Страница 27 из 32
Прикорм – это та еда, которая полноценно замещает грудное молоко или смесь. Дают его всегда ДО кормления, а не после, чтобы приучать постепенно ребенка к взрослой пище. После насыщения самой вкусной едой – грудным молоком – сложно накормить малыша незнакомой и непривычной для него пищей.
Введение прикормов не должно совпадать с проведением профилактических прививок или заболеванием ребенка. Любые новые прикормы вводятся, когда ребенок полностью здоров и хорошо себя чувствует. Между прививками и введением прикорма должна быть разница в три дня как минимум до или после.
Первое знакомство с прикормом, кормление с ложечки
Начиная с четвертого месяца возможно введение первого прикорма. Расширение рациона к этому возрасту связано с необходимостью дополнительного введения питательных веществ, поступление которых с материнским молоком или смесью становится недостаточным.
Обычно в этом возрасте рекомендуют вводить фруктовый сок. Обычно – яблочный. Сок не считается прикормом.
В первой половине дня (примерно в 11–12 часов в зависимости от вашего графика) между кормлениями можно дать попробовать малышу буквально несколько капель (3–4) фруктового сока, который при хорошей переносимости плавно и постепенно доводится до 50 мл. Прибавка на каждый четвертый день составляет 2–3 капли. Если вы даете ребенку свежеприготовленный натуральный сок, то его необходимо развести кипяченой водой в соответствии 1:1.
Начинайте совсем с небольших порций, буквально с 2–3 капель, которые в течение месяца вы постепенно увеличите до 2–3 чайных ложек, смешивая сок с небольшим количеством кипяченой воды.
Хорошо, если сок будет промышленного производства специально для детей первых месяцев жизни. Контроль качества подобной продукции сегодня достаточно высок. При хорошей переносимости вы можете вводить в рацион малыша свежевыжатые соки чуть позже, примерно около девяти месяцев.
Имейте в виду, что соки промышленного производства после открывания могут храниться не более одних суток, поэтому вы можете начать их использовать в более позднем возрасте малыша, когда он начнет пить уже 30 мл сока, а до этого – готовить его сами.
Если все же вы решите делать сок самостоятельно, используйте зеленые и желтые сорта яблок и обязательно (!!!) разбавляйте его водой.
Во второй половине четвертого месяца, если ребенок хорошо переносит сок, педиатр может рекомендовать ввести фруктовое пюре, но не ранее чем через две недели от того момента, когда ребенок начал употреблять сок (две недели – это период адаптации желудочно-кишечного тракта ребенка к любой новой пище).
Первая порция фруктового пюре обычно составляет 1/4 чайной ложки. Затем, если ребенок хорошо реагирует на прикорм, каждый четвертый день порцию увеличивают на 1/4 ложки и доводят до 50 г в день (лучшее время для фруктового пюре – после обеда, между 15.00–17.00 часами).
Для приготовления пюре лучше всего использовать яблоко и банан. Нужно просто хорошо промыть фрукт под проточной водой, натереть его на мелкой терке и дать попробовать ребенку. Вместо пюре собственного приготовления вы можете использовать детские консервы, состав которых максимально сбалансирован по части витаминов и соотношения фруктов с водой. Их при желании вы также можете использовать после того, как объем съедаемого ребенком пюре достигнет 30 г (2 столовые ложки).
Введение прикорма зависит во многом от особенностей здоровья ребенка и способа вскармливания.
Детям со склонностью к аллергии не рекомендуют морковный сок, а для яблочного используют исключительно зеленые и желтые сорта.
Если стул у ребенка стабильный, можно предложить ему попробовать запеченное яблоко или яблочный отвар. Если же малыш, наоборот, склонен к запорам, для него больше подойдут сок и пюре из сливы, но давать их нужно очень осторожно. Иногда рекомендуют давать пюре из груши, но оно может вызывать запоры, поэтому его также давайте с осторожностью.
Общий объем пищи, который потребляет ребенок, включая сок и фруктовое пюре, к концу четвертого месяца увеличивается до одного литра в сутки и остается таким почти до конца 1‑го года жизни.
Наряду с фруктовым соком и пюре можно начать давать малышу кашу, лучше всего гречневую, как наименее аллергенную и содержащую большое количество витаминов группы В и железа. Ею кормят малыша во время завтрака, обычно в 9.00–10.00 часов утра, и после каши нужно обязательно давать ему грудное молоко или молочную смесь для лучшего усвоения.
Для высаживания малыша используйте классическую емкость – таз, потому что над горшком делать это неудобно. Некоторые мамы начинают регулярно проводить это мероприятие, начиная уже с полутора-двухмесячного возраста ребенка. Но если вы не начали делать этого раньше, сейчас самый подходящий для этого период. Маме нужно приметить, в какие моменты обычно ребенок писает или какает.
Обычно дети подают маме сигналы. Днем перед мочеиспусканием они могут сильно беспокоиться, иногда плакать, а ночью во сне обычно начинают ворочаться, перед актом дефекации обычно кряхтят. Как только вы замечаете такие сообщения от ребенка, попробуйте подержать его над тазиком, произнося «пс-пс-пс», или покряхтывать сами, как делает это обычно сам ребенок, когда собирается сделать свое «большое» дело.
И если даже не с первого раза, то после нескольких попыток у вас все получится! Конечно, мокрые пеленки в любом случае неизбежны, но прогресс будет явно налицо! Маленькие дети очень быстро понимают, что хочет от них мама. Причем им все равно, что вы будете говорить – «пс-пс» или «а-а», – они сделают то, к чему готов на данный момент их организм. Если после сна вы обнаруживаете сухую пеленку, сразу берите малыша и отправляйтесь быстро к тазику. Ребенок быстро привыкнет к этому ритуалу, которой станет обычным утренним туалетом. В общем, все это не лишено смысла.
А в качестве награды за свои труды у мамы – куча сэкономленных памперсов и чистого белья!
Режим дневного сна может измениться. Некоторые дети переходят на трехразовый дневной сон, другие же по-прежнему сохраняют четырехразовый, период бодрствования составляет уже минимум 1,5 часа.
Здоровье ребенка и медицинский осмотр
Придя на прием к педиатру, вы, как обычно, расскажете, как чувствует себя ребенок, как малыш спит, ест и т. д., а также о том, как вы ухаживаете за ребенком, если вернулись на работу. Врач измерит его вес, рост, окружность головы, вычислит, насколько он прибавил в весе с момента рождения, и занесет эти данные в медицинскую карточку ребенка.
Общаясь с участковым педиатром, занимайте активную позицию. Если врач не особо любит рассказывать о том, как развивается ребенок, или о том, какие могут быть реакции на прививки, задайте все вопросы сами.
Также врач оценит развитие ребенка с помощью тестов, чтобы выяснить, какими навыками он обладает в этом месяце, а также проверит зрение, слух, способность к общению. Если доктор видит, что малыш себя чувствует хорошо, то может ограничиться простым внешним наблюдением и вашим рассказом.
Спросите, какие меры нужно принимать в том или ином случае, можно ли позвонить врачу и когда. Проконсультируйтесь относительно вопросов питания, в том числе когда ребенку можно начинать давать твердую пищу. Задайте вопрос о том, что ожидать вам в последующий месяц в развитии малыша: как он будет спать, как его следует кормить и как соблюдать правила безопасности.
Малыш у педиатра