Страница 52 из 59
Кормилица цесаревича Дарья Иванова в 1904 г. жила в поселке Елашки Маловишерского района. Ее выбрали из 18 молодых кормящих женщин. Предпочтение было отдано ей из-за ее спокойного, доброго и приветливого характера и грудного молока, отвечающего необходимым требованиям. Умерла Д. Иванова, по воспоминаниям односельчан, уже после войны, в 1947–1948 гг. Те несколько месяцев, которые она кормила цесаревича, так и остались для нее главным событием в жизни.[611]
Кто занимал должность лейб-педиатра при детях монархов
Вплоть до последней трети XIX в. функции педиатра при родившемся младенце традиционно выполняли лейб-акушеры и повивальные бабки. Затем «педиатрические» заботы переходили к придворному врачу, также по традиции жившему при императорской резиденции на положении домашнего доктора, к которому можно было обратиться в любое время и по любой медицинской проблеме.
Итак, сначала за здоровьем императорских детей присматривали лейб-медики. Когда 18 апреля 1778 г. впервые вывезли «на дачу» в Царское Село 5-месячного будущего Александра I,[612] его сопровождали лейб-медик К. Ф. Круз и няньки. Затем, в начале XIX в., это стало обязанностью лейб-акушеров. Лейб-акушера В. Б. Шольца назначили на должность врача детей Александра II в 1845 г., за что ему ежегодно доплачивали 4860 руб.[613]
Т. Ф. Нефф. Лейб-акушер В. Б. Шольц
И. Н. Крамской. Лейб-педиатр К. А. Раухфус. 1887 г.
Архивное дело «О производстве Лейб-Педиатру Раухфусу вознаграждения за пользование Их Императорских Высочеств Великих Княжон Ольги Николаевны и Татианы Николаевны». 1898 г.
Почетный лейб-педиатр И. П. Коровин
Почетный лейб-педиатр С. А. Острогорский
Когда дети подросли, В. Б. Шольца в 1859 г. сменил лейб-хирург Д. Ф. Обломиевский, получавший ежегодно 4000 руб. Упоминания о работе врачей этого периода единичные. Например, помощник воспитателя царских детей Н. П. Литвинов записал 25 октября 1861 г.: «Александр Александрович спал ночь не просыпаясь и покойно. Дмитрий Федорович [Обломиевский] приходил и нашел, что жар несколько меньше, пульс ровнее, гланды тоже как будто меньше (об существовании их я вчера не знал), но перемена слишком незначительна, а потому ему прописана та же диета и сидеть дома».
После смерти лейб-хирурга Д. Ф. Обломиевского с 1865 г. «при Августейших детях Их Императорских Величеств» состоял лейб-медик консультант Н. Ф. Здекауер.[614] Затем в 1876 г. учредили должность лейб-педиатра, которую занял К. А. Раухфус. Он следил за здоровьем детей Александра III и, отчасти, детей Николая II. Наряду с медицинским генералом К. А. Раухфусом возле детей Николая II с 1896 по 1907 г. постоянно находился почетный лейб-педиатр И. П. Коровин (жалованье 4500 руб. в год). С 1907 по 1917 г. детьми Николая II занимался почетный лейб-педиатр С. А. Острогорский, получавший повизитную плату.[615]
С чем связано появление в 1876 г. должности лейб-педиатра
Педиатрия как медицинская специальность сложилась во второй половине XIX в., когда стало ясно, что детский организм – это не просто уменьшенная копия взрослого.[616] Катастрофическая детская смертность,[617] в том числе в императорской семье, подталкивала процесс становления и развития педиатрии. В результате в 1834 г. в Петербурге была открыта первая в России детская больница[618] (вторая в Европе). В 1844 г. в Петербурге открывается первая в мире больница для лечения детей раннего возраста.[619] В 1865 г. в С.-Петербургской Медико-хирургической академии начали читать отдельный курс детских болезней. В те же годы в Петербурге работал Карл Андреевич Раухфус, по проектам которого были построены больницы в Петербурге (Детская больница принца Петра Ольденбургского[620]) и Москве (Детская больница Святого Владимира[621]) для детей всех сословий. Это были первые лечебные учреждения в России, спроектированные с учетом требований к госпитализации детей с разнопрофильной патологией. Немаловажно и то, что строительство больниц велось К. А. Раухфусом по поручению и на средства принца П. Г. Ольденбургского.
