Страница 11 из 14
Причины
Инородные тела в нижние дыхательные пути чаще попадают при торопливой еде, разговоре во время еды, при помещении в рот небольших предметов (монет, пуговиц), из носовой полости.
Симптомы
При попадании инородного тела в гортань изо рта или из носа (реже – из желудка) появляются внезапный мучительный судорожный кашель, не приносящий облегчения, сильное возбуждение пострадавшего, отмечается затрудненное дыхание, возникает синюшная окраска кожи. При больших размерах инородного тела и полной закупорке просвета гортани через 1–1,5 минуты пострадавший теряет сознание.
Если инородное тело имеет небольшие размеры, не происходит полной закупорки просвета гортани, а воздух продолжает поступать в легкие, хотя и в недостаточном количестве, сознание сохраняется. Появляются сильная боль в горле, усиливающаяся при разговоре и глубоком дыхании, осиплость голоса, периодически возобновляются приступы сухого мучительного кашля.
Основным проявлением попадания инородного тела в трахею и бронхи является возникновение приступообразного, не приносящего облегчения мучительного сухого кашля.
Неотложная помощь
Если пострадал взрослый человек и его сознание сохранено, то он в состоянии использовать следующие приемы самопомощи.
1. Сразу же после попадания инородного тела в дыхательные пути надо постараться, не делая глубоких вдохов, произвести 4–5 самопроизвольных сильных кашлевых движений (иногда этот прием может помочь удалить инородное тело из гортани).
2. При отсутствии эффекта пострадавший должен совершить следующие действия: положить кулак одной руки на верхнюю половину живота, сразу же под ребрами, а ладонь второй руки поместить на кулак первой и выполнить 4 резких надавливания на живот по направлению назад и одновременно вверх. Результатом этих действий является повышение внутрибрюшного и внутригрудного давления, что поможет вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей. Аналогичный эффект достигается при резком наклоне туловища вперед с одновременным упором верхней части живота в спинку стула перед собой.
В тех случаях, когда самопомощь невозможна (при попадании инородного тела в дыхательные пути ребенка, ослабленного взрослого или человека в состоянии алкогольного опьянения), требуется оказание помощи другим человеком.
Надо подойти к пострадавшему со спины и нанести ладонной поверхностью руки 4–5 ударов по спине между углами лопаток. Если пострадал ребенок, его следует предварительно положить животом на колено таким образом, чтобы голова располагалась несколько ниже корпуса тела (рис. 7).
Рис. 7. Похлопывание по спине
При отсутствии эффекта осуществляют следующий прием: оказывающий помощь обхватывает туловище пострадавшего со спины двумя руками, соединяя их на уровне верхней части его живота, после чего производит соединенными руками 4 резких толчка в области живота пострадавшего по направлению кзади и кверху (рис. 8).
Рис. 8. Оказание помощи при инородных телах в дыхательных путях
Если пострадавший в результате попадания в дыхательные пути инородного тела находится в бессознательном состоянии, то выполняют следующие действия: укладывают его на твердую поверхность на бок, после чего производят 4 резких удара ладонной поверхностью руки по позвоночному столбу между верхними углами лопаток; затем поворачивают человека на спину и выполняют 4 надавливания соединенными руками на верхнюю поверхность живота пострадавшего (под ребрами) по направлению кзади и кверху (рис. 9).
Эти манипуляции приводят к перемещению инородного тела из гортани в ротовую полость. После чего пострадавшему открывают рот и пальцами удаляют инородное тело.
Если после удаления инородного тела дыхание самостоятельно не восстанавливается, то производят искусственное дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос» до приезда «скорой медицинской помощи».
Инородные тела, попавшие в трахею или бронхи, могут быть удалены только в медицинском учреждении, поэтому таких больных необходимо экстренно госпитализировать.
Рис. 9. Надавливание на верхнюю часть живота ребенку
Инородные тела пищевода и желудка
В пищеводе способны застревать различные инородные тела.
Причины
Часто попадание инородного тела в пищевод связано с неосторожным обращением с мелкими предметами, торопливой едой. Может быть умышленное проглатывание различных предметов психически больными.
Симптомы
В самом начале у больных появляется ощущение задержки проглоченного предмета в пищеводе, потом присоединяется боль в груди, которая связана с развитием спазма пищевода. При его полной закупорке происходит срыгивание проглоченной пищи.
Неотложная помощь
Так как инородные тела пищевода и желудка могут вызвать опасные осложнения, все больные с жалобами на задержку в этих органах инородного тела должны быть обязательно доставлены в специальные лечебные учреждения, где им проводят экстренное обследование. Категорически недопустимо пытаться в домашних условиях протолкнуть инородное тело из пищевода в желудок.
В больнице инородное тело из пищевода экстренно удаляют с помощью специальных приборов. Если обнаруживается свежий разрыв пищевода, то производят экстренную операцию – ушивание. Инструментально удаляют все крупные инородные тела желудка, которые не имеют возможности выйти из желудочно-кишечного тракта самостоятельно.
Неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях
Удушение
Удушение происходит при механическом сдавлении шеи и соответственно – дыхательных путей. Оно может быть полным (при потере опоры) или неполным (опора сохраняется).
Причины
Наиболее часто удушение происходит при повешении (намеренном или при несчастном случае). После потери опоры петля на шее затягивается под тяжестью тела. Удушение способно возникнуть при силовом затягивании петли на шее. Материал, из которого изготовлена петля, влияет на степень тяжести повреждения мягких тканей шеи. Чем он жестче, тем более тяжелые повреждения наносятся. В более редких случаях удушение связано с другими предметами (например, с крупными раздваивающимися ветками дерева). У маленьких детей удушение может произойти при случайной фиксации головы в решетке спинки кровати или стула, при опутывании шеи и головы поясом от одежды, бусами, веревками от подвешенных игрушек. При этом не только прекращается поступление воздуха в организм, но и происходят травмы мягких тканей и органов (гортани, трахеи) шеи, шейного отдела позвоночника, шейного сегмента спинного мозга. Кроме того, повреждается в нижней части ствол головного мозга.