Страница 9 из 29
• специальными токсическими процессами — развивающимися лишь у части населения, как правило, в особых условиях (действие дополнительных веществ; в определенный период жизнедеятельности организма и т. д.) и характеризующимися продолжительным скрытым периодом (например, эмбриотоксичность, нарушение репродуктивных функций, канцерогенез). Специальные токсические процессы развиваются в результате острых, подострых и хронических воздействий токсикантов. Как правило, в основе специальных токсических процессов лежит способность токсических веществ изменять генетический код клеток.
Формы интоксикации
Из всех форм проявления токсического процесса наиболее изученной и в наибольшей степени привлекающей внимание врачей является интоксикация (отравление). Особенности формирования и течения интоксикаций зависят от химического строения ядов, их доз и условий взаимодействия с организмом человека. В зависимости от продолжительности взаимодействия химического вещества и организма человека интоксикации могут быть острыми, подострыми и хроническими. Острой называется интоксикация, развивающаяся в результате однократного или повторного действия токсических веществ в течение ограниченного периода времени (до нескольких суток). Подострой называется интоксикация, развивающаяся в результате непрерывного или прерываемого во времени действия токсиканта продолжительностью до 90 суток. Хронической называется интоксикация, развивающаяся в результате продолжительного (иногда годы) действия токсиканта.
В зависимости от локализации патологического процесса интоксикация может быть местной и общей. Местной называется интоксикация, при которой патологический процесс развивается непосредственно на месте аппликации (приложения) яда. Возможно местное поражение глаз, участков кожи, дыхательных путей и легких, различных областей желудочно-кишечного тракта. Общей называется интоксикация, при которой в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы организма, в том числе удаленные от места приложения токсического вещества.
Какой-либо орган или система организма могут иметь низкий порог чувствительности к токсиканту в сравнении с другими органами. Тогда при воздействии определенных доз ядовитого вещества возможно избирательное поражение этого органа или системы. Токсические вещества, к которым порог чувствительности того или иного органа или системы значительно ниже, чем других органов, иногда обозначают как избирательно действующие. Примерами избирательно действующих токсикантов являются: нейротоксиканты — воздействуют на головной мозг и нервную систему (например, психото-миметики), нефротоксиканты — воздействуют на почки (например, соли ртути), гепатотоксиканты — воздействуют на печень (например, четыреххлористый углерод), гематотоксиканты — воздействуют на кровь (например, мышьяковистый водород), пульмонотоксиканты — воздействуют на бронхи и легкие (например, фосген). Избирательное действие токсикантов развивается крайне редко, как правило, при интоксикациях чрезвычайно ядовитыми веществами (например, ботулотоксином, тетродотоксином, аманитином). Чаще общее действие токсического вещества сопровождается развитием патологических процессов со стороны нескольких органов и систем. Например, хроническое отравление мышьяком сопровождается поражением периферической нервной системы, кожи, легких, системы крови. В большинстве случаев интоксикация носит смешанный, как местный, так и общий, характер.
В зависимости от интенсивности воздействия токсиканта интоксикация может быть тяжелой, средней степени тяжести и легкой. Тяжелая интоксикация — угрожающее жизни состояние. Крайняя форма тяжелой интоксикации — смертельное отравление. Интоксикация средней степени тяжести — интоксикация, при которой возможны длительное течение, развитие осложнений и необратимые повреждения органов и систем, приводящее к инвалидизации или обезображиванию пострадавшего (например, химический ожог кожи лица). Легкая интоксикация заканчивается полным выздоровлением в течение нескольких суток.
Глава 7
Внутренние, или эндогенные, токсины
Теперь, уважаемые читатели, давайте разберемся, что представляют собой эндогенные (внутренние) токсины. Учеными предпринимались многочисленные попытки идентифицировать токсические вещества, появляющиеся в нашем организме при ряде болезненных состояний. Это привело к появлению таких медицинских терминов, как «ожоговый токсин», «ишемический токсин» и т. п. Однако трудно было себе представить, что многообразие картины ожоговой аутоинтоксикации объясняется действием только одного вещества. Если болезнетворный процесс сопровождается разрушением тканей и нарушениями клеточного метаболизма, тогда в нашем организме накапливается большое количество разнообразных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, а также их ассоциации с микробными токсинами. Все эти промежуточные и конечные метаболиты и иже с ними яды микробов оказывают повреждающее действие на важнейшие органы и системы нашего организма.
Мировая медицинская наука установила, что в биологическом спектакле под названием «Жизнь организма» в роли эндогенных токсинов выступают:
• вредные метаболиты нормального обмена веществ;
• конечные и промежуточные продукты измененного обмена: спирты, альдегиды, кетоны, карболовые кислоты;
• компоненты жидкостных полостных сред: индол, скатол, фенол, путресцин, кадаверин;
• продукты жизнедеятельности микрофлоры: бактериальные экзо- и эндотоксины, факторы патогенности бактерий, продукты жизнедеятельности вирусов;
• иммуночужеродные продукты расщепления тканей: продукты распада клеточных мембран, гидролиза гликопротеидов и липопротеидов.
К этому списку эндотоксинов я могу добавить свободные радикалы.
Перечень эндогенных токсинов весьма разнообразен, считает медицинская наука. К ним она относит регуляторные пептиды, биогенные амины, компоненты калликреин-кининового каскада, компоненты системы комплемента, промежуточные и конечные продукты коагуляции и фибринолиза, перекисных процессов, лизосомальные энзимы, группу веществ средней молекулярной массы, бактериальные токсины и другие продукты обмена веществ. В зависимости от характера и тяжести заболевания в биологических жидкостях организма накапливаются те или иные эндогенные токсины. Эндотоксины осуществляют прямое или опосредованное действие на органы, клетки и субклеточные структуры нашего организма.
Ниже я даю список хорошо знакомых многим из вас биохимических веществ, так как их названия мелькают перед вашими глазами, когда вы берете в руки результаты анализов вашей крови и мочи. Эти биохимические субстанции и начинают играть в организме роль конкретных эндогенных (внутренних) токсинов, когда их концентрация превышает установленный небесными творцами порог нормы.
Эндогенные токсины:
• мочевина;
• креатинин;
• мочевая кислота;
• индикан;
• билирубин;
• аминотрансферазы;
• Na, К, Ca, Р, Mg, Fe, F.
• кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота).
А вот так эндогенные токсины классифицируются учеными по размерам.
I группа — низкомолекулярные токсины, размер молекул до 500 дальтон.
II группа — среднемолекулярные токсины, размер от 500 до 5000 дальтон.
III группа — крупномолекулярные токсины, с размером молекул свыше десяти тысяч дальтон.
IV группа — сверхмолекулярные токсины, с размером молекул в миллионы дальтон.
К I группе эндотоксинов относятся: вода, ионы калия, натрия, магния, креатинин, мочевина и другие; II группу составляет большинство биологически активных веществ, таких как гормоны, серотонин, продукты деградации фибриногена, витамин B12 и другие; III группа представлена белковыми веществами, липопротеидами и другие; к IV группе относятся макроглобулины: иммунные комплексы, криоглобулин и другие.