Детская больница принца Петра Ольденбургского. 1912 г.
Аптека доктора Пеля на Васильевском острове
Таким образом, к середине 1870-х гг. педиатрия как одно из направлений медицины вполне сформировалась, будучи в достаточной степени обеспечена кадрами и клиническими базами. А заболевания детей в императорской семье и даже их смерти ускорили введение новой штатной единицы в структуре Придворной медицинской части.
В результате первым лейб-педиатром, официально назначенным на эту должность, в 1876 г. стал Карл Андреевич Раухфус, которого с конца 1860-х гг. постоянно приглашали в императорские резиденции для лечения детей членов императорской семьи. На этой должности он оставался вплоть до своей смерти в 1915 г.
Работы у него было много, поскольку дети Александра III и Николая II – то все вместе, то по очереди – болели обычными детскими болячками. После назначения на должность К. А. Раухфуса главным предметом его забот стали дети цесаревича Александра Александровича. Когда начали рождаться дети у Николая II, К. А. Раухфус также часто приезжал в императорские резиденции.[622] Время от времени по распоряжению К. А. Раухфуса больным девочкам делали различные анализы у известного специалиста в области медицинской химии А. В. Пеля.[623] Он же делал анализы крови цесаревича Алексея.
Одним из крупных «педиатрических проектов» К. А. Раухфуса стало создание Образцового приюта и школы нянь Государыни Императрицы Александры Федоровны, ставшего первым учреждением такого рода в России.[624] Отмечу, что это была инициатива императрицы, которая заимствовала идею в Англии, профинансировав проект из своих средств.[625]
Царское Село. Школа нянь. 1905 г.
Школа, построенная в 1903–1905 гг., находилась в Баболовском парке Царского Села. Создание школы нянь стало логическим продолжением деятельности К. А. Раухфуса по созданию детских больниц в Петербурге и Москве.
Двухэтажная школа была рассчитана на 50 учащихся-нянь[626] и 50 детей.[627] При подготовке нянь основной упор делался на их практическую подготовку, но преподавалась и теория, в том числе специальные медицинские предметы.[628] Предполагалось, что выпускницы школы станут нянями в состоятельных семьях. Торжественное освящение школы состоялось 28 мая 1905 г.[629] Лейб-педиатр К. А. Раухфус стал врачом-консультантом и председателем попечительского совета школы.
611
См. подробнее: Девятов С. В., Жиляев В. И., Зимин И. В. и др. Медицина и власть. Здоровье императорской семьи и медицинское обеспечение первых лиц России в XIX – начале XX веков / под ред. Г. Г. Онищенко. М., 2008.
612
Как следует из временных фиксаций в камер-фурьерских журналах, путь от Зимнего дворца в Петербурге до Екатерининского дворца в Царском Селе занимал около двух часов.
613
РГИА. Ф. 479. Оп. 1. Д. 201. По отношению генерал-адъютанта Адлерберга о назначении лейб-акушера статского советника Шольца врачом Государыни Цесаревны, великой княгини Марии Александровны, великих князей Николая и Александра Александровичей и великой княжны Александры Александровны. 1845 г.
614
Там же. Д. 1302. О смерти состоявшего при Августейших детях Их Императорских Величеств лейб-хирурга Обломиевского. О назначении Здекауера на вакансию. 1865 г.
615
РГИА. Ф. 525. Оп. 1. Д. 26. Л. 79. О выдаче вознаграждения доктору Острогорскому за пользование Августейших Детей Их Императорских Величеств. 1908 г.
616
Следует иметь в виду, что еще в IV в. н. э. Гиппократ создал труд «О природе ребенка». Следом за ним о детских заболеваниях писали Цельс, Гален и Соран (I и II вв.).
