Страница 10 из 13
Рассматривая риск употребления любого лекарства или медицинского вмешательства, мы должны учесть преимущества, к которым бы привели изменения в образе жизни, – например, отказ от употребления соли, занятия физкультурой, изменения в рационе, уменьшение веса. Это меры, не имеющие побочных эффектов и ведущие к устранению причины заболевания, а не только его симптомов.
Лекарства в стране конфет
Джон Абрамсон, кандидат медицинских наук, клинический профессор в Гарварде, автор книги «Overdosed America»[7] объясняет, что любое медицинское вмешательство мы должны рассматривать в контексте, поскольку информация, которую получают врачи о медицинских вмешательствах, существенным образом искажается в сторону необходимости вмешательств и лечения. Исследования спонсируются, и результаты интерпретируются фармацевтическими компаниями или как минимум оказываются под влиянием спонсоров. То, что сегодня публикуется в наипрестижнейших медицинских журналах, больше является не точной наукой, а, по существу, рекламой лекарственных средств. Информация, которая доводится и преподается профессионалам от медицины, сформирована коммерческой ценностью для производителей лекарств, чьей фундаментальной задачей является увеличение прибыли компании.
Современное здравоохранение развивается как отдел дистрибьюции лекарств фарминдустрии, а не как область деятельности, направленная на улучшение жизни человека. Истинное здравоохранение, целью которого является максимальное улучшение существования пациента, было бы сосредоточено вокруг устранения препятствий к улучшению здоровья, пропаганды полезного образа жизни – занятий физкультурой, усовершенствования диеты, отказа от курения, а также защиты от химикатов, ядов и других известных причин возникновения заболеваний. А вместо этого основным вмешательством для устранения любой болезни, вызванной несбалансированным питанием, является назначение лекарств, каждое из которых обладает определенной токсичностью.
Для примера рассмотрим эффективность ряда наиболее популярных рецептурных препаратов, назначаемых для снижения артериального давления или для снижения уровня сахара у диабетиков. Недавнее исследование более чем 90 тысяч диабетиков 2-го типа позволило сравнить воздействие двух наиболее популярных препаратов – метформина и фонилмочевины на сердечно-сосудистую систему человека. Подобно предыдущим исследованиям, ученые обнаружили повышенную вероятность смерти в среднем на 40% у пациентов, получающих сульфонилмочевину, а также примерно на 25% повышение риска смерти от сердечной недостаточности.
Проще говоря, снижение уровня глюкозы в крови медикаментозными средствами не устраняет причину заболевания диабетом 2-го типа – отсутствие физической активности и избыточный вес из-за обилия богатой калориями, но бедной питательными веществами диеты.
Избыточный жир тела блокирует функционирование инсулина и стимулирует поджелудочную железу производить инсулин в избыточных количествах. С течением времени перегруженная поджелудочная «выдыхается».
Поступление лекарства с целью простимулировать уже загнанную поджелудочную железу работать еще больше приводит только к тому, что продуцирующие инсулин клетки гибнут быстрее. Если вы все еще придерживаетесь той же самой болезнетворной диеты, вероятно, вы еще больше наберете вес, что будет сопровождаться большим количеством различных сердечно-сосудистых заболеваний и в конце концов приведет к зависимости от инсулина.
Лекарства стали общепринятым средством лечения диабета – хотя они сами зачастую способствуют набору веса, повышению аппетита и у некоторых только усугубляют болезнь. Эти лекарства также существенно повышают количество случаев рака. В дополнение ко всем этим побочным эффектам контроль глюкозы крови при помощи лекарств, как было показано, не снижает риск смерти, а, наоборот, увеличивает. Исследование ACCORD[8] проводилось с целью определить, уменьшает ли понижение уровня глюкозы с помощью медикаментов риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование было прекращено, когда результаты показали, что большее количество медикаментов для более жесткого контроля уровня глюкозы на самом деле повышало риск смерти от всех причин и в том числе от середчно-сосудистых заболеваний. Если вы не обращаетесь к истинной причине, болезнетворной диете, употребление все большего количества лекарств результата не даст.
Вопреки общественному мнению снижение артериального давления при помощи медикаментов имеет аналогичные негативные последствия. Например, блокаторы рецептеров ангиотензина, применяемые для снижения высокого артериального давления и сердечной недостаточности, являющиеся в действительности одними из самых безопасных лекарств для снижения давления. Их работа основана на блокировке гормональной системы, которая регулирует тонус сосудов и водно-солевой баланс. Ангиотензин может влиять на выживание клеток и ангиогенез (образование новых кровяных сосудов), два важных фактора в росте опухолей. Вопрос стоит в том, может ли это лекарство способствовать росту кровяных сосудов, которые могут приводить к росту опухолей и раку.
Для ответа на этот вопрос ученые провели метаанализ нескольких исследований. Было определено, что при приеме блокаторов ангиотензин-рецепторов значительно возрастает риск впервые диагностированного рака любой природы (на 8%), и на 25% возрастает риск рака легких. Исследование обнаружило возрастание риска внезапной смерти от остановки сердца, смерти от инфаркта и инсульта у лиц, принимавших блокаторы ангиотензин-рецепторов по сравнению с контрольной группой, принимавшей плацебо, в двух исследованиях, и эти данные все еще анализируются Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США.
Рассмотрим другой класс лекарств от давления, бета-блокаторы. В обширном исследовании POISE, которое проводилось в 23 странах, все 8351 исследуемый пациент случайным образом были распределены по группам, одна из которых принимала метопролол (распространенный бета-блокатор), а другая – плацебо. Спустя 30 дней общая смертность была выше в группе, употреблявшей бета-блокатор, на 0,8% (3,1% против 2,3%), и в этой группе почти вдвое возросло количество случаев инсульта. Дополнительный анализ не определил какой-либо подгруппы, которая бы получила пользу от метопролола. Искусственное снижение давления несет явные риски; лекарство приносит больше вреда, чем пользы.
В действительности нет данных, которые бы подтверждали, что эти лекарства предотвращают инфаркты у лиц со слегка повышенным давлением. Последнее рассмотрение доказательств было представлено 14 августа 2007 г. в «Journal of the American College of Cardiology». Несмотря на три десятилетия применения бета-блокаторов для управления гипертензией, авторы передовой статьи заметили, что нет исследований, показывающих, что терапия бета-блокаторами снижает риск смерти у гипертоников, даже по сравнению с плацебо-группами. Наконец, анализ, проведенный Кохрановским сотрудничеством[9], выявил то же самое – назначение бета-блокаторов для снижения давления не продлевает жизнь.
Свободное применение медикаментов в попытке нивелировать эффекты нашего пагубного образа питания несет свои особые риски. Медикаменты для снижения давления вызывают усталость, тошноту и потерю координации. Лекарства могут привести к падениям у пожилых пациентов, что повышает риск перелома тазобедренных суставов; также оно может привести к избыточному снижению диастолического давления (поскольку снижает систолическое), что повышает вероятность аритмий, ведущих к смерти. Избыточное применение понижающих давление препаратов, которые чрезмерно снижают диастолическое давление, как было показано, приводит к росту случаев фибрилляции предсердий, другого серьезного нарушения сердечного ритма.
7
«Америка в передозе», на русском языке не выходила.
8
ACCORD – Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes – Меры по контролю риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при диабете.
9
Кохрановское сотрудничество (англ. Cochrane Collaboration) – международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских средств и методик путем проведения рандомизированных контролируемых исследований.