Страница 30 из 46
* * *
Борисов в своем кабинете выслушивал лечащего врача - кардиохирурга. Тот докладывал неуверенно и с непониманием.
- Больной Каратаев Иван Ильич, пятьдесят лет, кардиомиопатия с четко выраженной структурной перестройкой волокон миокарда и образованием рубцовой ткани. Хроническая сердечная недостаточность медикаментозному лечению уже практически не поддается. Не понимаю, честно сказать, Илья Николаевич, зачем вы приказали взять этого больного. Ему только пересадка сердца может помочь, но мы не трансплантологи и сердца у нас донорского нет. Ему бы в клинику Мешалкина в Новосибирске - клиент богатый, может оплатить пятьсот тысяч долларов США за пересадку.
- Вот и предложите ему оплатить, а сами готовьте больного к операции, как только пройдет оплата.
- К пересадке сердца?! Но у нас нет донорского сердца и даже аппарата искусственного кровообращения... Это невозможно!..
- Возможно-невозможно... Вы делайте, что вам говорят и готовьтесь ассистировать, почитайте литературку, освежите память, - возразил Борисов, - психологически готовьте больного к операции по пересадке искусственного сердца. Все будет прелестно, идите.
Доктор вышел из кабинета ошеломленный. "Это же сердце, а не спинной мозг", - произнес он у себя в ординаторской. "Вот именно, - подколупнули его нейрохирурги, - это сердце, которое можно и давно пересаживают. А спинной мозг еще никто и никогда, это святое". "А-а-а", - махнул кардиохирург рукой и ушел к больному в палату.
Через несколько дней на еще одно небывалое зрелище пришли посмотреть все свободные доктора клиники Борисова. Но смотреть пришлось через окна предоперационной, чтобы не заносить количеством людей лишние микробы.
Илья сделал разрез, вскрыл грудную клетку и начал работу с большим кругом кровообращения. Он пережал аорту у левого желудочка, между двумя зажимами произвел рассечение и подшил к основной артерии коротенький кончик подобного сосуда биологического протеза. Коллеги смотрели на биопротез сердца с огромнейшим изумлением. Вырастить искусственное сердце еще не удавалось никому. Это сразу решало массу вопросов таких, как поиски донора, биологическую совместимость, срок службы и много других. Пальцы оперирующего хирурга мелькали, как заведенные отточенными движениями, и ассистенты еле успевали сушить рану, перехватывать нити и держать крючки. Борисов пережал, отсек и сразу же подшил верхнюю полую вену, а за ней нижнюю. Следом перевязал венечные артерии на аорте, которые питали естественное сердце - новое не требовало внутримышечного кровообращения.
Илья спешил, зная, что время операции тоже является своеобразным травмирующим фактором для пациента. Он пересек легочной ствол, подшивая его к соответствующему отростку на биопротезе и поочередно скреплял швом четыре легочных вены. Новое искусственное сердце заработало, равномерно гоняя кровь по обеим кругам кровообращения. На всю операцию у него ушло два часа вместо восьми обычных при пересадке сердца. Грудную клетку скрепили скобами и наложили швы на кожу уже ассистенты Борисова.
Блестяще технически проведенная операция произвела фурор среди кардиохирургов не только своим исполнением. Скорее самим предметом пересадки - искусственным сердцем из биоволокна. Непосредственную пересадку мог выполнить не один хирург, в каждом городе таковые нашлись бы без труда. Намного сложнее создать само сердце, работающее многие десятилетия в организме с любой группой крови и не требующее постоянного или длительного применения иммунодепрессантов, снижающих риски отторжения чужеродной организму ткани. Заведующий кардиохирургическим отделением клиники подвел итог обсуждению операции в ординаторской.
