Бриллиантовая пыль

- Нет, спасибо, Ирина, - улыбнулась та. - Если что, я могу позвонить?

- Конечно, звоните! - кивнула врач и подошла к Макеевой. - Ну, а Вы как?

- Что-то не очень, - грустно пробормотала женщина. - Лысеть начал. Гляньте, какой хвост стал, ужас какой-то. И вялый он, ест плохо уже месяц. Вроде бы не худеет, но...

- Этого я и боялась, - перебила ее Ирина. - Похоже, у Степки болезнь Кушинга.

Макеева сделала огромные глаза.

- А это еще что такое?

- Иначе говоря - гиперкортицизм. Слишком много кортикостероидов в организме, от этого падает иммунитет, ухудшается аппетит, шерсть выпадает, иногда появляются язвы в уголках рта, на спине, хвосте. Он сидит на преднизолоне. Рано или поздно это должно было случиться.

Женщина вздохнула. Хозяйка Семена, шепотом попрощавшись, вышла из приемной, а затем из клиники. Степушка вяло повернул голову к врачихе и мотнул хвостом. Макеева смотрела на него с нескрываемой болью в глазах.

- И что нам теперь делать? Неужели усыплять?

- Нет, погодите с усыплением, - Ирина покачала указательным пальцем. - Я хочу попробовать назначить вам другое лекарство. Не кортикостероид. По идее, после этого гормональный фон должен нормализоваться. По крайней мере это - единственное, что нам остается.

- Давайте попробуем, - Ольга Владимировна с готовностью закивала головой. - Хочется, чтобы ему было хорошо.

- Будет тут хорошо, когда у тебя легкие не работают, - буркнула врач, поглаживая кота. Тот встал и выставил хвост трубой. - Но по крайней мере, это лучше, чем сидеть без лечения.

- Что нам надо?

- Эуфиллин. По половине таблетки в день, можно делить, если приступы будут происходить чаще. Должен на нем раздышаться. Когда закончили последний курс преднизолона?

- Позавчера.

- Хорошо. По идее, как раз произойдет перестройка с одного препарата на другой, так что должно быть легче. Курс повторяете по две недели раз в два месяца. Пока так. Возможно, если не будет эффекта, потребуется увеличить кратность. Идите, выздоравливайте.

Карина протянула рецепт, который уже успела написать. Ирина поставила подпись и печать, после чего отдала бумагу Макеевой.

- По всем вопросам можете звонить в любое время. Мой телефон у вас есть.

- Спасибо вам огромное. Будем надеяться, что все будет хорошо.

- Взаимно.

Когда клиенты ушли, Ирина, страдальчески сложив брови домиком, вернулась к ноутбуку и открыла "Plague Inc.".

- Ого. А я думала, ты сопереживаешь, а не бесишься, - прокомментировала это Карина, выливая ее остывший чай в раковину и наполняя кружку кипятком.

- А? - рассеянно переспросила та. - А... нет, я не бешусь. Просто надо отвлечься. Интересно, сколько еще Степка протянет.

- Рассуждай холодно, - фельдшер поставила кружку с новым чаем перед ней. - Ему же трындец. Ты ведь понимаешь это не хуже меня.

Ирина смерила коллегу суровым взглядом.

- Да мне пофигу, насколько он серьезно болен. Я буду помогать Степке так долго, как он сам готов выдержать. Я его под лидокаин не пущу.

- И он помрет, задохнувшись, своей смертью, - Карина мрачно усмехнулась. - Выкинь ты эту лишнюю эмоциональность уже. Им нужен врач, который будет лечить, а не сочувствовать. Пострадать над котенькой они и без тебя смогут, уж поверь мне. Хотя, зачем я тебе это говорю. Ты и сама знаешь.

- Вот и не говори ничего. Лучше вот что мне расскажи, - она ткнула в значок на экране игры, подписанный как "Передача по воздуху". - К тебе пришел кот, полтора года. Нистагм, периодические клонические судороги. Слизистые бледные. Что делать будешь?

- Эээ... дексаметазон введу. Внутривенно.

- Верно. Что дальше?

- Рингера прокапаю, наверное. Миллилитров пятьдесят. Флексопрофен...

- Флексопрофен будет уже ни к чему, - ответила Ирина, не отрываясь от экрана. - Поздравляю, твой пациент умер от отека мозга. Поехали дальше.

- Подожди...

