Страница 15 из 18
• Фитостеролы. Могут существенно понижать липидные уровни. Входят в состав популярных маргаринов с пониженным содержанием холестерина. Но, поскольку эти продукты содержат вредные жиры, мы рекомендуем принимать фитостеролы в таблетках в качестве добавки к пище.
• Поликосанол. Используется для нормализации липидных уровней, по эффективности сравним со статинами. Также исследования показали, что при приеме в комбинации со статинами поликосанол оказывает еще более сильное воздействие. По данным исследования, опубликованным American Heart Journal, ежедневный прием 10–20 мг поликосанола «снижает уровень общего холестерина на 17–21 % и холестерина ЛПНП на 21–29 %. А также повышает уровень холестерина ЛПВП на 8–15 %». Помимо этого, как и лекарства, нормализующие липидные уровни, поликосанол замедляет окисление ЛПНП – ключевой процесс, с которого начинается формирование смертельно опасных пенистых клеток.
• Витамин Е. Может быть полезен как для понижения холестерина, так и для значительного уменьшения совокупного риска сердечных заболеваний. В 1996 году в Кембридже проводилось исследование по применению антиоксидантов в кардиологии (CHAOS). В рамках этого исследования 1000 пациентов в одной группе принимали по 400–800 МЕ витамина Е, а 1000 пациентов в контрольной группе принимали плацебо. (Состояние здоровья пациентов в обеих группах было равноценным.) Спустя 18 месяцев в группе пациентов, принимавших витамин Е, частота сердечных приступов снизилась на 75 %.
• Фосфатидилхолин (ФХ). Основная составляющая наших клеточных мембран. С возрастом содержание ФХ в стенках клеток уменьшается, что становится важной частью старения. Принимая ФХ, вы можете остановить и даже повернуть вспять этот процесс. Исследования показывают, что ФХ может стимулировать перенос холестерина обратно в печень, что означает удаление холестериновых бляшек из артерий – по сути, тот же процесс обеспечивается ЛПВП. Прием внутрь, а также внутривенное введение ФХ широко распространены в Германии и одобрены германским аналогом американского FDA. При приеме внутрь важно, чтобы минимальное содержание ФХ в препарате составляло не менее 50 %. Многие пищевые добавки, на этикетке которых написано «фосфатидилхолин», всего лишь на 30 % состоят из этого вещества. В пищевом лецитине содержится около 20–25 % ФХ.
Ниже в таблице вы найдете дозировки всех этих добавок, а также еще нескольких, помогающих снизить содержание холестерина до оптимальных значений. Мы рекомендуем начать прием одной или нескольких добавок из этой таблицы и через два месяца проверить результат. Обычно начинают с раздельного приема красного ферментированного риса, фитостеролов и витамина Е в составе ежедневно принимаемого витаминного комплекса. Если ваш липидный профиль все еще нуждается в коррекции, можете рассмотреть прием дополнительных добавок из таблицы, представленной ниже, или прием статинов по предписанию лечащего врача.
Таблица 2.1
Натуральные добавки для оптимизации липидного профиля[6]
Если натуральные добавки не помогли нормализовать уровни холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов, вам и вашему врачу может прийти на ум воспользоваться ингибиторами гидроксиметилглутарилкофермент A-редуктазы, также известными как статины. Статины замедляют образование холестерина в печени и ускоряют вывод ЛПНП из крови.
По-видимому, они также тормозят процесс окисления ЛПНП, тем самым замедляя образование нестабильных бляшек. Возможно, самое важное то, что статины уменьшают вероятность воспаления холестерина в бляшках.
