Страница 15 из 22
Вы вольны выбирать самые безопасные анализы и даже отказаться от тех обследований, которые покажутся лишними или по каким-то причинам опасными. Беременность – это особое состояние здоровья, и вмешательство медиков в процесс вынашивания ребенка должно происходить в исключительных случаях, когда есть серьезные симптомы того или иного заболевания у будущей мамы или ребенка. Особенно это касается тех мам, которые собираются рожать в первый раз. Известно, что при второй беременности женщины становятся более самостоятельными, они знают, как проходят девять месяцев ожидания, понимают, что им действительно необходимо, а от чего можно отказаться.
В настоящее время существует множество технических средств для пренатальной (дородовой) диагностики. С их помощью определяют наличие беременности у женщины:
• При помощи ультразвука наблюдают за развитием плода.
• Анализ крови позволяет проверить, правильно ли работает плацента и в достаточном ли количестве обеспечивается будущий ребенок питательными веществами и кислородом.
• На основании анализа околоплодных вод и анализа хориона определяется наличие врожденных заболеваний.
Это один из самых популярных видов обследования. Сегодня оно считается самым безопасным методом наблюдения ребенка во внутриутробный период, хотя и по этому вопросу есть неоднозначные мнения. Надо отличать, что существует обычное УЗИ и трехмерное (3D) УЗИ, которое проводят только при особых показаниях врача.
Данное обследование необходимо для того, чтобы обеспечить рождение здорового малыша, предупредить возможные патологии, а также сохранить здоровье будущей мамы.
За все девять месяцев вам предстоит пройти это обследование от 3 до 5 раз. Его будущие мамы проходят не просто так, не по своей или врачебной прихоти, а для того, чтобы получить точные данные о прохождении беременности.
На ранних сроках беременности перед процедурой УЗИ женщине необходимо выпить около литра жидкости для получения четкого изображения. При последующих обследованиях УЗИ наполнять мочевой пузырь уже не требуется.
Каковы задачи УЗИ на разных сроках:
1. Начало беременности – 1–4 недели. В первый раз может быть использовано для подтверждения вашей беременности и определения места имплантации (прикрепления) плодного яйца. Также врач смотрит состояние хориона (будущей плаценты) и вод, измеряет диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер плода.
2. Первый триместр – 10–14 недель. В этом периоде важно исключить или выявить неразвивающуюся, внематочную или многоплодную беременность, а также угрозу выкидыша, признаком которой может быть, например, гипертонус матки. УЗИ проводят для уточнения срока и ставят предполагаемую дату родов, поскольку при последующих обследованиях этот срок установить точно уже сложнее.
Со стороны плода медики оценивают его жизнедеятельность, регистрируя его сердечную и двигательную активность.
Также замеряют размер воротниковой зоны, то есть толщину мягких тканей в области шеи, для того чтобы исключить хромосомные заболевания.
3. Второй триместр – 20–24 недели. В это время самая важная задача УЗИ – исключение или выявление различных патологий развития, в частности исследование головки плода для диагностики врожденных пороков развития ЦНС (центральной нервной системы), прежде всего гидроцефалии.
Основные показатели, которые измеряются в это время у плода, – межтеменной размер головки, длина бедренной кости, окружности живота.
Также при желании вы можете поинтересоваться полом вашего будущего малыша (в 90 % случаев, если он не закрывает эту область ручками-ножками, вы сможете это узнать).
Со стороны будущей мамы врач оценивает расположение плаценты и ее зрелость, изучает качество и количество околоплодных вод, исследует шейку матки, чтобы исключить истмико-цервикальную недостаточность, которая может привести к прерыванию беременности.
4. Третий триместр – 32–34 недели. Медики оценивают системы и внутренние органы будущего ребенка, которые к этому времени уже сформированы, а также определяют предлежение плода – в это время он, как правило, уже занимает устойчивое положение. Также медики обследуют интенсивность маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока, то есть оценивают системы «мать – плацента – плод».
5. Перед родами (непосредственно в роддоме). Могут назначить для определения массы тела будущего малыша, его состояния, положения, которое он занял, а также чтобы выявить возможное обвитие пуповиной для того, чтобы принять окончательное решение о форме родов.
На всех этапах обследование с помощью УЗИ используется для того, чтобы увидеть полость матки, амниотическую жидкость, состояние плаценты, как развивается плод, его сердцебиение, размеры, а также выявляет возможные нарушения.
Проводится УЗИ двумя способами: через брюшную стенку или влагалище.
После подтверждения беременности в течение первых четырех недель врачи порекомендуют пройти полное медицинское обследование.
• Осмотр наружных половых органов: влагалища, шейки матки, органов малого таза, определение размеров таза.
• Измерение артериального давления крови.
• Измерение роста и веса. Эти сведения необходимы, чтобы определить, насколько ваш вес соответствует росту и возрасту и требуется ли его коррекция в зависимости от особенности конституции.
• Обследование внутренних органов: сердца, почек, легких, брюшной полости, грудной клетки.
• Обследование у стоматолога. Сейчас в организме женщины происходят изменения, которые могут ускорить разрушение невылеченных зубов. Стоматолог посоветует, как ухаживать за зубами в этот период.
Врачу также потребуется информация, которая касается следующих моментов:
• хронические болезни, перенесенные заболевания и операции;
• хронические и генетические заболевания в семье (если они есть, врач даст направление на выявление возможных генетических заболеваний);
• время наступления первых месячных, их продолжительность и регулярность;
• предыдущие беременности, если они были, то как протекали и чем заканчивались: родами, абортом, выкидышем;
• возраст, профессия и аналогичные сведения о вашем партнере;
• привычки в питании, занятиях физическими упражнениями;
• есть ли у вас вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
• если у вас или вашего партнера есть аллергия, расскажите о тех веществах и лекарствах, которые вызывают аллергические реакции.
Все эти обследования или часть из них особенно необходимы тем будущим мамам, чья беременность явилась неожиданностью, ведь в этом случае они не проходили предварительного осмотра у всех специалистов.
Существует перечень анализов, который обязателен для всех беременных, в случае их отсутствия женщину не смогут принять в отделение роддома для здоровых женщин. Поэтому сделайте следующие анализы:
• анализ мочи общий и клинический, на содержание сахара, белка, бактерий;
• анализ крови на сопротивляемость краснухе, определение группы крови, резус-фактора и выявление малокровия;
• генетические анализы (по индивидуальным показаниям врача);
• общий анализ мазка из влагалища;
• анализы на гепатит, а также на половые заболевания: сифилис, СПИД, хламидиоз, трихомоноз, молочницу;
• мазки из маточного зева на патогенный стафилококк;
• анализ кала на яйца глистов.
Второй месяц
(5–8 недель)
Рис. 5. Второй месяц беременности
Изменения в организме женщины
Физиологические изменения. На втором месяце беременности рано ждать заметных изменений в своей внешности – они будут происходить постепенно. Возможно, к 6–7-й неделе вы и наберете несколько килограммов, а может быть, наоборот, ваш вес снизится из-за волнений или проявлений токсикоза.