- Все, пациент умер. Поздно ждать. Я тебе для чего сказала про нистагм? Думать надо, Карина, быстрее, чем говорить, - она развила симптом "Чихание". - Собака, три года, попала под машину. Перелом бедренной кости и вывих скакательного сустава. Выраженная агрессия к хозяину и окружающим. Твои действия?

- Флексопрофен. В вену.

- Верно. А еще?

- Дексаметазон в вену. Тройную дозировку.

- А еще?

- Рентген... и операция. На следующий день.

- А почему на следующий?

- Чтобы животное отошло от шокового состояния.

- Правильно. Кот, десять лет...

Такие двадцатиминутные тренинги, посвященные интенсивной терапии и неотложке, Ирина решила проводить по возможности каждый день. Решение поддержал начальник, и две недели назад она устроила первый блиц-опрос. К ним на работу в должности фельдшера полгода назад пришла еще одна девушка, Катя, и теперь Карину готовили на подмену Ирине, в случае чего. Та уже достаточно долго сидела в ассистентах, пора бы и развиваться.

Дверь хлопнула, и в клинику вошел высокий мужчина с зорким, цепким взглядом. Карина, увидев его, вскочила с места.

- Ой, здравствуйте, Сергей Николаевич!

- Чего это Вам дома не сидится, насяльника? - ухмыльнулась Ирина, неторопливо сохраняясь и закрывая игру.

- Плаг Инкорпорэйтэд? - улыбнувшись вместо ответа на вопрос, врач кивнул на ноутбук врачихи. Улыбка той растянулась до ушей.

- А, то есть мне можно не закрывать ее?

- Нет, закрывай, я хочу с тобой пообщаться, - он взял свою кружку, налил в нее кипятка, бросил чайный пакетик и облокотился на приемный стол. - У меня к тебе серьезный вопрос, и мне нужно, чтобы ты сосредоточилась на нем, а не на своей игре.

- Ну-ка, удивите? - хитро прищурилась девушка.

- Ты на нано-вирусе что первым развиваешь, умения или пути передачи?

Следом клинику огласил громогласный хохот всех троих. Карина, которая уже успела переволноваться, облегченно выдохнула, а на лице Ирины даже выступили слезы.

- Ох, Николаич. Ну уморил.

- Нет, правда! - он размешал сахар в чае. - Я уже все прошел, кроме него.

- Вы все прошли? - Ирина захохотала еще громче: начальник случайно застукал ее за игрой полторы недели назад, хотел было поругать, но потом заинтересовался. На следующий день он протянул врачихе свой смартфон и потребовал, чтобы она загрузила эту игру на него. Улыбнувшись во все тридцать два, она закачала "Plague Inc." и еще неделю потом ходила и ехидничала по поводу главврача-игромана. Наверное, жена Николаича начала в тот момент втихомолку ненавидеть врачиху. - Вы же в нее чуть больше недели играете? А потом говорите нам, что по горло заняты, ну-ну, конечно.

Закончив обсуждение развлекушек, ветеринары обратились к амбулаторному журналу и обсуждению интересных случаев за последние четыре дня. Сергей был старше Ирины на четыре года и когда-то казался ей безумно опытным врачом, но, чем дольше практиковала она сама, тем больше стирались эти границы между ее и его умениями. Сейчас он сам признавал, что у нее собственной клиентуры не меньше, чем у него, да и умеет она ненамного меньше. Да, Ирина не делает остеосинтез и прочие сложные операции. Зато он смотрит в экран УЗ-сканера, наконец-то купленного и установленного в заднюю комнату их родного подвала, и видит в нем фигу, а Ирина умудряется разглядеть не только органы, но и что с ними не так. Наверное, визуальная диагностика - это призвание, и причем, не его призвание.

- О, Степка приходил? - ткнул он в запись, обозначенную фамилией "Макеева". - И что они? Опять не дышат?

- Нет, дышат. Лысеть начали, - мрачно отозвалась Ирина. - Я им эуфиллин назначила.

- Думаешь, он заменит ГКС?

- Нет, не думаю. Но хоть частично. Кушинг ведь тоже не дело.

- Согласен. Блин, ты такая умная стала. На год раньше бы тебя такую сюда поставить.

- Ой, очень смешно, - Ирина состроила гримасу. - Приходила еще Липницкая.

- Что там у нее опять?

- Все то же самое. Песок. Чувствую, придется уретростомию делать.