Страница 2 из 8
Показания для взятия крови из пальца на клиническое исследование крови:
• при ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента;
• при наличии у пациента очень мелких вен или когда они труднодоступны;
• при выраженном ожирении пациента;
• при установленной склонности к венозному тромбозу;
• у новорожденных.
Подготовка к сдаче крови на общий анализ
При подготовке к сдаче крови на общий анализ особых требований нет. Однако следует знать, что можно пить только воду и не следует кормить ребенка 8—12 ч. Кровь на общий анализ сдается утром натощак. Однако для ребенка до 1 года это сложно. Поэтому у детей до 1 года допускается взятие крови на общий анализ через 1,5–2 ч после еды.
В особых случаях, когда этого требует состояние здоровья ребенка, исследования приходится делать несколько раз за сутки. Обусловлено это необходимостью контролировать динамику состояния малыша и определять эффективность проводимого лечения. В этих ситуациях можно не контролировать прием воды и пищи.
Показания для назначения детям и подросткам клинического анализа крови:
• профилактические медицинские осмотры;
• предварительные медицинские осмотры;
• периодические медицинские осмотры;
• заболевания;
• контроль за состоянием тяжелобольного ребенка;
• эффективность назначенной схемы лечения;
• затяжное течение заболеваний;
• осложнения заболеваний.
Забор крови у детей для общего анализа
Для клинического анализа забор проводится из капиллярной крови. У новорожденных кровь на общий анализ могут взять из большого пальца стопы или из пятки. У детей старшего возраста забор крови производят из пальца руки.
В лаборатории каплю крови наносят на стекло, окрашивают специальным красителем. Лаборант смотрит мазок под микроскопом, подсчитывая количество кровяных клеток.
Состав крови в норме
Кровь, как функциональная система, отражает деятельность всего организма. Различают красную и белую кровь. Красная состоит из эритроцитов, ретикулоцитов. Показателями красной крови являются гемоглобин, цветовой показатель, гематокрит.
Показатели белой крови – лейкоциты. Они имеют несколько разновидностей: нейтрофильные гранулоциты (палочкоядерные, сегментоядерные) и эозинофилы; базофилы (основная функция которых – участие в иммунных реакциях немедленного и замедленного типа); лимфоциты; моноциты (самые крупные клетки нормальной крови); плазматические клетки. В лаборатории определяют количественный состав клеток крови, их размеры и форму, зрелость эритроцитов и наличие различных частичек в них.
Клетки, отвечающие за свертываемость крови, называются тромбоцитами. Лаборанты подсчитывают их количество в общем анализе крови.
Эритроциты
При автоматическом подсчете эритроциты обозначаются RBC. Они участвуют в поддержании в организме кислотно-щелочного равновесия, а также в процессе газообмена.
Показатели эритроцитов в крови у детей разного возраста[1]
Таблица 1
Показатели эритроцитов в крови у взрослых[2]
Таблица 2
Повышение числа эритроцитов
Увеличение количества эритроцитов крови свидетельствует о каких-либо патологических процессах в организме ребенка.
Это могут быть:
• воспалительные процессы бронхов, легких, ларингит;
• кардиопатия, порок сердца;
• синдром Иценко – Кушинга (тяжелое нейроэндокринное заболевание);
• инфекционные заболевания (дифтерия, коклюш);
• онкологические заболевания почек, печени;
• недостаток кислорода при длительном пребывании в горах – усиленная выработка эритроцитов, компенсаторный эритроцитоз;
• эритремия – начительное повышение эритроцитов, может быть при острой форме лейкоза;
• увеличенная вязкость крови.
Повышение количества эритроцитов в периферической крови может возникнуть при патологии сосудов, сердечной, легочной недостаточности. При диарее, нарушении питьевого режима происходит обезвоживание организма, что приводит к усилению вязкости крови и повышению уровня эритроцитов.
Снижение числа эритроцитов (эритропения)
Эритропения наблюдается при:
• кровопотере;
• угнетении эритропоэза, когда нарушается процесс образования эритроцитов;
• гемолизе (распаде эритроцитов);
• при различных отравлениях.
Снижение числа эритроцитов и количества гемоглобина является первым показателем анемии (малокровия). При отсутствии кровопотери уменьшение числа эритроцитов и снижение гемоглобина в крови свидетельствует о каком-либо заболевании у ребенка.
Изменение формы и размера эритроцитов
Анизоцитоз – изменение формы и размера красных клеток (эритроцитов) – возникает в следующих случаях:
1) при злокачественной опухоли, при гемолитической анемии отмечается микроцитоз (маленькие объемы эритроцитов);
2) при фолиеводефицитной анемии, заболеваниях печени, легких появляется макроцитоз (увеличение размеров эритроцитов);
3) о развитии анемии и острого лейкоза свидетельствует мегацитоз (огромные размеры эритроцитов);
4) о недостаточной регенерации (восстановлении) клеток в результате анемии сигнализирует пойкилоцитоз (неправильная форма эритроцитов).
Скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – один из очень важных показателей. Это неспецифический показатель воспаления различного генеза.
Гемоглобин
Гемоглобин – неотъемлемая часть эритроцитов. При автоматическом подсчете обозначается НЬ. Гемоглобин отвечает за газообменные процессы в организме. Контроль гемоглобина в крови необходим для выявления анемии, степени тяжести ее и подбора необходимого лечения.
При физической нагрузке потребность в кислороде может возрасти в 10 и более раз. В этом случае для увеличения количества гемоглобина эритроцитам необходимо усилить свою активность.
Показатели гемоглобина в крови у детей разного возраста[3]
Таблица 3
Показатели гемоглобина в крови у взрослых[4]
Таблица 4
Отклонение гемоглобина от нормы по количестве и качеству говорит о наличии какой-то патологии.
Понижение количества гемоглобина в крови
Пониженное количество гемоглобина в крови у ребенка чаще всего свидетельствует о дефиците железа в организме.
Снижение гемоглобина в крови приводит к кислородному голоданию, нарушениям в различных органах и системах. Железо, которое входит в состав гемоглобина, принимает участие в развитии мозга, в работе мышечной системы и других органов и систем. При длительном дефиците железа может нарушиться психомоторное развитие ребенка, его иммунная система.
Снижение уровня гемоглобина у ребенка может быть из-за недостаточности питания (количества или качества молока, смесей). Если он получает правильное питание, но гемоглобин у него понижен, надо искать другие причины.
1
По данным независимой лаборатории Инвитро.
2
Г.И. Козинец, 2011.
3
По данным независимой лаборатории Инвитро.
4
Г.И. Козинец, 2011.