Страница 21 из 36
В прямой кишке различают две части: верхнюю — более длинную и нижнюю короткую и суженую — заднепроходный (анальный) канал. Верхняя часть в своем начале сравнительно узкая, а затем образует расширение — ампулу прямой кишки, в которой скапливаются каловые массы.
Стенка прямой кишки имеет те же оболочки, что и ободочная кишка, но на ней отсутствуют ленты, гаустры и сальниковые отростки. Мышечная оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего кругового слоев, состоящих из неисчерченной мышечной ткани. Слизистая оболочка прямой кишки в тазовом отделе образует несколько поперечных складок, охватывающих половину окружности кишки, а в заднепроходном канале — до десяти продольных складок. В подслизистой основе складок располагается большое количество венозных сосудов.
Висцеральная терапия кишечника
Перед начало работы врач должен убедиться, что живот пациента «не опасен», т. е. отсутствуют общие и специфические противопоказания для терапии.
У женщин просматриваются зоны, связанные с состоянием придатков и яичников. Если имеются нарушения, то терапия начинается с них, она будет описана ниже.
Специфическими противопоказаниями являются: имеющиеся зоны на животе с повышенной кожной болевой чувствительностью и парадоксальной реакцией;
кожные нарушения в форме болячек, кровоточащих трещин, болезненных синяков и ссадин, твердых выступающих из живота безболезненных уплотнений; воспаление аппендикса;
кишечник, имеющий внутренние кровоточащие язвы;
диарея;
асцит;
болезнь Крона; туберкулез кишечника; миелопатии.
В народной медицине висцеральная терапия кишечника производилась в следующих случаях:
жалобах пациента на запоры;
«срывах живота», так в народной медицине называли заболевание, которое возникало у человека после поднятия предельных тяжестей, сопровождавшееся появлением болей в области живота;
так называемых в народе «опущениях желудка», сопровождаемых нарушением функций пищеварения;
колитах, вздутии живота, длительных запорах; опущении почек и матки у женщин, как одном из промежуточных этапов поднятия и нормализации их работы;
дискинезии желчевыводящих протоков, холециститах, панкреатитах при условии их нормализации по методу, описанному ранее;
случаях удаленного желчного пузыря или его атонии, для улучшения работы кишечника такие манипуляции должны производиться не реже одного раза в неделю, в крайнем случае, два раза в месяц;
к проведению мануальной терапии живота может послужить ненормальное положение пупа относительно его белой линии.
В животе пациента иногда присутствует смещение аорты, приводящее к нарушению кровообращения в нижних конечностях и органах малого таза. Для определения нарушения вертикально в область пупа вставляется либо указательный палец, либо указательный и средний вместе сложенные. Этот своеобразный ключ служит для определения положения аорты по ее пульсации (Фото 34). Если биение аорты при надавливании воспринимается под пальцами справа в животе пациента, то это показание для работы с животом. При нормальном положении кишечника аорта должна пульсировать слева от пупа.
Фото 34. Диагностика биения аорты через живот пациента.
Стимуляция кишечника врачевателями начинается с правой стороны живота пациента, лежащего на спине с приподнятой головой и полусогнутыми в коленях ногами. Врач находится с левой стороны.
Первый нажим до появления болезненного ощущения проводится на восходящую ветку толстого кишечника, между пупом и гребнем подвздошной кости.
Нажим выполняется с небольшим усилием, усилие распределяется вглубь живота и к центру вперед по направлению к пупу. Давление в начале преобладает в глубинном направлений и, если там имеется болевое ощущение, то движение руки приостанавливается до исчезновения боли. Затем добавляется давление по направлению к пупу пациента до следующего возникновения боли. Как только боль исчезает, усилие нажима увеличивается до появления новой, и усилие нажима вновь приостанавливается до ее исчезновения. Время выдержки при надавливании в одном направлении — в пределах трех минут. После этого рука смещается вверх по восходящей ветке толстого кишечника на величину четырех вместе сложенных пальцев и повторяется предыдущая манипуляция. Дальше сложенные пальцы руки опускаются в нижнюю часть восходящей ветки толстого кишечника и в этой же последовательности производится аналогичное действие.
Манипуляция в правом боку считается законченной, если при вертикальном нажиме на область живота боль отсутствует.
После нормализации правого бока проводится работа с левым боком пациента.
В левом боку начинается на нисходящей толстого кишечника в области сигмовидной кишки. Нажим в боку — чуть ниже уровня пупа, давление осуществляется пальцами вниз по направлению в глубь живота и к пупу. Идет как бы смещение кишечника до возникновения начального болевого ощущения в области сигмы и тонкого кишечника.
Дополняющим действием по терапии кишечника будет изменение положения пациента. Он укладывается на бок и продавливания кишечника продолжаются по ранее описанной методике.
После сдвижения живота выполняется ключевая работа по улучшению функций кишечника с помощью подручных средств. В некоторых регионах России это делается с помощью горшка.
Фото 35. Сдвижение тонкого кишечника с помощью горшка, установленного на переднюю стенку живота для улучшения его функции.
Горшок устанавливается дном на пуп (Фото 35). Пациента просят дышать животом, чтобы наблюдалось движение горшка вверх-вниз, после чего производят надавливание на горшок с вращением его по часовой стрелке. Это вращение вызывает смещение кожи и, частично, тонкого кишечника, при этом пациент выполняет глубокое дыхание животом, т. е. степень давления горшка на живот определяется возможностью пациента выполнять дыхательные действия животом — примерно 5–7 дыхательных движений. Поворот горшка происходит примерно на угол 90 градусов на выдохе, после чего производится пальпация живота на присутствие боли. Правильно выполненные манипуляции снимают «спазмы» или венозный застой с тонкого кишечника и его обезболивание. После чего делается контрольная проверка пульсации аорты. При правильном местонахождении аорты пульс аорты начинает прослушиваться слева рядом с вертикальной проекцией пупа вниз.
У народов восточной России вместо горшка, при закручивании области пупа, использовался узел, изготовленный из полотенца, который вставлялся как ключ в пуп и затем его также вращали одновременно с выдохом (Фото 36).
Фото 36. Сдвижение тонкого кишечника с помощью узла полотенца через переднюю стенку живота для улучшения его функции.
В северных районах России в область пупа вставляли по белой линии две руки, вместе сложенные, или просто кулак, и таким же образом, как ключом проводили поворот (Фото 37).
Фото 37. Сдвижение тонкого кишечника с помощью сложенных вместе пальцев обеих рук.