Страница 5 из 5
Центральная нервная система
При тяжелых и продолжительных заболеваниях печени, таких, например, как цирроз, нарушаются функции мозга и других органов. Это проявляется в быстрой утомляемости, слабости, апатии, нарушении памяти и концентрации внимания, бессоннице. Причиной этих симптомов является самоотравление организма, в том числе и чувствительных мозговых клеток, из-за нарушения способности печени к обезвреживанию продуктов обменных процессов, а также ядов, поступающих извне.
Гормональная система
Клинические симптомы, отражающие нарушения равновесия гормонов, развиваются при выраженной патологии печени. У мужчин это может привести к развитию женской формы груди, снижению либидо вследствие нарушения обмена половых гормонов. Хронический «печеночный» больной приобретает характерную конституцию: покатые плечи из-за нарушения белкового обмена и атрофии мышц плечевого пояса, большой живот в результате скопления жидкости в брюшной полости (асцита), худые ноги из-за снижения мышечной массы.
Отек ног и асцит
Из-за нарушения водно-электролитного баланса могут развиться отеки на ногах. При циррозе и жировом перерождении печени сброс крови осуществляется через смежные сосуды пищевода, желудка, передней брюшной стенки, при этом жидкая часть крови покидает кровяное русло и скапливается в свободной брюшной полости, формируя водянку или асцит. Вследствие повышенной нагрузки стенки сосудов теряют эластичность и растягиваются, формируются варикозно расширенные вены пищевода, которые в далеко зашедших случаях дают сильнейшие желудочно-кишечные кровотечения, иногда заканчивающихся смертельным исходом.
Неврастения
Частым проявлением интоксикации вследствие печеночной патологии является неврастения. Ее симптомы – немотивированный гнев, несдержанность в эмоциях, двигательная подвижность, или наоборот, заторможенность, физическая и психическая утомляемость, обидчивость, мнительность. Больные жалуются на головную боль, ощущение тяжести в голове и области сердца, головокружение, сердцебиение, расстройства в половой сфере. Именно поэтому, в первую очередь, отмечая у себя явные неврологические симптомы, нужно подумать о многострадальной и долготерпеливой печени.
Итак, что мы узнали о первых признаках печеночного неблагополучия? Коротко повторим их.
1. Пожелтение кожи, глазных склер и слизистых наиболее часто наблюдается при остром гепатите (вирусном, токсическом) и циррозе печени.
2. Кожный зуд, чувство жжения, ощущение прохождения электрического тока в позвоночнике или горячих волн по телу может быть следствием проблем с печенью.
3. Увеличение селезенки тоже может оказаться признаком болезни печени.
4. Боль в правом подреберье. Этот симптом проявляется редко, как правило, болевые ощущения обусловлены сопутствующим поражением желчного пузыря, желчных протоков либо располагающихся близко двенадцатиперстной кишки и кишечника.
5. Чувство онемения в мышцах, похолодания кончиков пальцев на кистях и стопах. Эти признаки постепенно появляются по мере углубления заболевания.
6. Изменение формы ногтей на руках и ногах. Их утолщение и потемнение говорит о хронической печеночной интоксикации.
Что делать? К чему готовиться? Начните с анализов – и правильный диагноз ваш!
1. Общий анализ крови.
2. Глюкоза крови.
3. Протромбиновый индекс.
4. Билирубин, холестерин, триглицериды, ГГТП, щелочная фосфатаза, трансаминазы, общий белок и белковые фракции, мочевина.
5. Маркеры вирусных гепатитов – HBsAg, анти-HCV.
6. Общий анализ мочи.
7. Моча на желчные пигменты.
8. Копрограмма.
9. Кал на скрытую кровь.
10. ФГДС и/или рентгеноскопия пищевода и желудка для определения варикозно расширенных вен пищевода и желудка, гастропатии.
11. УЗИ брюшной полости с определением признаков портальной гипертензии.
