Страница 9 из 10
Существуют определенные правила такого тестирования.
• базальная температура измеряется ежедневно;
• термометр помещается в рот;
• используйте один и тот же термометр;
• если вы пользуетесь обычным ртутным термометром, подготовьте его с вечера (стряхните предыдущие показания);
• измерение температуры должно происходить сразу после пробуждения до начала любой активности;
• нельзя менять место измерения температуры;
• чтобы не забыть показания термометра, сразу же записывайте их;
• на графике делайте пометки о факторах, которые могли влиять на температуру тела в каждый конкретный день, если такие были (простуда, гормональные лекарственные препараты, прием алкоголя и др.);
• записывайте не только показания термометра, но и характер выделений в разные фазы менструального цикла, а также показания теста на овуляцию (повышение в моче гормона Л Г).
?
Как же изменяется базальная температура тела женщины в течение цикла?
Обычно, в первой фазе менструального цикла, БТТ у женщины может колебаться в пределах нормы, т. е. ниже 37 °C. Накануне овуляции БТТ резко понижается (от обычных цифр), что соответствует повышению ЛГ в моче (тесту на овуляцию). Через два дня после пика ЛГ базальная температура тела начинает повышаться и может держаться на отметках 37,0 °C и чуть выше на протяжении 11–16 дней второй фазы. Так организм как бы создает максимально благоприятные условия для зачатия и имплантации яйцеклетки. Овуляция происходит за один день перед подъемом БТТ!
Посмотреть пример составления графика вы можете на рисунке 3 (с. 40).
На графике снизу горизонтально расположены дни менструального цикла от 1 до 28 (вы можете начертить любое количество дней, ориентируясь на длину своего цикла).
Сверху горизонтально расположены календарные даты, соответствующие дням менструального цикла.
Сбоку вертикально расположены шкалы базальной температуры тела. Вам будет удобнее, если вы сделаете две такие шкалы – справа и слева от графика.
Учитывая, что накануне овуляции БТТ резко понижается, а через два дня начинает повышаться, и что овуляция происходит за день до увеличения БТТ, делаем вывод: на данном графике (см. рис. 3) овуляция зафиксирована на 14-й день менструального цикла (30 апреля). Это значит, что 27–30 апреля и 1, 2 мая могут стать наиболее удачными днями для полового акта.
Для того чтобы не загромождать график и облегчить себе работу, все показания, даты и факторы, влияющие на овуляцию, можно сначала записывать в табличку, а затем перенести на график.
Важно! 1
Планируя половую жизнь с целью наступления беременности, следует помнить, что оптимальными будут половые контакты с интервалом 36–48 часов в период времени, охватывающий 3–4 дня до и 2 дня после предполагаемой овуляции. Период жизни яйцеклетки составляет примерно 12–24 часа, а сперматозоида – 48–72 часа. Большинство беременностей у женщины наступает при половом сношении в пределах 3 дней перед овуляцией.
Рис. 3. График изменения базальной температуры тела
Ультразвуковой мониторинг роста фолликулов
Этот метод исследования используется в гинекологической практике с целью:
• понять, вызревает ли у женщины доминантный фолликул;
• установить факт овуляции в данном менструальном цикле;
• проконтролировать толщину эндометрия в полости матки.
Как вы помните, в первой фазе цикла под действием гормонов в яичнике начинают одновременно развиваться сразу несколько фолликулов, но очень быстро лишь один из них становится доминантным, т. е. он опережает в развитии все другие клетки, которые подвергаются атрезии (обратному развитию). Важно, чтобы доминантный фолликул хорошо рос и развивался на протяжении всей первой фазы менструального цикла. Перед овуляцией он обычно достигает 24–25 мм в диаметре. После того как яйцеклетка выходит в брюшную полость, на месте надорвавшегося фолликула начинает формироваться желтое тело, а в позадиматочном пространстве собирается небольшое количество свободной жидкости, что свидетельствует о том, что овуляция состоялась. Все эти явления в женском организме врач может видеть на УЗИ, диагностируя тем самым отсутствие патологических изменений, т. е. нормальную овуляцию.
Но не всегда овуляция проходит гладко, возможны и патологические отклонения, не позволяющие женщине забеременеть, которые также можно обнаружить с помощью данного исследования.
Рассмотрим некоторые возможные отклонения:
• один фолликул может опережать другие в своем развитии и даже дорасти до размеров доминантного, но потом может произойти сбой, и он подвергнется обратному развитию;
• доминантный фолликул может хорошо развиваться и расти, созрев до необходимых размеров, но он может не надорваться, тем самым не выпустив яйцеклетку в брюшную полость;
• доминантный фолликул, дозревший до необходимых размеров и не разорвавшийся вовремя, может продолжать расти дальше (более 25 мм в диаметре), образуя фолликулярную кисту;
• возможен вариант, когда доминантный фолликул вообще не вызревает, а в яичнике на протяжении всего цикла находятся несколько незрелых фолликулов;
• для поддержания развития беременности необходимо нормальное функционирование желтого тела, если этого не происходит, то на УЗИ доктор может увидеть его недостаточность или отсутствие.
Причинами таких нарушений являются те или иные гормональные отклонения.
Определение уровня гормонов крови
Этот анализ помогает понять недостаточность или избыток в организме тех или иных гормонов, влияющих на репродуктивную функцию женщины.
Для определения уровня гормонов в лабораторию на диагностику сдается венозная кровь.
Важно!
Определение уровня гормонов – достаточно капризный вид исследования, поэтому женщине необходимо строго соблюдать все рекомендации доктора.
Что наиболее важно знать перед сдачей анализа:
• забор крови на гормональные исследования производится натощак;
• чаще всего гормоны сдаются рано утром;
• разные гормоны сдаются в разные дни менструального цикла.
?
Определение каких гормонов обычно включают в исследование репродуктивной функции?
Гормоны репродуктивной сферы:
• лютеинизирующий гормон (ЛГ),
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),
• пролактин,
• прогестерон,
• эстрадиол,
• тестостерон,
• дегидроэпиандростерон – сульфат (ДГЭА-с),
• 17-ОН-прогестерон.
Гормоны щитовидной железы:
• тироксин (Т4),
• трийодтиронин (ТЗ),
• тиреотропный гормон (ТТГ),
• антитела к тиреоглобулину (AT к ТГ),
• антитела к тиреоидной пероксидазе (AT к ТПО).
Возможно, вашему доктору для диагностики данного фактора потребуются и другие гормоны.
Лечение эндокринного фактора бесплодия
Эндокринный фактор бесплодия в большинстве случаев лечится назначением тех или иных гормональных препаратов. Использование различных схем гормональной терапии направлено на:
• стимулирование овуляции,
• поддержку овуляции,
• поддержку лютеиновой фазы менструального цикла (второй фазы).
При лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в настоящее время существуют два действующих направления:
• гормональное лечение,