Институт педиатрии

Основная проблематика, по которой в Институте педиатрии велась научная работа в первые послевоенные годы, включала в себя такие темы, как острые детские инфекции; расстройства желудочно-кишечного тракта, в том числе дизентерия, и борьба с ними; дистрофия у детей; вопросы питания и роль витаминов; физическое развитие детей; участившиеся в военные годы рахит, туберкулез, тяжелые формы пневмонии, нервные болезни и психопатические состояния; мероприятия по снижению детской заболеваемости и смертности [2].

В послевоенные годы Институт развивается как научно-исследовательское клиническое педиатрическое учреждение.

Институт педиатрии в первые послевоенные годы (1945–1948 гг.) возглавляла Ф. И. Зборовская, которую сменил на этом посту академик Г. Н. Сперанский (1948–1951 гг.).

1.1. Структура и штат Института

В феврале 1946 г., согласно принятому Приказу № 27, Президиум АМН СССР объявляет структуру и штатное расписание Института, утверждает его руководство: директор – Ф. И. Зборовская, заместитель директора по научной части – Г. Н. Сперанский, Ученый секретарь – старший научный сотрудник М. Я. Турецкий, главный врач – М. А. Виннер.

Весь Институт был разделен на несколько секторов, представленных на рис. 1.

Рис. 1. Структура Института педиатрии АМН СССР (1946)

В Институте работали также научно-вспомогательные подразделения: аптека, молочная кухня, цех питания, виварий, научная библиотека.

17 ноября 1947 г. Указом Президиума Верховного Совета СССР за выдающиеся заслуги в области научно-исследовательской и организационно-методической работы по охране здоровья детей в связи с 25‑летним юбилеем Институт педиатрии АМН СССР награждается орденом Трудового Красного Знамени.

1.2. Научно-практическая деятельность Института

В первый послевоенный 1946 г. Бюро отделения клинической медицины АМН СССР утвердило план научно-исследовательской работы Института педиатрии по следующим проблемам:

• физиологическая характеристика органов и систем в различные возрастные периоды;

• физиологические основы питания и расстройства пищеварения у детей;

• развитие нервно-психической деятельности и воспитание детей раннего возраста;

• возрастные особенности течения острых (корь, коклюш и другие) и хронических инфекционных заболеваний (туберкулез, сифилис, ревматизм) у детей;

• санитарное состояние детского населения в послевоенные годы;

• заболеваемость и смертность детей раннего возраста и организация детских учреждений [3].

Реализации плана способствовало значительное улучшение оснащения клиник и лабораторий Института, их расширение и проведение актуальных научных исследований.

Тяжелые условия военного времени, а также первые послевоенные годы, изменившие в значительной степени реактивность организма ребенка, способствовали более тяжелому течению различных заболеваний, особенно пневмонии, развитию осложнений в виде абсцедирования и гнойных плевритов и, как следствие, повышению летальных исходов.

В 1945 и 1946 гг. терапевтическая клиника имени профессора Г. Н. Сперанского Института педиатрии совместно с сотрудниками Центрального института эпидемиологии и микробиологии проводила бактериологические исследования, которые выявили, что наряду с более тяжелым и атипичным течением пневмонии у детей до 1 года наблюдалось учащение случаев затяжных и рецидивирующих форм пневмоний, резистентных к сульфаниламидам. Исключительно тяжелое течение воспаления легких отмечалось у новорожденных младенцев в 1945–1946 гг., в связи с чем ученые внесли коррективы в лечение. Было предложено увеличение дозировки сульфопрепаратов, при этом в случае отсутствия эффекта в течение трех дней подключать пенициллин, проведение терапевтических мероприятий по повышению сопротивляемости организма ребенка (уход, рациональное питание, поливитамины, биогенные стимуляторы) [4].

В терапевтическом отделении сектора общих детских болезней проводились исследования по токсико-септическим заболеваниям у новорожденных и грудных детей, частота встречаемости которых увеличилась за годы войны. Своевременная постановка диагноза и активная комбинированная терапия с применением антибактериальных лекарственных средств привели к резкому снижению смертности от сепсиса среди новорожденных и детей раннего возраста [5].