12. Проведение опроса на предмет выявления злоупотребления алкоголем.
1. Общий анализ крови.
2. Глюкоза крови.
3. После холецистэктомии: билирубин, холестерин, триглицериды, ГГТП, щелочная фосфатаза, трансаминазы, амилаза, общий анализ мочи, желчные пигменты.
4. Копрограмма.
5. ФГДС с описанием области фатерова соска.
6. УЗИ брюшной полости, при необходимости проведение пробного завтрака с динамическим наблюдением за сократимостью желчного пузыря и диаметром холедоха.
7. Дуоденальное зондирование с микроскопией и посевом желчи.
Как правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию желчного пузыря
Ультразвукового исследования желчного пузыря в подавляющем большинстве случаев вполне достаточно для обнаружения в нем камней.
Чем же так хорош этот метод?
1. Не требуется длительной и сложной подготовки.
2. Подходит практически всем, так как не имеет сколько-нибудь серьезных противопоказаний.
3. Процедура обследования безболезненна.
4. Процедура безопасна для здоровья пациента.
5. Вероятность обнаружения камней в желчном пузыре достигает 96 %.
Отлично, не правда ли? Мало того, в ходе УЗИ можно получить еще массу дополнительной и важной информации. Например, если говорить о камнях, мы можем не только установить их наличие, но и определить количество, размеры, положение, степень подвижности. Выяснить, являются ли эти камни источником боли или они ни в чем не виноваты и причину болезненности нужно искать в другом месте. Увидеть, где находится камень, вызывающий боль, и не перекрывает ли он желчные пути, мешая оттоку желчи. Еще можно определить, есть ли воспаление в желчном пузыре и какое это воспаление. Выяснить, насколько изменен желчный пузырь. Установить, есть ли склероз пузыря, его сморщивание или перерастяжение. А также увидеть, отключен ли желчный пузырь, определить наличие или отсутствие опухоли.
Кроме этого, можно узнать массу важной информации о соседних органах, что тоже имеет большое значение, и многое-многое другое. Но есть, конечно, и другие методы исследования желчного пузыря. Ниже приведено краткое описание основных методик.
Прежде всего, это обычное рентгенографическое или рентгенологическое обследование, в ходе которого можно увидеть камни в проекции желчного пузыря. Но только в том случае, если они содержат в себе примесь солей кальция. Эффективность этого метода – около 10 %. Умеренная лучевая нагрузка на организм пациента безопасна, так как очевидная ее опасность недоказуема.
Очень хороший метод – рентгенография с введением контрастного вещества. Его эффективность достигает 40 %. До изобретения ультразвукового метода обследования этот способ был основным методом обнаружения камней в желчном пузыре.
В ходе обследования в организм пациента вводится йодистое вещество, которое очень хорошо видно на рентгеновских снимках. Спустя некоторое время контрастное вещество улавливается клетками печени и выделяется в желчь, затем вместе с желчью наполняет желчный пузырь и желчные протоки. И они становятся хорошо видимыми пытливому взору врача-рентгенолога.
Плохо в этом способе только то, что вводить йодистое вещество некоторым категориям больных опасно. Например, тем, у кого есть аллергия на йод или тяжелое заболевание печени. Плюс лучевая нагрузка. И еще – если желчный пузырь не работает, увидеть его с помощью этого обследования не получится.
При следующем виде исследования специальный зонд вводится пациенту сначала в двенадцатиперстную кишку, а затем в общий желчный проток. По зонду вводится специальное, хорошо видимое на рентген-снимках вещество, которым заполняются протоки и желчный пузырь.
Метод несколько неприятный для больного и более сложный, чем УЗИ. Применяется в основном для определения проходимости желчных протоков, где достоинства его неоспоримы. Опять же присутствует некоторая лучевая нагрузка.
Конец ознакомительного фрагмента. Полная версия книги есть на сайте ЛитРес.