Страница 6 из 8
Менструальный цикл – это сложный физиологический процесс, который характеризуется изменениями в женском организме, в среднем повторяющимися каждые 28 дней.
Во время менструации у женщины происходит отторжение внутреннего слизистого слоя матки, что проявляется в виде кровянистых выделений из половых путей. Первая менструация (менархе) обычно «приходит» к девочке в период полового созревания, говоря о ее потенциальной возможности забеременеть.
Устанавливается менструальный цикл не сразу, обычно это занимает от нескольких месяцев до одного года. Продолжаются менструации до наступления менопаузы, которая обычно начинается в 45–55 лет. Наступление менопаузы ограничивает репродуктивный возраст женщины.
Как уже было указано ранее, менструальный цикл обычно длится 28 дней, но, безусловно, он подвержен индивидуальным колебаниям в ту или другую сторону. Однако укорочение или удлинение менструального цикла чаще всего говорит о нарушениях гормональной продукции в организме.
Для удобства понимания мы условно разделим менструальный цикл на четыре периода, следующие последовательно один за другим (в медицине такое деление отсутствует, так как все эти процессы не только взаимосвязаны, но и накладываются друг на друга):
• менструальное кровотечение (менструация);
• фолликулярная, или пролиферативная, фаза (первая фаза менструального цикла);
• овуляция;
• лютеиновая, или секреторная, фаза (вторая фаза менструального цикла).
Теперь подробнее о каждом из них.
Менструация
Менструация длится в среднем около 5 (±2) дней, с нее и начинается весь менструальный цикл. В эти дни у женщины происходит кровотечение из полости матки в том случае, если беременность не наступила в предыдущем цикле. Во время менструального кровотечения отторгается слой эндометрия, который выстилал внутреннюю поверхность матки. Как мы уже говорили ранее, нарастание эндометрия происходит в качестве подготовки к встрече с оплодотворенной яйцеклеткой для того, чтобы она могла наилучшим образом имплантироваться в полости матки. Чем толще (пышнее) нарастет слой эндометрия, тем удобнее и комфортнее будет имплантироваться яйцеклетке.
Фолликулярная, или пролиферативная, фаза менструального цикла
Фолликулярная фаза менструального цикла наступает вслед за менструацией, после ее прекращения. Длительность этого периода составляет примерно 10–12 дней. За это время женский организм с помощью гормональных процессов должен восстановить новый слой эндометрия, выстилающего полость матки. Также в это время происходит усиленная секреция специальной слизи в шеечном канале матки, о которой мы поговорим далее. Гормональные изменения стимулируют усиленное движение ресничек эпителия и складок маточных труб, готовых принять и продвигать яйцеклетку.
Перед овуляцией толщина эндометрия должна составлять 10–14 мм. Именно такой слой идеален для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Овуляция
Овуляция – это процесс выхода яйцеклетки в брюшную полость, который происходит в результате надрыва оболочки доминантного фолликула.
Дальше на своем пути яйцеклетка столкнется с фимбриями маточной трубы, которые ее захватят и начнут продвигать своими ресничками по маточной трубе на встречу со сперматозоидом (если таковая предстоит). Обычно их встреча и оплодотворение происходит именно в маточной трубе, а точнее, в ее ампулярном отделе.
Весь процесс овуляции контролируется рядом специальных гормонов, которые вырабатываются женским организмом.
Обычно овуляция происходит на 13–14-й (максимум 16-й) день менструального цикла женщины (28-дневного менструального цикла).
Важно!
■ День цикла считается с первого дня менструального кровотечения!
■ Следует помнить, что овуляция может произойти между 8-м и 20-м днями цикла (28-дневного цикла)!
Часто женщина чувствует наступление у нее овуляции по боли в нижнем отделе живота со стороны того яичника, в котором произошел выход яйцеклетки. Такая болезненность, скорее всего, обусловлена надрывом белочной оболочки яичника и истечением в брюшную полость (малый таз) небольшого количества крови.
Лютеиновая, или секреторная, фаза менструального цикла
Лютеиновая фаза менструального цикла начинается после овуляции и заканчивается наступлением менструации (в случае, если яйцеклетка не оплодотворяется). Длительность этой фазы составляет примерно 12–14 дней. В это время идет активная подготовка слизистого слоя матки к встрече с оплодотворенной яйцеклеткой: изменяется структура эндометрия, который станет «периной» для нее.
В слизистой полости матки под действием гормонов повышается количество специальных веществ, способствующих успешной имплантации и создающих благоприятные условия для роста оплодотворенной яйцеклетки.
Примерно через три дня после овуляции на месте разорвавшегося фолликула начинает формироваться желтое тело. Высокий уровень вырабатываемого им гормона повышает температуру тела выше 37 °C. Такая температура – идеальна для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии оплодотворения, к концу секреторной фазы, желтое тело регрессирует (обратно развивается), и на этом месте образуется рубец. Изменение гормонального уровня, следующее за регрессией желтого тела, способствует началу отторжения слизистого слоя полости матки. Так вновь начинается менструация.
У моего первого супруга было бесплодие, с которым не могли справиться врачи. Когда он об этом узнал, то попросил развод и, получив отказ, даже сам пытался уйти. Конечно, я не хотела его бросать в таком горе, да и отсутствие ребеночка не было для меня катастрофой. Но так случилось, что мой муж погиб совсем молодым в 35 лет в автомобильной катастрофе. Он не был виноват, в него въехал нетрезвый водитель, вырулив на сырую встречную полосу. Так я осталась совсем одна.
Через пять лет я встретила своего второго мужа и забеременела. Мне тогда было 40 лет. Конечно же, я решила оставить малыша. У мужа уже был ребенок от первого брака, но он тоже хотел нашего общего. Проблем с беременностью не было, я даже рожала сама, хотя у меня были некоторые сложности со зрением. Трудности начались после родов.
Не знаю почему, но первые два года после рождения дочки стали для меня кошмаром, какого никогда не случалось в моей жизни. Будучи человеком пунктуальным и ответственным, я старалась исполнять все советы врачей и психологов. Все это требовало полного погружения в материнство. Не помню даже, когда я спала, столько всего надо было сделать и успеть. Но так, наверное, происходит у всех мам с новорожденными. Конечно, прожив большую часть жизни «для себя», если можно так сказать, мне оказалось сложно все серьезно изменить, но самое страшное началось, когда дочке исполнилось 4 месяца.
У меня заболела мама. Точнее, заболела она, как выяснилось, давно, просто никто об этом не знал. Сама мама, если и подозревала у себя какие-то проблемы, то, скорее всего, гнала эти мысли и старалась не замечать их. Рак шейки матки с метастазами в мочевой пузырь и яичники. Оперировать ее никто не взялся: возраст и распространенность процесса говорили о плохом прогнозе. Уход за умирающей мамой и выполнение материнских функций одновременно так выматывали меня, что я не знаю, как справлялась с этим. Плюс постоянное чувство вины. Ребенку не уделишь время – переживаешь, а с мамой тоже так хотелось побыть и поддержать ее хоть лишний час.
После смерти мамы сразу сдал папа. Он не собирался жить без нее, я так думаю. Инфаркт и снова больницы и уход. Потом папа умер.
Все это продолжалось в течение двух лет со дня рождения дочки. Я выстояла. Точнее, выстояли МЫ. Сейчас у нас все замечательно. На следующий год мы идем в школу. Но признаюсь честно, тогда я не раз подумала о том, что, может, и не стоило мне рожать в «таком возрасте».