Страница 5 из 42
С целью потенцирования внушения и самовнушения используют и малые дозы снотворных препаратов, только делают это крайне осторожно т. к. почти все снотворные быстро вызывают привыкание и зависимость. Если они и применяются, то, подобно транквилизаторам, коротким курсом (не более 10 дней).
Научиться спать 2 раза в день — трудная задача. Большим подспорьем здесь может стать процедура электросна. Используются прямоугольные импульсные токи низкой частоты 1-150 Гц, длительностью 0,4–0,2 мс, напряжением до 50 В и амплитудой 4–8 мА. В физиотерапевтической практике используются специальные аппараты: «Электросон-1», «Электросон-2», «Электросон-3», «Электросон-4Т». Для электронаркоза применяют аппараты «Электронаркон» и «Лэнар». В аппаратах для электронаркон используется большая частота тока, нежели в аппаратах для электросна. Как правило, она превышает 180 Гц. Если во время процедуры электросна развивается легкая дремота или поверхностный сон, то во время процедуры электронаркоза пациент сразу же впадает в глубокий сон. В некоторых странах (США) аппараты для электросна не используются вовсе. Применяют лишь аппараты для электронаркоза. Надо сказать, что они более эффективны, чем аппараты, выпускаемые у нас, в России. У нас наибольшей популярностью пользуется аппарат «Электросон-4Т», который позволяет проводить процедуру электросна одновременно четырем пациентам. С помощью этого аппарата за короткое время процедуру электросна может пройти целая спортивная команда. Используя сразу несколько таких аппаратов, можно одномоментно «усыпить» сразу большое количество людей.
Процедура электросна производится следующим образом: пациент лежит на спине, на кушетке или ровной поверхности. Для подведения к нему импульсного тока используют специальную маску с четырьмя металлическими гнездами, укрепленными на резиновых лентах (манжетах). В гнезда электродов помещают ватные прокладки, смоченные теплой водой. Маску надевают на голову пациента так, чтобы электроды расположились на закрытых веках и на сосцевидных отростках височных костей (у затылка), и закрепляют. Электроды, расположенные на веках, соединяют с катодом (-), электроды на сосцевидных отростках — с анодом (+). Процедура электросна воздействует непосредственно на подкорковые образования головного мозга. В зависимости от подобранных характеристик процедура вызывает сон или дремоту.
Процедура электросна может быть специально использована для более успешного внушения и отработки навыков самовнушения. Отработка навыков самовнушения (релаксации) на фоне дремотного состояния, вызванного электросном, представляется даже более важной задачей, чем проведение самой процедуры электросна. Посудите сами: курс лечения электросном, как правило, не превышает 10-12-и ежедневных процедур; курс лечения бензодиазепиновыми транквилизаторами или малыми дозами снотворных не превышает 10-и дней; лечение антигипоксантами достаточно дорого, а отработанные навыки самовнушения сохраняются у человека на всю оставшуюся жизнь. Они не требуют материальных затрат и применимы в любой обстановке.
Иногда с целью вызывания сна используют лекарственный трансцеребральный электрофорез. Суть процедуры заключается в том, что с помощью постоянного тока непосредственно в головной мозг вводятся транквилизирующие, снотворные и психотропные вещества. Такой способ введения лекарств обладает рядом преимуществ перед внутренним или инъекционным приемом:
1. Лекарственные вещества не раздражают желудочно-кишечный тракт и не проникают в печень.
2. Лекарственные вещества не попадают в общий кровоток и не могут быть обнаружены с помощью обычных анализов.
3. Лекарственные препараты избирательно накапливаются в мозговой ткани, что позволяет создать необходимую концентрацию того или иного препарата.
4. Расход лекарств уменьшается в десятки и даже в сотни раз. Если при введенном приеме в мозг проникает не более 2 % принятого препарата, то при трансцеребральном электрофорезе количество проникающего в мозговую ткань препарата на порядок больше.
5. Качество действия препарата, не прошедшего биотрансформацию в печени, может быть намного лучше, нежели после инъекционного введения, и тем более внутреннего приема.
Существуют две основные методики трансцеребрального электрофореза: трансорбитальная и инграназальная. При трансорбитальной методике один (раздвоенный) электрод накладывается на глазницы, а другой на затылочную область, захватывая верхние шейные позвонки. Наиболее широкое распространение получила трансорбитальная методика. Процедуру проводят с помощью обычного аппарата для электрофореза. Применяемая сила тока рассчитывается в миллиамперах (мА). Плотность тока при лекарственном электрофорезе обычно колеблется в пределах 0,01—0,1 мА/м2. Продолжительность процедур колеблется от 10 до 40 мин. Источником постоянного тока служат аппараты настенные — АГН-1, АГН-2, АГН-32, портативные АГП-33, АГВК-1. В этих аппаратах напряжение синусоидального сетевого тока понижается до 60 В, после чего ток выпрямляется и сглаживается. Сила тока контролируется миллиамперметром.
