Страница 4 из 18
Что такое гипер- и гипотония
Ну вот мы и добрались до главных вопросов: «Что такое гипертония» и «Что такое гипотония?». Понятно из названий, что это прямо противоположные состояния: «гипер-» – это избыток, «гипо-» – недостаток чего-либо. Вторая часть слова «-тония» в принципе не требует перевода. Это состояние сосудистого тонуса.
И так как мы уже установили прямую связь между тонусом сосудов и цифрами артериального давления, все становится совсем просто. В нашем случае эти термины расцениваются как понижение (гипо-) и повышение (гипер-) артериального давления.
Но это только термины. В жизни каждого человека имеет место и повышение, и понижение артериального давления. Вспомним самые элементарные вещи – физические нагрузки и в противоположность им – физиологический сон. Даже в процессе занятий любовью артериальное давление меняется от высокого к низкому и наоборот. И что, все эти случаи расценивать как гипертонию вкупе с гипотонией? Конечно нет. Очевидно, существует какое-то отграничение нормальной реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку и расслабление от состояний, требующих если не лечения, то, по крайней мере, некоего корригирующего вмешательства.
Когда же необходимо начать следить за уровнем своего артериального давления? Давайте начнем с самого простого – с собственного самочувствия. Если у вас часто возникают головные боли, измеряйте давление. Вариантов может быть два: давление повышено и давление понижено. А симптом один и тот же. Поэтому никогда при головной боли (если только вы не уверены в ее происхождении) не пользуйтесь предложениями родственников и коллег выпить тот или иной препарат, так как большинство средств от головной боли содержат кофеин. Если давление понижено, эффект будет положительным. А вот если наоборот?
Итак, мы определили первый признак гипер- или гипотонии – стойкое ухудшение самочувствия. Обратите внимание: ключевое слово здесь – стойкое, то есть повторяющееся неоднократно в течение ограниченного промежутка времени (возьмем, к примеру, месяц). Помимо головной боли, о нарушениях сосудистого тонуса как в ту, так и в другую сторону могут свидетельствовать слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна.
Если сейчас абстрагироваться от проблем с давлением, все эти симптомы – классические признаки неадекватной реакции на стресс. Таким образом, мы подходим ко второму важному фактору, заставляющему пристально приглядеться к уровню артериального давления. Когда жизнь изобилует стрессами, необходимо выяснить, как на это реагирует сосудистый тонус, то есть провести серию контрольных измерений артериального давления. И если при этом мы получим результат, который нас не устраивает (высокие или низкие цифры относительно приблизительной нормы), за давлением нужно будет последить на регулярной основе. И не надо пугаться, если какое-то измерение выйдет за эти рамки. Один раз в данном случае еще ничего не значит. Точно так же, как не будет значить однократно зафиксированное нормальное давление у человека с кризовым течением гипертонии или гипотонии. Имеет значение именно частота того или иного показателя.
Кроме того, если вести речь только о повышении артериального давления, есть такая интересная формулировка, как «пограничная артериальная гипертензия». Гипертензия и гипертония по сути одно и то же, но считается, что гипертония – именно повышение сосудистого тонуса, тогда как гипертензия возникает в связи с прочими причинами повышения артериального давления. Поэтому в ряде случаев мы будем прибегать к помощи обоих терминов.
Итак, пограничная артериальная гипертензия. Она считается таковой, потому что до критических цифр у молодых людей не дотягивает, показатели укладываются в рамки 140/90–159/95 мм рт. ст. Нормализуется она самостоятельно, применения лекарств не требует. Таким образом, в некоторых случаях даже неоднократное повышение давления в ограниченных пределах не является заболеванием. Конечно, тут важно исключить и гипертоническую болезнь, и другие причины повышения артериального давления, особенно у людей молодых. Для людей постарше важно, чтобы у них не было изменений в так называемых органах-мишенях, по которым в первую очередь бьет высокое давление, – это сердце, почки, глаза и головной мозг.
И наконец, если гипертония или гипотония развивались исподволь и проявились внезапно – острым нарушением самочувствия и состояния организма, в таком случае просто преступно пускать ситуацию на самотек. Если человек перенес хотя бы один криз, он обязательно должен следить за уровнем своего артериального давления. И в большинстве случаев криз (гипертонический или гипотонический) свидетельствует о серьезном разладе в регуляции сосудистого тонуса, то есть это и есть третий признак наличия заболевания. К сожалению, это уже очень серьезный фактор, при котором необходима врачебная помощь и соответствующее ситуации лечение.
Артериальная гипертензия – причины и следствия
Основные причины, вызывающие стойкое повышение артериального давления
Стойкое повышение артериального давления – одна из наиболее серьезных проблем современности. Дело в том, что сколько бы нас ни запугивали СПИДом, раком и лихорадкой Эбола, на долю смертей от инфарктов и инсультов по-прежнему приходится половина всех смертей в мире. Причем речь идет не только о пожилых людях, но и о тех, кто, как говорится, находится в расцвете сил и здоровья. Однако это последствия. Сейчас же речь пойдет о причинах.
Итак, причиной большинства инфарктов и инсультов является повышение артериального давления. А что же приводит к самой гипертонии? Во-первых, это гипертоническая болезнь, так называемая первичная гипертония. О ней предстоит отдельный разговор, поскольку это заболевание значительно проще предотвратить, чем лечить, в особенности потому, что ее не зря называют первичной. В данном случае сначала возникает повышенное давление, а потом все сопутствующие ему изменения во внутренних органах – так называемых органах-мишенях: сердце, почках, глазах и головном мозге.
Но существуют и другие варианты повышения давления, которые принято называть вторичными гипертензиями. Вторичными – потому, что причины повышения артериального давления связаны с заболеваниями, возникшими самостоятельно и, казалось бы, к гипертонии никакого отношения не имеющими. Но это только на первый взгляд. Повышение давления является для таких заболеваний только симптомом, но зачастую самым главным. Поэтому вторичные гипертензии также называют симптоматическими.
Обычно вторичные гипертензии встречаются у молодых людей. При стойком повышении артериального давления в молодом возрасте причины нужно искать в патологии почек. Чаще всего ими становятся острые и хронические гломерулонефриты, хронический пиелонефрит (как неспецифический, так и специфический), врожденные аномалии строения почек и почечных артерий, почечнокаменная болезнь, опущение почек, поражение почек при сахарном диабете и подагре, травмы почек.
У молодых людей встречаются и иные причины повышения артериального давления, получившие общее название «гемодинамических», то есть связанные с нарушениями кровообращения. Подобные нарушения могут быть врожденными аномалиями развития (как, например, коарктация аорты), так и приобретенными, из которых на первом месте находится недостаточность аортального клапана. Это, как правило, следствие такого тяжелого заболевания, как ревматизм.
Не на последнем месте находятся симптоматические гипертензии при первичном поражении эндокринной системы. Впрочем, после пояснений относительно влияния гормонов и БАВ на процесс регуляции сосудистого тонуса внимательного читателя это уже не удивит. Чаще всего гипертензия сопровождает нарушения в работе коры надпочечников, вырабатывающих так называемые прессорные амины – адреналин и норадреналин, а также глюкокортикоиды – кортизол и кортикостерон. Кроме того, необходимо отметить и распространенные заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом, то есть повышенной выработкой гормонов тироксина и трийодтиронина, тоже способствующих повышению артериального давления. Сахарный диабет также стимулирует развитие гипертензии, повреждая почки и вызывая более раннее и активное развитие атеросклероза.