617
По данным на 1845 г., из 1000 родившихся детей до 15 лет доживали 367 чел., а по отдельным регионам страны еще меньше. Причинами детской смертности, по заключению Боткинской комиссии 1886 г., явились «кишечные инфекции, недоброкачественное, несообразное, несвоевременное кормление и полное отсутствие ухода за детьми».
618
Ныне – детская больница им. Н. Ф. Филатова.
619
Указом Николая I от 8 марта 1845 г. больница была названа в память покойной великой княгини Елизаветы Михайловны. Николай I принял больницу под свое покровительство и назначил ее главной попечительницей великую княгиню Елену Павловну. Ныне – больница им. Л. Пастера.
620
Ныне – больница им. К. А. Раухфуса. Этой больницей К. А. Раухфус руководил с 1869 по 1915 г.
621
Ныне – больница им. И. В. Русакова.
622
Если систематизировать визиты К. А. Раухфуса, то картина будет следующей: к Ольге и Татьяне – с 26 января по 9 апреля 1898 г. 31 визит (январь – 3 раза; февраль – 9 раз; март – 17 раз; апрель – 2 раза), гонорар 800 руб., по 400 руб. с каждой больной; к Ольге и Татьяне – в декабре 1899 г. 2 визита (300 руб., по 150 руб. с каждой) (см.: РГИА. Ф. 525. Оп. 1. Д. 85. Л. 3. О производстве лейб-педиатру Раухфусу вознаграждения за пользование Их Императорских Высочеств Великих Княжон Ольги Николаевны и Татианы Николаевны. 1898 г.); к великим княжнам весной 1899 г. – 12 визитов (Там же. Д. 55. Л. 1. О вознаграждении профессорам Симановскому и Попову. 1899 г.); в 1900 г. – 100 руб. за лечение Ольги, Татьяны и Марии (по 33 руб.); у их императорских высочеств – «в Петербурге 2 раза и в Царском Селе 1 раз» в 1901 г. (см.: Там же. Л. 16).
623
В 1898 г. – анализы Ольги (150 руб.); в 1899 г. – анализы Ольги (16 руб. 50 коп.); в 1905 г. – анализ крови цесаревича Алексея (123 руб.). Пель Александр Васильевич (1850–1908) – химик, фармацевт, педагог, издатель и редактор периодического издания «Журнал медицинской химии и фармации». В 1886 г. удостоен звания почетного профессора медицинской химии при Императорском клиническом институте. Аптека с именем доктора Пеля до сих пор существует в Петербурге (В. О., 7-я линия, д. 16–18).
624
На первом этаже здания находились: помещения для прислуги; гладильная; столовая; кухня; приемная; теплая веранда; ванны; комнаты для занятий; спальня для больший детей. На втором этаже: спальня для грудных детей; рукодельни; помещения для старших курсов. В мезонине: изоляционное отделение в палатах с отдельной ванной. В подвале: раздевальня; баня и прачечная. При школе имелась собственная молочная ферма на шесть коров. Школа нянь прекратила свою деятельность в 1914 г., после начала Первой мировой воны, когда в ее помещении развернули лазарет для раненых.
625
Это было не первое учебное заведение педиатрического профиля, курировавшееся Романовыми. Вторая дочь Николая I, великая княгиня Ольга Николаевна, выйдя замуж и уехав в Вюртемберг, взяла под свое покровительство первую педиатрическую клинику, созданную в Штутгарте. В 1849 г. эта детская больница стала именоваться «Госпиталь Ольги» – «Olgahospital».
626
2 курса по 25 чел.
627
Принимали от младенцев до 2-летних детей, которые содержались в приюте до 7 лет.
628
Анатомия, физиология, гигиена, первая помощь при несчастных случаях.
629
Из дневника Николая II: «Ясный и свежий день. <…> В 2 1/2 поехали на освящение только что выстроенного здания школы нянь. После молебна осмотрели все помещения сверху донизу. Очень уютно, практично и никакой роскоши. Заведует школой Раухфус, а строил наш архитектор Данини».