Страница 9 из 46
Грудинно-реберные и грудинно-ключичные сочленения
Эти сочленения тоже страдают от артрозов, и такие артрозы могут доставить множество неприятностей! Как мужчины, так и женщины после 40 лет (бывает, и моложе) часто жалуются на боли в области груди, которые обостряются после физической нагрузки, при психических стрессах и смене погоды. Нередко боли отдаются в сердце, сопровождаются затрудненным болезненным дыханием, нехваткой воздуха.
Диагнозы ставятся самые разные, но чаще всего неверные. Наиболее близкий – остеохондроз. На самом деле ни остеохондроз, ни заболевания сердца или органов дыхания к делу не относятся. Виноваты артрозы. Да, именно артрозы. Артрозы реберно-грудинных и реберно-ключичных сочленений.
Если у пациента прощупать места соединения ребер и ключиц с грудиной, то можно обнаружить болезненные точки. При запущенных формах эти точки превращаются в сплошные болевые зоны вдоль грудины. Они могут быть слегка опухшими и деформированными. Нередко одна (что более заметно) или две ключицы начинают выпирать. Иногда больно лежать на животе.
Лечится подобный артроз достаточно хорошо. Некоторые манипуляции на грудном отделе позвоночника (продавливания, скручивания, растягивания) оказывают прямые целебные механические воздействия на область грудины. Но всё же целенаправленное лечение артроза дает значительно лучшие результаты. Физические упражнения, как правило, не применяются.
Лечение начинается с простукивания, которое проводится чрезвычайно осторожно через плотно прижатые пальцы. Сила ударов минимальная, особенно при приближении к солнечному сплетению. После простукивания ладонь одной руки накладывается на ребра сбоку грудной клетки, плотно прижимается, а ладонью другой по ней наносятся достаточно сильные и тяжелые шлепки. Процедура проводится с обеих сторон грудины. Женщинам во время процедуры необходимо отводить груди в сторону, чтобы не травмировать их и не нарушить функцию молочных желез. Особая осторожность требуется при проведении манипуляций на пациентах, страдающих циррозом печени.
Плечи
Рассмотрим лечение плечевого сустава. Как и в тазобедренном суставе, его основой служит шаровой шарнир, причем весьма свободный и допускающий самые разнообразные движения. В отличие от тазобедренного и, тем более, коленного, вывих плечевого сустава – совсем не редкость. Неудачное падение на локоть или руку, удар в плечо, резкий рывок, автомобильная авария...
Боль от вывиха обычно принимают за боль от ушиба или сопутствующего перелома, и она может быть незначительной. А сам вывих часто остается незамеченным. Нарушение функции сустава при этом, как правило, связывают с ушибом, ожидают, что боль вот-вот пройдет, и всё будет в порядке. При вывихе такие ожидания не оправдываются. Боль частично проходит, но нарушается движение в суставе.
Характерной особенностью плечевого сустава является то, что через 1–2 недели вывих вправить невозможно! Сустав зарастает. Поэтому чрезвычайно важно при травме плеча как можно скорее показаться травматологу и сделать рентгеновский снимок.
Предположим, у Вас был ушиб, который Вы залечили. Или вывих, который вовремя и хорошо вправили. И даже боли почти прошли. Не спешите радоваться. Боли вернутся – через месяц, а может быть, через несколько лет. Сначала – незначительные, эпизодические, со временем – усиливающиеся, становящиеся мучительными. Одновременно сократится амплитуда движений в суставе. Женщинам бывает трудно застегивать бюстгальтер и причесываться, мужчинам – тяжело открывать капот автомобиля и переключать передачи. При движении в суставе можно услышать шумы и трески. Это начинается артроз.
