Страница 4 из 9
Повышение и понижение количества лейкоцитов свидетельствует о патологических изменениях в организме пациента.
Повышенное количество лейкоцитов может быть также при:
• лейкозе – злокачественном заболевании кроветворной системы;
• острых инфекционных и воспалительных заболеваниях (кроме сыпного, брюшного тифа, паратифа, кори, гриппа);
• панкреонекрозе, уремии, диабетическом кетоацидозе и др.;
• острой кровопотере; отравлениях тяжелыми металлами;
• злокачественных опухолях;
• сывороточной болезни, ревматизме, остром гломерулонефрите;
• полицитемии.
Увеличение количества лейкоцитов при коревой инфекции, гриппе, паротите, вирусном гепатите свидетельствует о присоединении бактериальных осложнений.
Понижение числа лейкоцитов
Лейкопения – снижение числа лейкоцитов ниже уровня 4000.
Выявляется лейкопения у детей, которые страдают красной волчанкой и ревматоидным артритом.
Снижение числа лейкоцитов может отмечаться после перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, вирусного гепатита, кори, ветрянки, краснухи, эпидемического паротита, сальмонеллеза, брюшного тифа, сепсиса и др.
Для физиологического повышения уровня лейкоцитов характерно увеличение количества белых кровяных телец не выше 10 × 109/л – 12 × 109/л. Оно возвращается в границы допустимых значений через 2–3 ч.
Лейкоциты имеют разные виды клеток. Изменение числа лейкоцитов в ту или иную сторону по сравнению с нормой характеризует болезненное состояние организма и свидетельствует о происходящих патологических изменениях.
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. К ним относятся:
1. Нейтрофилы — клетки, состоящие из двух разновидностей: палочкоядерные и сегментоядерные – название обусловлено формой ядра лейкоцитов.
2. Эозинофилы — клетки, фагоцитирующие комплексы антиген-антитело.
3. Базофилы — разновидность зернистых лейкоцитов, которые окрашиваются основными красителями.
Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы называют гранулоцитами, поскольку в их цитоплазме содержатся гранулы, что выявляется при микроскопии.
4. Лимфоциты — группа лейкоцитов, в которой ядро по своей массе является доминирующим компонентом крови.
5. Моноциты — самые крупные клетки нормальной крови, лишенные мелких зернышек, гранул, поэтому их относят к агранулоцитам.
Лейкоцитарные формулы представлены в табл. 7.
Лейкоцитарная формула[6]
Таблица 7
Клетки лейкоцитарного ряда имеют те или иные, присущие определенной группе лейкоцитов свойства.
Нейтрофилы
Графа нейтрофилы (NEU) в бланке общего анализа крови делится на четыре части:
• миелоциты (N – 0 %);
• юные (N-0-1%);
• палочкоядерные (N – 1–5 %);
• сегментоядерные (N – 45–70 %).
Основная роль нейтрофилов – обнаружение, захват и переваривание любого чуждого организму пациента материала с помощью специальных ферментов. Нейтрофилы выполняют в организме важнейшую функцию – фагоцитоз.
При любом воспалительном процессе нейтрофилы устремляются к очагу воспаления, начинается фагоцитоз. Одна нейтрофильная клетка может за один раз уничтожить 20–30 бактерий, угрожающих здоровью малыша.
Показатели нейтрофилов в крови представлены в табл.8.
Показатели нейтрофилов в крови[7]
Таблица 8
Повышение количества нейтрофилов
Повышенное количество нейтрофилов в лейкоцитарной формуле называют нейтрофилезом. Не всегда повышение количества нейтрофилов свидетельствует о заболевании пациента.
Нейтрофилы – клетки, которые оперативно реагируют на малейшие отклонения в деятельности организма и малыша, и взрослого.
Причинами повышения количества нейтрофилов может быть:
• сытный обед; физическое напряжение;
• интенсивный труд;
• отрицательные и положительные эмоции;
• стрессовые ситуации;
• предменструальный период; беременность.
Нейтрофилы при этом повышены незначительно и быстро возвращаются в норму.
Повышение нейтрофилов может возникать при патологических состояниях:
• воспалительных процессах;
• злокачественных заболеваниях;
• интоксикации;
• послеоперационном состоянии;
• как реакция на травму;
• после трансфузии.
Если на следующий день после хирургического вмешательства отмечается нейтрофилез, то хирурги знают, что присоединилась инфекция. Выполнив свои функции, нейтрофилы, погибают, превращаясь в гной. Потом их вместе с микробами, разрушенными тканями утилизируют «санитары» нашего организма – моноциты.
Незрелые нейтрофилы (метамиелоциты, или юные) при нормальных состояниях в периферическую кровь не попадают, а остаются вместе с миелоцитами в костном мозге и служат резервом. Если метамиелоциты и появляются в кровотоке при нормальных состояниях, то очень редко.
Сдвиг влево (появление незрелых клеток периферической крови в значительных количествах) свидетельствует о наличии лейкозов или тяжелых инфекционно-воспалительных процессов.
Нейтрофилы и лимфоциты находятся в определенном соотношении друг с другом. При повышении нейтрофилов в анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, лимфоциты же в процентном отношении снижаются.
Нейтрофилы, двигаясь по капиллярам, как амебы, циркулируя в кровеносном русле, при срочной необходимости могут выходить из сосуда и стремительно двигаться к месту воспалительного процесса.
Все клетки лейкоцитарной формулы мы принимаем за 100 %. При повышении нейтрофилов до 70 % и более наблюдается снижение лимфоцитов – менее 30 %. При высоком количестве лимфоцитов можно видеть низкое содержание нейтрофилов в крови.
Когда патологический процесс заканчивается, все клетки белой крови приходят в физиологическую норму. Тогда лейкоцитарная формула становится спокойной.
Понижение числа нейтрофилов
Причинами понижения числа нейтрофилов, или нейтропении, могут быть:
• лекарства (нестероидные противовоспалительные средства, мочегонные, антидепрессанты, цитостатики и др.);
• лучевая терапия;
• повышенная температура тела (более 38 °C);
• апластическая анемия – заболевание крови; брюшной тиф, бруцеллез;
• инфекция у ослабленных больных;
• системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• повышенный титр лейкоцитарных антител;
• корь, краснуха, грипп;
• вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция;
• сепсис;
• коллапс, гемолиз;
• заболевания щитовидной железы;
• повышенный радиационный фон.
Причинами понижения числа нейтрофилов часто бывают вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. Бактерии, которые заселяют кожные покровы, слизистые верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, активизируются при понижении количества нейтрофилов.
Эозинофилы
Эозинофилы (EOS) являются одним из видов лейкоцитов и входят в состав лейкоцитарной формулы. Эти клетки крови выполняют в организме защитную функцию. Они отвечают за связывание чужеродного белка, который циркулирует в крови. Благодаря содержанию ферментов эозинофилы способны не только поглощать, но и растворять поглощенный белок.
Чужеродный белок, как правило, является причиной аллергии. Функция эозинофилов – защитить организм от аллергенов. Эти клетки также проникают в очаг воспаления, активируя клеточные рецепторы, которые отвечают за противопаразитарный иммунитет, т. е. способствуют уничтожению паразитов, а также подавлению воспалительного процесса, заживлению открытых ран и замедлению роста в тканях онкологических опухолей.
6
М. Б. Ингерлейб,2014.
7
В. С. Камышников, 2014.