий и напряжения мышц живота, а это ослабляет нагрузку на нижнюю часть позвоночника.
Недостаток движений не дает жидкости всасываться
Диски в некоторой степени сами подпитывают себя водой благодаря активной работе позвоночника, во время которой сегменты расходятся и жидкость всасывается в диски из смежных тел позвонков. К сожалению, относительную устойчивость L5, в сущности, можно приравнять к недостаточной подвижности – и именно этому сегменту особенно сложно возместить потерю жидкости. Этот диск подвергается наибольшему давлению, а значит, находится в самой невыгодной позиции.
Эти факторы усугубляют положение еще больше, если позвоночник в силу каких-либо причин лишен движения. Если вы испытываете боли в спине, или боитесь двигаться, или честно выполняете рекомендации никогда не наклоняться, нижний диск уплощается быстрее.
Без достаточного количества сгибаний и разгибаний позвоночника перепады давления внутри диска незначительны, и диск не в состоянии всасывать и выталкивать жидкость. В результате диски в нижней части позвоночника, в особенности L5, высыхают, и соответствующие позвонки опускаются к основанию крестца.
В сущности, то же самое происходит со всеми дисками на протяжении дня. Сила тяжести выдавливает жидкость из всех дисков, от основания черепа до крестца. Поэтому мы ложимся спать, став заметно ниже, чем были с утра. За ночь мышцы расслабляются, позвоночник вытягивается и диски постепенно наполняются жидкостью. К утру мы опять становимся выше, а наши диски вновь готовы трудиться целый день.
Однако процесс восстановления не будет полным, если в течение дня мы не привыкли активно наклоняться и выпрямляться. Недостаток движения делает мышцы и другие мягкие ткани менее эластичными, а вследствие этого они хуже расслабляются и тело ночью не может как следует отдохнуть и «вырасти». Общая скованность усиливает давление на диски. Они недостаточно работают днем и потому ночью не способны всасывать жидкость.
Движение жизненно необходимо для дисков. Недавно проводилось исследование с участием пациентов, прикованных к постели из-за болезней, никак не связанных с позвоночником. Измерение объема их дисков до и после соблюдения постельного режима показало, что при отсутствии движения даже здоровые диски уплощаются. Как же важно заставить двигаться больную спину!
Люди, сознательно оберегающие спину, сгибая вместо нее колени, причиняют себе вред. Они лишают диски подпитки. Конечно, если груз слишком тяжелый, его нужно поднимать так, как это делают тяжелоатлеты, но при обычных повседневных действиях – наклоне к нижнему ящику стола, потягиванию к антресоли – нужно заставить работать спину. Это ей полезно. Стараясь держать спину только прямо, вы ухудшаете ее состояние; из-за этого позвоночник становится скованным и хрупким, а проблемы еще более усугубляются.
Вам часто приходилось наблюдать, как неуклюже наклоняются люди, страдающие от болей в спине, – а ведь они думают, что поступают правильно. Наклоняясь, чтобы вытереть пыль со стола или переключить радио, они держат спину прямо и стараются наклониться скорее в сторону; или же они приседают на корточки, опять же оставляя спину ровной. Им обычно рекомендуют это делать, чтобы уменьшить давление на диски. Но это в корне неправильно. Мы уже показали, что давление внутри диска остается неизменным при наклоне и подъеме тяжестей, независимо от того, согнуты колени или нет.
Скованность в спине часто заставляет вас неправильно понимать сущность происходящего; когда вы испытываете боль, наклоны могут показаться чем-то абсолютно невозможным. Предупреждаю, подобная «защита» спины только усугубит ситуацию. Вы задействуете не те мышцы, в то время как глубокие мышцы спины и живота ослабевают и не могут больше удерживать сегменты (см. главы 4 и 6). Еще важнее то, что проблемные сегменты становятся более подвержены сдвигам при наклонах и подъеме тяжестей. Одно неловкое движение – и незначительное нарушение приведет к необратимым последствиям.
Диск разрушается
По мере того как ваш позвоночник все меньше двигается, изменения в нижних дисках становятся необратимыми. Позвонки сильнее прижимаются друг к другу, содержание жидкости в дисках уменьшается, и волокна их стенок становятся более жесткими. Огрубевшие стенки ограничивают свободу передвижения студенистого ядра; здоровое ядро буквально заперто внутри, и постепенно оно затвердевает.
Когда весь диск затвердевает, он перестает быть гибким соединительным звеном в позвоночнике. Обычно нижний позвонок почти сливается с крестцом, хрупкое соединение возникает как раз в том месте, где спина должна двигаться. Там, где позвоночник должен быть безукоризненно гибким и послушным, в нем появился жесткий и уязвимый участок. От сустава, который уже ни на что не способен, постоянно требуют движения, а значит, повреждают его. В результате вы испытываете пронзительную боль в самом низу спины с каждым движением.
Рис. 2.3. Сопротивление здорового диска противостоит силе тяжести, в то время как дегенерировавший диск, уплощенный под давлением, при толчке подвергается удару
Приспособительное сокращение и уплотнение других связок, соединяющих позвонки, лишь усугубляет ваше положение. Подвижность еще больше ограничивается, и питание диска ухудшается, что приводит к полному разрушению ядра. Меняется его молекулярная структура, и ядро теряет способность всасывать воду, а значит, не может под давлением сохранять объем. Оно уже не может раздвигать позвонки, натягивая волокна стенки; диск под тяжестью оседает, как перекошенная плетеная корзина.
Жесткий диск не в состоянии благополучно перенести колебания, проходящие по позвоночнику. То есть он становится легко уязвимым, тем более что находится в той части позвоночника, где неизбежно будет травмирован.
Так и происходит: каждый раз, когда вы тянете спину и чувствуете боль, вы прижали неподвижное звено. Со временем диск совсем разрушается. Если раньше он был похож на пухлую подушку, раздвигающую позвонки, то сейчас он напоминает скорее слежавшийся ковер.
Диску, неспособному амортизировать удар, трудно справиться с наклоном, и именно это действие приводит к растяжению сегмента. Диск перестает двигаться, и мельчайшие мышцы, управляющие неподвижным сегментом, атрофируются, потому что не работают. Подобная комбинация делает и без того хрупкое звено еще более уязвимым, это может стать начальной стадией развития нестабильности сегмента или всего позвоночника.
Ваша цель – сделать зажатое звено более подвижным, а значит, менее уязвимым, и затем укрепить его.
При сидении сдавливается основание позвоночника
При сидении давление внутри дисков выше, чем при стоянии или при лежании. Крестец расходится в стороны под тяжестью позвоночника, а его основание посередине сжато, как в тисках. Со временем жидкость из дисков просачивается наружу (они теряют примерно 10 % влаги), и костные сегменты, расположенные друг над другом, превращаются в жесткую трубку. Большая часть жидкости вытекает в течение первых двух часов сидения, но диски высыхают тем скорее, чем дольше остаются сжатыми. Люди, которые долгими часами работают сидя, обычно чувствуют дискомфорт в спине, когда встают. Иногда должно пройти несколько минут, прежде чем основание позвоночника опустится и движения станут легче. Если длительное сидение сопровождается недостаточной подвижностью, нижние диски никогда нормально не восстанавливаются.