Развитие артроза плечевого сустава может провоцироваться вывихом (вылеченным), ушибом, растяжением связок, длительной неподвижностью сустава при лечении перелома. Очень часто артрозы начинаются после непривычной нагрузки. Например, когда городской житель попадает на сельскохозяйственные работы или строит дачу. Серьезные занятия теннисом, волейболом, метание спортивных снарядов тоже способствуют возникновению заболевания. Но иногда видимой причины просто не обнаруживается или о ней забывают.
Несмотря на то что плечевой сустав меньше тазобедренного и коленного, лечится он с большим трудом. Медлить с его лечением нельзя, – решение подождать может оказаться фатальным.
Профилактика
Пока сустав более или менее здоров, полезны и допустимы самые разнообразные упражнения – взмахи и вращение руками, работа с тяжестями, отжимание, подтягивание и многое другое. Но если Вы длительное время ничем не занимались, а потом, вспомнив молодость, решительно приступили к физкультуре, то у Вас очень велики шансы повредить сустав.
На первых порах упражнения следует выполнять даже не в пол-, а в четверть силы. И амплитуда движений, и нагрузка должны нарастать постепенно – тем медленнее, чем дольше был перерыв и чем больше Вам лет. Для того чтобы не травмировать сустав, избегайте предельных нагрузок на него. Но если Вам всё-таки необходимо поднять что-то тяжелое или сделать что-то непривычное, не пожалейте нескольких минут и разомните суставы. Тем самым Вы избавитесь от множества неприятностей и сэкономите массу времени, которое может уйти на лечение. А чтобы при падениях не получать травмы, необходимо научиться правильно падать. Легче всего это удается детям на занятиях различными видами единоборств и, конечно же, под руководством тренера.
А что делать, если заболевание запущено, движения вызывают резкую боль, сильно нарушена подвижность сочленения? Что делать, если не только заняться физкультурой, но и руку-то поднять невозможно?
При развитом артрозе или остром артрите возможности человека существенно снижаются. Но отказ от движений приведет лишь к дальнейшему развитию заболевания. Поэтому необходимо постоянно (несколько часов в день) заниматься специальными щадящими упражнениями. Принцип тот же, что и для тазобедренных суставов, – минимальная амплитуда, невысокая частота движений и полная расслабленность мышц. Итак –
Упражнения
Выполняются сидя, при особых показаниях – лежа.
Упражнение 1
Сядьте удобно. Кисти рук положите на колени. Расслабьте плечи и мышцы рук. Слегка покачивайте локтями наружу и внутрь. Амплитуда движений – 1–2см.
Упражнение 2
Приподнимайте и опускайте плечи.
Амплитуда движений – не более 1–2 см.
Упражнение 3
Делайте легкие движения плечами вперед-назад.
Упражнение 4
Вращайте плечами – в обе стороны.
Амплитуда движений – минимальная.
Эти упражнения эффективны и при лопаточном периартрите.
Обычная ошибка. В процессе выполнения упражнений плечи постепенно «задираются» вверх. Чтобы этого не произошло, надо максимально расслабиться и сохранять контроль до образования устойчивой привычки.
Работа с суставом
Самостоятельно проработать плечевой сустав невозможно. Он неудобен для этой цели. Требуется помощь со стороны.
Из всех суставов плечевой, за исключением височно-челюстного, пожалуй, самый нежный. Работать с ним нужно очень осторожно, иначе возможны серьезные травмы, вплоть до вывиха.
Больному делается перкуссионный массаж вдоль суставной щели, спереди и сзади, в положении лежа, а сверху – в положении сидя. При простукивании спереди под плечо пациента кладется опора, чтобы его плечо ни в коем случае не было на весу. Это может быть плотный валик, подушечка с песком или нога оператора. При проработке сзади опора требуется лишь для некоторых пациентов – очень полных или с выпуклой грудной клеткой. У таких людей плечо просто не достает до кушетки. В положении сидя также необходима опора под плечо. Для этого под подмышку пациента оператор ставит свое колено, так, чтобы плечо было слегка приподнято.