Страница 190 из 211
Круп
Круп (Angina crouposa) — острая воспалительная болезнь гортани, сопровождающаяся образованием обильного волокниного выпота, как следствие крупозного воспаления слизистой оболочки. Образующийся выпот суживает просвет дыхательных путей, затрудняет дыхание и часто заканчивается полным задушением больного. Принято различать дифтеритный и воспалительный К. Картина страдания в обоих случаях почти тожественна и прежде даже каждый случай К. принимался за дифтерит, который развивается лишь от действия специфических микробов. К. воспалительный поражает преимущественно детей в возрасте 2 — 7 лет и отличается громадною смертностью (до 87% всех заболевших). Сущность болезни выражается в том, что появляющийся при воспалении слизистых оболочек дыхательных путей — гортани, дыхательного горда и бронхов — выпот, высыхая, образуешь ложные перепонки, крепко пристающие к подлежащей ткани; сама же воспаленная слизистая оболочка набухает и делается отечной. Все это, вместе взятое, суживает до крайности просвет гортани, особенно у детей, у которых последняя, и помимо того, отличается значительной узостью. Иногда вся толща слизистой оболочки пропитывается свертывающимся выпотом и тогда легко может развиться омертвение ее, как это всегда бывает при дифтерите. В большинстве случаев К. гортани осложняется еще воспалительным процессом дыхательного горла, бронх и даже легких. Образование ложных перепонок, если К. поразил вначале гортань, может идти вниз до мелких бронхов (нисходящий К.); если же процесс начался в дыхательном горле или бронхах, то образование перепонок может распространяться вверх и поразить гортань (восходящий К.). Болезнь протекает очень бурно и быстро, После короткого периода предвестников, длящегося от нескольких часов до нескольких дней, в течение которых темп. тела повышается до 40°Ц., замечаются первые симптомы со стороны гортани: хрипота и своеобразный звучный, лающий кашель; реже — последний бывает грубый и хриплый. При дальнейшем течении болезни постепенно развиваются последствия все более и более усиливающегося сужения гортани: смешанная одышка, вследствие затрудненного вдыхания и выдыхания. Дыхательный акт выражается в трудном вдыхательном расширении верхнего отрезка грудной клетки, сопровождаемым сильным шумом, за этим следует бесшумное, удлиненное выдыхание при участии всех вспомогательных, выдыхательных мышц. Голос становится беззвучным и хриплым. В дальнейшем развивается синюха и появляются приступы столь затрудненного дыхания что больной уже не может лежать, а должен принять вертикальное положение. В этом состоянии у него являются жестокие припадки удушья, заканчивающиеся сильным кашлем, даже рвотой, которыми извергаются громадные количества ложных перепонок, после чего наступают спокойные промежутки, все более и более удлиняющиеся при улучшении болезни и более частые и сильные — при ухудшении ее. Приступы удушья и кашля зависят от образования многочисленных пленок, иногда застревающих в голосовой щели, удаляемых бурным кашлем. Вслед за переходом сменяющихся приступов удушья и свободных промежутков наступает последний период болезни — отравление крови углекислотой вследствие недостаточного дыхания. Приступы удушья делаются реже, больной успокаивается и впадает в состояние апатии; силы его истощаются; появляется спячка и смерть. Причины К. (если не считать дифтеритного) мало известны. Часто влияют случайные отравления какими-либо едкими веществами, горячие жидкости, принимаемые внутрь; кроме того К. иногда осложняет другие болезни. Он наблюдается чаще в холодное время года, особенно зимою. Воспалительный К. не заразителен. Нужно избегать всего, что может вызвать у ребенка простуду и своевременно осматривать зев при появлении хрипоты, указывающей на заболевание гортани и голосовых связок. Главная задача лечения — действовать против воспаления: ледяные мешки вокруг шеи, глотание ледяных пилюль, ртуть внутрь и снаружи. При образовании перепонок вдыхание горячих паров из парового пульверизатора, отхаркивающие рвотные. При появлении первых признаков недостаточного дыхания (синюха) наилучшее средство — горлосечение (трахеотомия). Наконец, в периоде синюхи и спячки прибегают к возбуждающим: камфаре, мускусу, подкожным впрыскиваниям эфира.
Ложный К. — острая форма ларингита у детей, у которых всякое страдание гортани, вследствие ограниченного размера ее, легко вызывает сильную одышку. Болезнь характеризуется приступами удушья, наступающими большей частью ночью, во время сна ребенка. В громадном большинство случаев эта болезнь оканчивается выздоровлением. До прихода врача ребенку дают тепловатое питье. Приступы ложного К. имеют наклонность возвращаться в одно и тоже время в течение нескольких ночей. Во избежание их рекомендуется пробуждать ребенка ранее наступления этого часа и в течение некоторого времени носить его на руках и поить теплым молоком или водой.
