Страница 10 из 26
Специальная лечебная гимнастика состоит из упражнений: увеличивающих объем мышечной силы, направленных на получение строго дозированных мышечных напряжений, дифференцированных напряжений и расслаблений, на восстановление и улучшение координации движений. Применяются антиспастические упражнения, противоригидные, противосодружественные (борьба с синкинезиями), рефлекторные и идеомоторные, направленные на формирование простых двигательных навыков (стояние, ходьба и т. д.), пассивные движения, восстанавливающие и усиливающие афферентацию (глубокую чувствительность).
Инновационный перечень комплексов упражнений при спастических параличах и парезах, обусловленных поражениями головного мозга 1. И. п. – лежа на животе.
1. Опираясь на предплечья и бедра. Приподнять голову и плечи, прогнуться в грудном и поясничном отделах позвоночника, повернуть голову влево, смотреть на правую пятку, плавно опуская голову и плечи, релаксация 5–6 с. То же с поворотом головы вправо. Дыхание свободное. Повторить 3–4 раза в каждую сторону.
2. Аналогичное упражнение выполняется с опорой на кисти.
3. Руки к плечам. Руки вверх, фиксация положения (1 с) – вдох, и. п. – выдох; руки в стороны, фиксация положения (1 с) – глубокий вдох, и. п. – выдох; руки за голову фиксация положения (1 с) – вдох, и. п. – выдох, релаксация 4–5 с. Повторить 4–5 раз.
4. Руки назад сцеплены за спиной. Приподнимание головы с прогибом в грудном отделе позвоночника (вдох), и. п. – выдох. Повторить 6–8 раз.
5. Поочередное поднимание ног вверх-назад с опорой на предплечья. Повторить 10–12 раз, дыхание свободное.
6. И. п. – лежа на спине. Повороты туловища вправо-влево до легкой усталости, дыхание свободное.
7. И. п. – то же. Согнуть ноги в коленях, положить их вправо-влево, выпрямить, потянуться. Дыхание свободное. Выполнять 1–2 мин.
8. И. п. – то же. Согнуть правую (левую) ногу в колене, развернуть и отвести ее вправо, зафиксировать положение на 2–3 с, перевести выпрямленную ногу влево как можно дальше, и. п. – релаксация 5–6 с. То же выполнить другой ногой. Дыхание свободное. Повторить по 3–4 раза в каждую сторону.
2. И. п. – упор стоя на коленях.
1. Прогнуться, зафиксировать положение на 3–4 с (вдох-выдох), согнуть спину, зафиксировать выгибание (вдох-выдох), и. п. – релаксация 4–6 с. Повторить 6–8 раз.
2. Поочередное вытягивание рук вверх-вперед.
3. Поочередное вытягивание ног вверх-назад.
4. Одновременное плавное вытягивание левой руки вперед-вверх и правой ноги назад-вверх, фиксация положения 2–3 с (вдох-выдох), смена положения рук и ног. Повторить 4–6 раз.
5. Переступание руками на полу (на коврике) вправо и влево до угла 90—180°. Дыхание свободное. Повторить 6–8 раз в каждую сторону.
6. Ползание по кровати (на полу, на коврике) вперед и назад, скользя одновременно правой рукой и левой ногой, то же левой рукой и правой ногой. Дыхание свободное. Выполнить 1–1,5 мин.
3. И. п. – стоя на полу с опорой руками о спинку кровати.
1. Сед на пятки. На вдохе легкие пружинящие приседания, и. п. – выдох. Повторить 5–7 раз.
2. Медитативная ходьба на месте 2–3 мин.
3. Ходьба с костылями 3–5 мин, дыхание свободное.
Таблица 5
Лечебная гимнастика для больных со спастическими параличами и парезами (по С. Н. Попову)
Примечание: перед началом занятия проводится легкий массаж наиболее пострадавших сегментов конечности.
Таблица 6
Лечебная гимнастика для больных с вялыми параличами и парезами
Раздел 3
ЛФК и массаж при близорукости
Особенности использования лечебно-оздоровительных комплексов
Исследования состояния здоровья школьников за последние годы показали, что в структуре заболеваемости на лидирующее место выдвигается патология органов зрения, чаще всего прогрессирующая близорукость. По мнению ученых, близорукость начинает формироваться в школьном возрасте и в дальнейшем прогрессирует.