- Во сколько сотен лет рождаются такие хирурги - я не знаю, возможно, он такой первый. Вы все видели технику проведения операции. Точные, аккуратные движения, убыстренные в несколько раз, словно прокрученная кинопленка в ускоренном режиме. В душе возникает мгновенный страх - сейчас брызнет кровью перерезанный сосуд, а он уже перевязан и не успевает кровоточить. Тут нет слов, как и само произведение искусств - сердце. Ной-хау в кардиохирургии... Эта сенсация облетит весь мир - создано, пересажено и успешно работает искусственной сердце. Великолепно! Этому больному Каратаеву невероятно повезло, как и всем нам, работающим у гениального изобретателя и хирурга.
Пятидесятилетний мужчина выписался из клиники Борисова через две недели после своеобразной пересадки сердца. Ранее боявшийся любых физических нагрузок Каратаев, приплясывал с удовольствием, демонстрируя журналистам свое состояние.
Если местные профессора успокоились и были уже готовы носить Борисова на руках, если он успешно прооперирует еще одного подобранного человека, то в ближайшем кардиотрансплантологическом центре позволить подобное не могли. Профильные специалисты не верили в возможность такого лечения. Во-первых, за два часа сердце не пересадить, в во-вторых - подобных биопротезов еще никто не изобрел. Сердце из искусственного волокна вместо мышечной ткани в будущем предполагалось, но пока наука еще была далека даже от разработки этой идеи.
Минздрав Н-ской области рассмотрел письмо трансплантологического центра с просьбой о лишении лицензии частной клиники Борисова. В областном минздраве отлично знали персонал клиники и не сомневались в его компетентности. Трансплантологи получили соответствующий ответ: "Клиника Борисова имеет соответствующее помещение, оборудование и персонал с действующими сертификатами. Основания для лишения лицензии нет".
Но трансплантологи, на свой взгляд, выбрали наиболее правильный путь. Если больной с пересаженным сердцем умрет, то они первые забили тревогу о том, что хирургическую операцию проводили не специалисты, а хирурги без соответствующего сертификата. Если на самом деле Борисов гений, больной с пересаженным сердцем станет жить, то необходимо задавить эту проблему на самом этапе ее рождения. Иначе центр останется без работы. Хирурги, естественно, работу себе найдут, но получать такую высокую зарплату уже не будут. Банальная тема, когда вопрос упирается в деньги и славу. Они обратились с заявлением в прокуратуру.
Борисов принял сотрудника прокуратуры без внешних эмоций. Ознакомившись с поступившим заявлением, он усмехнулся.
- Как все это банально и пошло, - произнес Илья, - в советское время такого бы себе не позволил никто.
- Что вы имеете ввиду? - решил уточнить прокурор.
- У людей совесть присутствовала, а сейчас присутствуют деньги, отсутствие идеологии и безнаказанность, - ответил Борисов. - Почему трансплантологи другой области обратились к вам с заявлением? Нарушение закона? Это только повод, на закон им плевать. Если в моей клинике станут делать такие операции, то они останутся без работы - без денег. Вот в чем главная причина... Но, однако, все это беллетристика. Вам необходимо провести проверку и принять решение. В заявлении верно написано, что пересадку сердца могут производить только кардиотрансплантологи. В России всего три таких центра - в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске. У нас в области нет ни центров, ни врачей с соответствующими сертификатами. Закон принят с правильной целью - чтобы пересадкой занимались подготовленные хирурги. Все на пользу больному, на его выздоровление. Больной Каратаев, которого я оперировал, чувствует себя прекрасно. Ранее при любой физической нагрузке, при быстрой или длительной ходьбе у него развивалась одышка, появлялись боли в сердце и так далее. Здоровый с виду мужчина в полном расцвете сил мог только сидеть или лежать. Он даже сексом не мог заниматься по-настоящему. Сейчас Каратаев занимается спортом, бегает, прыгает и работает. Так что я плохого сделал, прооперировав его? Дал ему новую жизнь вместо того, чтобы смотреть на его муки и ждать смерти? Но, по мнению некоторых коллег, я нарушил главное - Закон. И получается интересная штука - я могу вылечить больного, но нарушаю закон, трансплантологи ничего не могут, даже закон нарушить, - Борисов рассмеялся.