Страница 15 из 55
Кора надпочечников организована в три области: клубочковая зона (секретирующие гормоны, имеющие дело с балансом жидкости/электролита, такие как альдостерон и другие минералокортикоиды); и пучковая зона и сетчатая зона(секретирующие гормоны, влияющие на углеводный обмен, такие как кортизол и другие глюкокортикоиды; и половые гормоны низших уровней). АКТГ(адренокортикотропный гормон; прим. пер.) из передней доли гипофиза стимулирует секрецию глюкокортикоида. Альдостерон секретирован в ответ на определенные ферменты в крови (система ангиотензина ренина). Все эти гормоны играют роли во всех аспектах белкового, углеводного, электролитного и водного обмена… (Kapit and Elson, 1977)
Кора надпочечников формируется во время развития плода из той же самой ткани, которая становится гонадами и секретирует стероидные гормоны. (Moore, 1979)
1. КОРТИЗОЛ:
«Кортизол (или Гидрокортизон) секретирован пучковой зоной из коры, его уровенем секреции управляет гипофизарный гормон АКТГ» (Mills, 1964, p. 38) АКТГ секретируется передней долей гипофиза, и является полипептидом, составленным из 39 аминокислот. АКТГ означает «адренокортикотропный гормон» или «кортикотропин». Регулятор кортикотропина, известный как РФК или «релиз-фактор кортикотропина», секретируется гипоталамусом.
Гипофизарный гормон стимулирует надпочечник, чтобы произвести кортизол. Затем, когда уровень кортизола в крови повышается, он действует на гипофиз, чтобы уменьшить производство АКТГ; кроме состояний стресса, включая тяжелые инфекции, несчастные случаи, операции, эмоциональные выбросы, истощающие препараты (сюда входи и обработанная тяжелая пища, соль и консерванты) кортизол в плазме крови повышается до высоких уровней, чтобы позволить организму справиться со стрессом или дисбаллансом. Фактически, сам стресс, как известно, вызвает увеличенную секрецию кортикотропина.
Кортикотропин был синтезирован в лаборатории. Он похож, но не идентичен АКТГ, производимым в здоровом человеческом теле. Однако, он используется при различных болезнях, потому что он, фактически, облегчает некоторые из симптомов дисбалланса гормонов коры надпочечников. Он, однако, не может пойти в причину истощения надпочечников и чреват возможными тяжелыми побочными эффектами. Мы коротко обсудим некоторые из них, но сначала поговорим о кортизоле и его эффектах.
Кортизол обязателен в следующих функциях тела:
Экскреция воды
a) В течение четырех часов, тело должно экскретировать 75 % принятого внутрь объема воды. Если сохраняется больше количество, или вода экскретируются очень медленно в течение многих часов, то присутствует надпочечная недостаточность, и существует потребность в кортизоле, или подобном гормоне.
Калиево-натриевый метаболизм
b) Кортизол обычно регулирует задержание натрия и экскрецию калия, но если применяется искусственный кортизол, внезапная мобилизация сохраненной воды в несбалансированном теле обычно сопровождается быстрым истощением калия, а также и натрия. Дальнейшее увеличение дозы кортизола продолжает истощать запасы калия, особенно если кортизол применен в большом количестве; связанный с этим побочный эффект — внеклеточный алкалоз, повышенный уровень бикарбоната в плазме.
Метаболизм глюкозы
c) Кортизол ответственен за гликогенез, то есть, «преобразование белка в глюкозу в печени». Если кортизол дают нормальному человеку внутривенно, печень начинает улавливать аминокислоты в ускоренном темпе, и уровень сахара в крови, через два часа после приема, начинает повышаться. У людей с надпочечным дисбаллансом, когда секреция кортизола очень высока, или у тех людей, которые находятся на лечении кортизоном от некоторой другой болезни, присутствует интерференция(влияние друг на друга; прим. пер.) с периферическим действием инсулина. То есть, внутриартериальный инсулин имеет намного меньший эффект на поглощение глюкозы периферическими тканями." Длительное назначение кортизона, или подобных стероидов, может привести к развитию диабета, который УСТОЙЧИВ К ИНСУЛИНУ, и при котором кетоз обычно не тяжел. Важно, однако, чтобы пациенты, которые требуют больших доз стероидов в терапевтических целях и которые заболевают тяжелой формой диабета, лечились инсулином, или иначе может развиться необратимый диабет, который сохраняется после прекращения стероидной терапии." (Mills, 1964, p. 49) Теперь у бедного пострадавшего присутствует не только надпочечная недостаточность, но и возможность патологии поджелудочной железы из-за использования неорганических препаратов(и поступающих "извне" громонов; прим. пер.)!
Белковый обмен
d) Увеличение потери азота через мочу может встречаться при назначении кортизола. Это связано с глюконеогенезом и иммобилизацией аминокислот печенью в очень быстром темпе. При чрезвычайной надпочечной дисфункции, болезни Кушинга, и использовании больших доз кортизона или преднизона, результат — потеря мышечной массы, уменьшение толщины кожи, остеопороз, который является потерей сети оссеина в костях.
Метаболизм кальция и фосфора
e) Из-за остеопороза, декальцификация скелета* встречается из-за перепроизводства кортизола в надпочечниках. Кроме того, фосфор повторно не поглощается телом, но экскретируется через мочу. Массивные дозы витамина D не имеют никакого эффекта на синдром декальцификации.
* (Декальцификация, также обсуждается Мортоном А. Мейерсом [Morton A. Meyers, M.D., 1963])
Жировой обмен
f) Наряду с возбуждением аппетита от перепроизводства кортизола, количество жировых отложений в теле становится сверх нормы. Это может быть, частично, из-за преобразования лишней глюкозы, сформированной от иммобилизации белка до жира.
Метаболизм мочевой кислоты
g) Кортизон будет понижать уровень мочевой кислоты в плазме крови, и экскретировать мочевую кислоту в увеличенном количестве через мочу. При острых приступах подагры, облегчение получается благодаря стероидам, только тогда, когда встречается очень небольшое повышение экскреции мочевой кислоты.
Клетки крови
h) Хотя не было никаких долгосрочных экспериментов, похоже, что стероиды типа кортизола имеют тенденцию стимулировать производство эритроцитов.
Кровяное давление
i) Кортизол важен для обслуживания нормального кровяного давления. В случаях перепроизводства кортизола, или назначения кортикостероидов (на длительный срок), может развиться артериальная гипертензия. В случае надпочечной недостаточности пониженное давление — один из общих симптомов.
Реакция на воспаление
j) Воспалительные состояния, будь они от травм, инфекций, или других нарушений, подавляются или ингибируются присутствием кортизола. Кортизол часто помогает растворению волокнистой ткани (которая может поразить организм, как при туберкулезе). С другой стороны, избыток кортизола оказывает влияние на митоз клетки, что может повлиять на заживление переломов или ран.
Подавление аллергических реакций
k) Кожа может произвести высыпание как реакцию на чужеродный белок. Дополнительные симптомы могут быть местным отеком и бронхиальным спазмом. И кортизол и адреналин подавляю эти реакции до определенной степени.