Причины и факторы риска. На снижение зрения школьников влияет комплекс факторов, наиболее существенными из которых являются:
• чрезмерная нагрузка на орган зрения в связи с высоким распространением современных средств массовой информации (компьютерные технологии);
• влияние неблагоприятных условий внутришкольной среды (нерациональная организация учебного процесса, отсутствие чередования статических и динамических уроков, учета индивидуального биоритма, несоответствие учебной нагрузки возрастным и индивидуальным особенностям детей, несоблюдение гигиенических требований к условиям обучающей среды);
• резкое сокращение двигательной активности школьников и, как следствие, ослабление глазных мышц, что ведет к возникновению различных нарушений зрения.
Наряду с ухудшением зрения, у школьников отмечается снижение показателей, характеризующих их физическое развитие.
У ребенка с близорукостью дополнительно отмечаются дефекты осанки, сколиоз, плоскостопие, нарушение прикуса. Ослабление глазных мышц – результат их недостаточной тренированности. При чрезмерных зрительных нагрузках цилиарная мышца, регулирующая изменения кривизны хрусталика, работает на пределе своих возможностей, и организм вынужден перестроиться. Для этого есть только один путь – удлинение глаза в переднезаднем направлении, и организм, особенно в период роста и развития, легко справляется с этой задачей, превращая глаз в близорукий.
Лечение. Существует много традиционных и нетрадиционных методик коррекции зрения у школьников (консервативные и хирургические), среди которых определенное место отводится укреплению глазных мышц средствами ЛФК и массажа. Из всех разновидностей нарушений зрения ЛФК применяется только при миопии и глаукоме (нарушение внутриглазного давления). При глаукоме чаще используют массаж, физические упражнения проводят по той же методике, что и при гипертонической болезни. Более широкое распространение получила ЛФК при миопии. Доказана высокая эффективность этого метода лечения. ЛФК показана всем больным, имеющим приобретенную прогрессирующую близорукость, которая не осложнена отслойкой сетчатки глаза. Наиболее эффективна ЛФК для детей. Применение упражнений должно проводиться с учетом всех имеющихся у школьника видов патологии.
Близорукость бывает: приобретенная, врожденная. ЛФК не дает лечебного эффекта или он минимален, если близорукость врожденная. Противопоказанием к применению ЛФК является угроза отслоения сетчатки.
Основы методики ЛФК при миопии. Курс ЛФК составляет не менее 3-х месяцев, его делят на два периода: подготовительный и основной.
Подготовительный период (12–15 дней). Задачи: общее укрепление организма, адаптация к физической нагрузке, активизация функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, улучшение осанки, укрепление мышечно-связочного аппарата организма, повышение эмоционального тонуса. В этом периоде назначают преимущественно общеразвивающие упражнения с постепенным увеличением доли специальных упражнений.
К общеразвивающим относятся: упражнения для разгибателей спины и шеи, дыхательные, корригирующие осанку, для укрепления свода стопы. Исходные положения: лежа, сидя, стоя.
Корригирующие упражнения выполняют в условиях максимальной разгрузки позвоночника. Темп выполнения упражнений медленный и средний. Кроме гимнастических упражнений, показаны подвижные игры, элементы спортивных игр, однако необходимо исключить соревновательный момент.
Основной (тренировочный) период (2,5–3 месяца). Задачи: улучшение кровоснабжения и укрепление мышечной системы глаза, обменных и трофических процессов в тканях глаза, укрепление склеры. На фоне общеразвивающих, дыхательных и корригирующих упражнений применяют специальные упражнения, укрепляющие наружные мышцы глаза и аккомодационную мышцу. Эти упражнения должны быть строго дозированы. Целесообразно выполнять упражнения для наружных мышц глаза одновременно с общеразвивающими в исходном положении лежа или стоя у гимнастической стенки (оптимальное положение для сохранения правильной осанки). Кроме перечисленных упражнений, применяют самомассаж глазных яблок, который производится легким надавливанием тремя пальцами на верхнее веко при закрытых глазах с частотой от 40 до 80 движений в минуту, зажмуривание с разной силой и моргание с разной частотой. Начинают самомассаж с 10 с, затем постепенно доводят до 1 мин.