Г. М. Г.
Крушина
Крушина (Rhamnus L. — деревья или кустарники с очередными или противоположными, иногда кожистыми и многолетними листьями. Цветы мелкие, по большей части зеленоватые, обоеполые или разносоставные; число частей пятерное или четверное; цветоложе вогнутое, нередко зубчатое; завязь свободная 3 или 4 гнездая. Плод — костянка, содержащая от 2 до 4 косточек, иногда неявственно раскрывающихся, околоплодник мясистый или почти сухой. Семена с белком. Сюда до 60 видов, распространенных преимущественно в умеренных странах Старого и Нового света. Наиболее известные виды следующие. R. Frangula, К. собственно, также волчьи ягоды. Деревцо не выше 3 м. Листья цельные и цельнокрайные, эллиптические. Цветы мелкие обоеполые, ягодообразные костянки сначала красные, затем черные. Кора окрашивает слюну и воду в желтый цвет, производимый франгулином, красильным веществом, заключающимся в паренхиматических клеточках. Слабительно действующее вещество этой коры есть глукозид аварин. К. распространена во всей Европе и идет далеко на С, почти до предела лесов. К. cathartica L. — жостер. Плоды некоторых доставляют так называемые красильные желтые ягоды, таковы: R. saxatilis L., растущий в южн. Европе, особенно же южно-европейский К. infectoria L. — R. Alaternus L. отличается многолетними кожистыми листьями, что определяет принадлежность этого вида к числу вечнозеленых.
А. Бекетов.
В медицине употребляются различные сорта крушины (ломкая, американская и колючая — Rhamnas frangula, В. Purschion s. Carcara Sagrada и R. Cathartica). Все эти средства употребляются как легкие слабительные, большей частью в виде настоя или в виде жидкого экстракта. Заслуживают внимания в хозяйственном отношении дико произрастающие у нас: 1) К. ломкая, корушатник, медвежина (Rh. frangula L., Fr. vulgaris Reich.) — кустарник 10 — 15 фт. высоты, встречающийся по всей России на свежей, плодородной почве, хорошо переносящий отенение полога высокоствольных деревьев и доставляющий легкую красноватую древесину, уголь из которой служит для приготовления пороха; размножается семенами (всходы через год), черенками и корневыми отпрысками и 2) К. слабительная, колючая, жостер, проскурина и другие местные названия (Rb. catbartica L., Cervispina cathartica Mцnch.), распространенная в средней и южн. России и на Кавказе до высоты 5000 фт.; предпочитает влажные почвы и особенно пригодна для живых изгородей. Твердая (уд. вес 0,72) древесина употребляется на мелкие столярные и токарные изделия, кора же как дубло и для окраски — свежая в ярко-желтый цвет, сухая — в коричневый. Из кавказских видов К. Палласова (Rb. Pallasii F. et Mey) пригодна (по Медведеву) для облесения сухих скатов гор с мелкой почвой и К. крупнолистная (Kb. grandifolia F. et Mey), по своей красоте, для разведения в садах.
Крыжовник
Крыжовник, агрест (польск., малоросс.; Ribes Grossularia L., R. Uva crispa L., R. reclinatum, R. spinosum Lamk., R. cancasicum Adam., Grossularia vulgaris Spach,) — ягодный кустарник, дико произрастающий в средней и южной Европе и на Востоке, особенно в гористой местности, напр. у нас в северном Кавказе и Закавказье до высоты 6000 фт. над уровн. моря и повсеместно разводимый в плодовых садах, так как ягоды его, съедобные в свежем виде, идут на приготовление варенья, вин, часто шипучих, и т. п. В культуре известно до 400 различных разновидностей К., которые можно подразделить в общем на две группы: простые сорта, называемые также русскими, с мелкими ягодами, весьма выносливые в морозах, и крупноплодные, виноградные или английские (многие из последних собственно немецкие, французские или голландские сорта). Далее в классификации Панснера различаются сорта К.: а) по окраске ягод, принимая обозначение классов: I — красные, II — зеленые. III — желтые и IV — белые. Классы подразделяются на подклассы, по степени волосистости ягод: А — гладкие, В — пушистые и С — волосистые, подклассы на отделы по форме ягод: 1) — круглые, 2) — кругловатые, 3) — эллиптические, 4) — продолговатые, 5) — овальные и 6) — грушевидные и, наконец, отделы распадаются на ранние, полуранние и поздние, всего 4 класса, 12 подклассов, 72 отдела и 216 разрядов, При помощи такой классификации описание сортов К. заменяется простым обозначением буквами и номерами (ср. Maurer, «Das Beerenobst»). Для различных полос России из рекомендуемых назовем следующие сорта: для северной и средней (по Э. А. Регелю): из красных — авенариус, зимующий в Петербурге и Москве без защиты. Alexander, Jolly, Printer, Riflema