Страница 16 из 18
– латеральный кожный нерв икры, направляющийся к коже заднелатеральных отделов голени и объединяющийся с медиальным кожным нервом икры;
– поверхностный малоберцовый нерв, являющийся смешанным. Его чувствительные волокна иннервируют большую часть кожи тыльной поверхности стопы, а двигательные – длинную и короткую малоберцовые мышцы;
– глубокий малоберцовый нерв, следующий вдоль большеберцовой артерии. Его чувствительная ветвь дает множество ответвлений в кожу тыльной поверхности стопы в области первого межпальцевого промежутка. Двигательные волокна иннервируют переднюю группу мышц голени и мышцы тыльной поверхности стопы.
Подкожная мышца шеи подтягивает кожу шеи и частично грудины, а также смещает угол рта вперед и вниз. Мышца представляет собой тонкую широкую пластину, располагающуюся под кожей шеи и частично под кожей лица. Точка ее начала находится в подключичной области у фасций большой грудной и дельтовидной мышц, а местом крепления служат край нижней челюсти, жевательная фасция и угол рта (рис. 32, 33, 34).
Рис. 32. Поверхностные и срединные мышцы шеи:
1 – мышца смеха;
2 – челюстно-подъязычная мышца;
3 – двубрюшная мышца: а) переднее брюшко, б) заднее брюшко;
4 – шилоподъязычная мышца;
5 – подкожная мышца шеи;
6 – грудино-ключично-сосцевидная мышца;
7 – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;
8 – грудино-подъязычная мышца;
9 – трапециевидная мышца;
Рис. 33. Поверхностные, срединные и глубокие мышцы шеи (вид сбоку):
1 – шилоподъязычная мышца;
2 – двубрюшная мышца: а) заднее брюшко, б) переднее брюшко;
3 – челюстно-подъязычная мышца;
4 – ременная мышца шеи;
5 – щитовидно-подъязычная мышца;
6 – лопаточно-подъязычная мышца: а) верхнее брюшко, б) нижнее брюшко;
7 – грудино-подъязычная мышца;
8 – мышца, поднимающая лопатку;
9 – грудино-ключично-сосцевидная мышца;
10 – передняя лестничная мышца;
11 – средняя лестничная мышца;
12 – задняя лестничная мышца;
13 – трапециевидная мышца;
Рис. 34. Срединные и глубокие мышцы шеи (вид сбоку):
1 – челюстно-подъязычная мышца;
2 – шилоподъязычная мышца;
3 – двубрюшная мышца: а) переднее брюшко, б) заднее брюшко;
4 – длиннейшая мышца головы;
5 – щитовидно-подъязычная мышца;
6 – длинная мышца головы;
7 – лопаточно-подъязычная мышца: а) верхнее брюшко, б) нижнее брюшко;
8 – грудино-подъязычная мышца;
9 – грудино-щитовидная мышца;
10 – мышца, поднимающая лопатку;
11 – длинная мышца шеи;
12 – передняя лестничная мышца;
13 – средняя лестничная мышца;
14 – задняя лестничная мышца;
Грудино-ключично-сосцевидная мышца при двустороннем сокращении запрокидывает голову назад, а при одностороннем наклоняет голову в свою сторону (в сторону, на которой сокращается мышца) и поворачивает ее в противоположную.
Мышца представляет собой толстый длинный тяж с двумя головками, по косой идущий от сосцевидного отростка через шею к грудино-ключичному сочленению. Латеральная головка мышцы точкой начала имеет переднюю поверхность рукоятки грудины, а медиальная – грудинный конец ключицы. Прикрепляется мышца к сосцевидному отростку и латеральному отделу верхней выйной линии.
Ременная мышца шеи при двустороннем сокращении тянет шею назад, а при одностороннем вращает шейный отдел позвоночника в свою сторону. Мышца находится под ременной мышцей головы, точкой ее начала служат остистые отростки III–V грудных позвонков, а местом крепления – поперечные отростки двух-трех верхних шейных позвонков.
Мышца, поднимающая лопатку, при сокращении поднимает медиальный угол лопатки, а при фиксированном положении лопатки наклоняет шейный отдел позвоночника в свою сторону и кзади. Сама мышца располагается под трапециевидной мышцей, начинается на задних бугорках поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков и прикрепляется к медиальному краю и углу лопатки.
Мышцы спины располагаются в несколько слоев, поэтому их подразделяют на глубокие и поверхностные, которые, в свою очередь, также располагаются в два слоя. По средней линии спины проходит продольная борозда спины. Вдоль нее располагаются легко прощупываемые при ощупывании остистые отростки VII шейного и всех залегающих ниже позвонков. По бокам от борозды спины заметен рельеф разгибателя позвоночника.
Поверхностные мышцы спины первого слоя
Трапециевидная мышца называется так потому, что мышцы обеих сторон вместе образуют трапецию. По отдельности каждая из этих крупных плоских мышц имеет форму треугольника, основание которого проходит вдоль позвоночного столба и находится в верхнем отделе спины и затылка. Трапециевидная мышца подразделяется натри части, каждая из которых выполняет свои функции. Верхняя часть мышцы поднимает плечевой пояс и лопатку, средняя часть пододвигает лопатку к позвоночнику, а нижняя часть смещает лопатку вниз. Мышца начинается у верхнего затылочного бугра, верхней выйной линии, выйной связки и надостистой связки грудных позвонков, а прикрепляется к плечевому отростку, акромиальной (латеральной) части ключицы и ости лопатки.
Широчайшая мышца спины, сокращаясь, приближает плечо к туловищу и смещает верхнюю конечность назад, одновременно поворачивая ее внутрь. При фиксированном положении верхней конечности мышца приближает к ней туловище, а также помогает смещать нижние ребра вверх во время дыхательных движений. Мышца располагается в нижнем отделе спины; точка начала находится на грудопоясничной фасции, заднем отделе гребня подвздошной кости и остистых отростках пяти-шести нижних грудных позвонков.
Рис. 35. Поверхностные мышцы спины:
1 – грудино-ключично-сосцевидная мышца;
2 – ременная мышца головы;
3 – трапециевидная мышца;
4 – дельтовидная мышца;
5 – подостная мышца плеча;
6 – подостная фасция;
7 – малая круглая мышца;
8 – большая круглая мышца;
9 – большая ромбовидная мышца;
10 – трехглавая мышца плеча;
11 – широчайшая мышца спины;
12 – грудопоясничная фасция;
13 – наружная косая мышца живота;
14 – внутренняя косая мышца живота;
Поверхностные мышцы спины второго слоя
Ременная мышца головы при одностороннем сокращении поворачивает голову в свою сторону, а при двустороннем сокращении тянет голову назад. Мышца имеет продолговатую форму, начинается у остистых отростков III–VII шейных позвонков, I–III грудных позвонков и выйной связки, а прикрепляется к боковым отделам верхней выйной линии, доходя до сосцевидного отростка височной кости.
Малая ромбовидная мышца придвигает лопатку к позвоночнику, слегка смещая ее кверху. Располагаясь под трапециевидной мышцей, она начинается на двух нижних шейных позвонках и прикрепляется к позвоночному (медиальному) краю лопатки.
Большая ромбовидная мышца, так же как и малая, придвигает лопатку к позвоночнику, слегка смещая ее кверху. Располагаясь под трапециевидной мышцей, она имеет точку начала на остистых отростках четырех верхних грудных позвонков, а место крепления, как и малая, – на позвоночном крае лопатки.