Лекарственный электрофорез проводят в положении пациента лежа. На закрытые глаза и затылочную область помещают электроды, состоящие из металлических пластин (свинец, металлизированная резина), обернутых влажной матерчатой прокладкой, которую и смачивают лекарственным веществом.
К настоящему времени разработаны частные методики введения через глазничные нервы (с анода) оксибутерата натрия и всех бензодиазепиновых транквилизаторов. Расход препаратов минимальный: на всю процедуру необходимо всего 1–2 мл 0,5 % раствора. Такой электрофорез проводится при плотности тока 0,03—0,05 мА/м2 в течение 30 мин ежедневно до 15 процедур на курс лечения. Во время проведения процедуры в зависимости от подбора характеристик пациент либо впадает в сон, либо у него развивается дремотное состояние, состояние полного расслабления. Такое состояние можно использовать для проведения внушения с самовнушением (релаксации) для скорейшей отработки и закрепления навыков самовнушения. Такой способ воздействия уже носит название электро-, нарко-, психотерапии. Сочетание трех факторов воздействия дает наибольший результат.
Еще большего результата можно достигнуть в том случае, если электро-, нарко-, психотерапия проводится с помощью аппарата для электросна. При этом глазные прокладки смачиваются лекарственными веществами, после чего и проводится процедура. Такое комбинированное воздействие позволяет в максимально короткие сроки устранить посттренировочное утомление, повысить спортивную работоспособность, усилить анаболизм при одновременном замедлении катаболизма и даже излечить некоторые имеющиеся заболевания.
Атлеты, сочетающие активную работу с тренировками, подчас не имеют возможности не то что спать днем, но даже присесть отдохнуть. В данном случае имеется лишь один выход — модифицировать ночной сон таким образом, чтобы усилить его восстановительное анаболическое и антикатаболическое действие. Существует такой способ воздействия, который называют «продленный физиологический сон». Основывается он на том, чтобы за несколько часов до сна принять какой-либо снотворный препарат. Таким образом, ночной сон продлевается на 2–3 часа. Многие снотворные, в частности производные барбитуровой кислоты, обладают способностью увеличивать ночную секрецию гормона роста. Самый распространенный снотворный препарат барбитурового ряда — фенобарбитал. Раньше он был широко известен под названием «люминал». Кроме него применяются такие производные барбитуровой кислоты, как циклобарбитол (фенадорм), эстимал, барбитал — натрий, этаминал — натрий. Барбитураты имеют свои особенности, отличающие их от снотворных препаратов других групп.
Барбитураты несколько тормозят активность коры надпочечников и выделение катаболических гормонов — глюкокортикоидов. Таким образом, замедляется катаболизм. Гормоны коры надпочечников находятся в антагонистических отношениях с половыми гормонами — андрогенами. Применение барбитуратов приводит к усилению синтеза андрогенов половыми железами, но в еще большей степени корковым веществом надпочечников. Иногда эффект достигает такой степени, что люди, длительно принимающие барбитураты по поводу какого-либо хронического заболевания (эпилепсия) обрастают волосами на теле, словно обезьяны. Барбитураты активируют монооксигиназную систему печени, которая осуществляет катаболизм стероидов и многих других соединений. При их применении ускоряется выведение из организма андрогенов, анаболических стероидов, холестерина, некоторых витаминов. Если мы применяем барбитураты с целью пролонгирования (удлинения) ночного сна, то необходимо соблюдать максимальную осторожность. Барбитураты могут кумулировать (накапливаться) в организме. Поэтому применять их можно не более 10 дней подряд в минимальных дозах. Менее токсичными являются производные бензодиазепинов. Они не кумулируют в организме. Наиболее сильными из них являются нитразепам, феназепам, тетразепам, гидазепам, лоразепам, мезапам. По сути, они являются транквилизаторами, но их транквилизирующее действие настолько сильно, что вызывает сон. Поэтому их иногда и используют в качестве снотворных. С этой же целью можно использовать и все остальные бензодиазепины. Оксибутират натрия, фенибут и пикамилон все же более предпочтительны, т. к. обладают анаболическим и восстановительным действием. Реже используются такие препараты, как геминейрин, бромизовал.