Как и у всех препаратов, назначаемых врачом, у статинов есть побочные эффекты. Они могут оказывать токсическое воздействие на печень, поэтому врач может периодически проверять ваши печеночные ферменты. Для создания коэнзима Q10 наш организм использует те же ферменты, что и для создания холестерина (гидроксиметилглутарил-кофермент A-редуктазы). Статины лишают организм коэнзима Q10, необходимого для поддержания здоровья митохондрий (источников энергии в наших клетках), поэтому вместе с ними необходимо принимать коэнзим Q10. Если вы лечитесь статинами, требуется принимать от 50 до 150 мг коэнзима Q10 (или 50 мг активного коэнзима Q10, известного как убихинол) дважды в день. Обе эти разновидности отпускаются без рецепта.
В медицинском сообществе ведутся споры о целесообразности применения статинов у других групп населения. Пока нет данных, что лечение статинами дает такие же результаты у женщин. Добавим, что, несмотря на доказанную эффективность статинов в уменьшении риска сердечных приступов, ни одно из исследований не подтвердило, что лечение этими препаратами продлевает жизнь какой-либо группе населения, за исключением мужчин с сердечными приступами в анамнезе. Но необходимо отметить, что проводить исследования, направленные на выявление значительного увеличения продолжительности жизни, затруднительно, поскольку такой эффект можно наблюдать только по прошествии большого периода времени.
Подводя итог, скажем, что, по данным исследований, переход на здоровое питание, полезное для сердца, – более эффективное средство для предотвращения сердечных приступов, нежели прием статинов. Французское исследование, проводившееся в 1990-х годах, показало, что перенесшие сердечный приступ люди, которые перешли на диету, богатую фруктами и овощами, заменяли крахмалистые продукты цельными злаками, употребляли в пищу оливковое масло и рыбу, избегали красного мяса, сливочного масла, сыра и яичных желтков – словом, придерживались здорового рациона, схожего с тем, который мы описываем в этой книге, – значительно снизили свои риски повторного развития сердечного приступа и смерти. В сравнении с возможными положительными результатами от приема статинов такая диета оказалась в два-три раза более эффективной.
Таким образом, на первом этапе самое важное – следовать нашим рекомендациям по здоровому питанию (см. главу 11 и главу 13), регулярным физическим нагрузкам (см. главу 14) и уменьшению стресса (см. главу 9). Если ваш холестерин и другие липидные уровни превышают оптимальные значения, начните принимать одну или несколько натуральных пищевых добавок, указанных в табл. 2.1. При наличии трех и более основных факторов риска, а также по-прежнему высоких липидных уровней можете обсудить с лечащим врачом возможность приема статинов. Не забывайте принимать коэнзим Q10, или убихинол, если проходите лечение статинами, – в любом случае эти добавки стоит принимать для поддержания здоровья.
Даже в обычных условиях артериальное давление в коронарных артериях достаточно высокое, что усиливает воспаление, с которого начинается формирование холестериновых бляшек. Повышенное артериальное давление усиливает воспаление в коронарных артериях. По данным исследования 10 874 мужчин, опубликованным в журнале Archives of Internal Medicine, у людей с умеренной гипертензией – от 140/90 до 160/105 мм рт. ст. – риск умереть от ишемической болезни сердца на 50 % выше, чем у людей с нормальным давлением. Даже у тех, чье давление колеблется между нормальным и повышенным (это состояние известно еще как пограничная гипертензия и определяется диапазоном от 120/80 до 140/85 мм рт. ст.), риск развития сердечного приступа на 34 % выше. Многие другие исследования продемонстрировали, что высокое артериальное давление может ускорять образование холестериновых бляшек в артериях, увеличивая вероятность развития сердечного приступа. Кроме того, гипертензия – симптом метаболического синдрома.
6
* Обычно дневная доза составляет до 3000 мг, но мы советуем начинать примерно с 200 мг в день. При приеме ниацина рекомендуется регулярный контроль функции печени.
** Употребление растворимых пищевых волокон, таких как пектин, гуаровая камедь и волокна из семян подорожника (псиллиум), рекомендовано перед приемом жирной пищи. Если вы принимаете такие лекарственные средства, как нитрофурантоин или дигиталис, растворимые пищевые волокна нельзя добавлять в рацион.