В терапевтическом отделении занимались также изучением ранней диагностики и терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта и холецистита у детей старшего возраста. Для дифференциальной диагностики «синдрома боли в животе» и выявления различных нозологических единиц в отделении проводили рентгенодиагностику, исследование желудочного содержимого, дуоденальное зондирование, копрологический анализ для подтверждения глистной инвазии. Интересными были данные терапевтической клиники, согласно которым «язвенная болезнь оказалась столь же частой, как и гастриты, что противоречило общепринятому мнению о том, что гастрит в детском возрасте явление частое, тогда как заболевание язвой встречается редко». Сотрудники отделения направляли внимание своих коллег на значительную трудность при постановке диагноза на ранних стадиях туберкулеза кишечника, мезентериальных узлов и туберкулезного перитонита, также нередко сопровождавшихся «синдромом боли в животе» и различными диспепсическими расстройствами [6].

В отделении нервных болезней проводились экспериментальные и клинические исследования заболеваний периферической нервной системы.

Психиатрическая клиника, «изучая в годы войны нервно-психические заболевания детей, связанные с психической травмой и травмой черепа, установила, что эти психопатологические состояния актуальны и в послевоенные годы» [3].

В туберкулезном отделении проводили исследования по тубинфицированности и заболеваемости туберкулезом детей в городе и сельской местности, где процент зараженности детей, особенно раннего возраста, оказался ниже и реже, чем у горожан; встречались активные и внелегочные формы туберкулеза.

Клиника кожно-венерических болезней разработала методику лечения больных сифилисом детей отечественным препаратом Соварсен. У грудных детей с врожденным сифилисом впервые в СССР в отделении использовали пенициллин как для лечения специфических проявлений, так и вторичных заболеваний (отиты, пневмонии).

Сектор острых детских инфекций в послевоенные годы проводил большую работу по изучению новых подходов к вопросам патогенеза коклюша, его рациональной терапии и профилактике осложнений совместно с лабораторией возрастной физиологии, лабораторией по изучению мозга, Институтом микробиологии и кафедрой детских болезней 3‑го Московского мединститута.

В сотрудничестве с коревой лабораторией Института эпидемиологии и микробиологии АМН СССР, возглавляемой действительным членом АМН профессором П. Г. Сергиевым, сотрудниками сектора проводились исследования на наличие вируса кори в организме ребенка при коревом процессе; при введении вакцины кори; у контактировавших с коревыми больными, но не заболевших; у вакцинированных детей, но подвергшихся заражению, а также изучалась динамика антител в разные фазы коревого процесса. В отделениях сектора проводили апробацию ряда новых препаратов: Эритрин, Перацетин, Диафтерм.

В 1946 г. сотрудники сектора физиологии ребенка продолжили начатое в 1943 г. исследование у детей раннего возраста состояния гипотрофии, актуального не только в военные, но и в первые послевоенные годы. Первоначальный опыт сводился только к частичной замене молочных смесей, но в дальнейшем была поставлена задача почти полной замены коровьего молока соевым и дрожжевым. Дети получали в сутки 40–50 % соевого и дрожжевого белка, 15–20 % животного белка, включая белок коровьего молока, и 35–40 % растительного белка другого происхождения. Почти полная замена коровьего молока соевым продолжалась в течение 10 месяцев, а дрожжевым – до 1,5 лет. Дополнительно дети получали витамин С и рыбий жир. В результате у детей-гипотрофиков, особенно находившихся на дрожжевом питании, отмечались хорошие прибавки в весе и росте, улучшались тургор и цвет кожных покровов, статические и моторные функции, нормализовывались уровень гемоглобина и число эритроцитов, а также фосфорно-кальциевый обмен [7]. Изучение данной темы позволило ученым Института выявить, что соевые бобы и пекарские дрожжи «оправдали себя в диететике ребенка раннего возраста не только для частичной замены, но и в условиях почти полной и длительной замены ими коровьего молока»[3].

3

ГАРФ. Фонд 8009, опись 21, дело 95, лист 8. Отчет о деятельности Управления лечебно-профилактической помощи за период Великой Отечественной войны. 1945.