Страница 12 из 16
Средства, снижающие кислотность желудочного сока, – антациды – применяются для нейтрализации соляной кислоты, в результате чего снижается активность протеолитических ферментов желудочного сока и они не проявляют своих «агрессивных» свойств в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Антациды делятся на системные (всасывающиеся) и несистемные (невсасывающиеся). К системным антацидам относится натрия гидрокарбонат (пищевая сода), который действует быстро, но кратковременно. Образующаяся при нейтрализации соляной кислоты углекислота давит на стенки желудка, что опасно при наличии язвы желудка.
К несистемным антацидам относятся магния окись (жженая магнезия), альмагель и др.
К средствам, защищающим слизистую оболочку желудка от механического и химического повреждения и оказывающим обволакивающее, вяжущее, противовоспалительное действие, принадлежат викалин, ротер, гастал и др.
Частично нейтрализуют повышенную кислотность желудочного сока минеральные воды: боржоми, ессентуки, смирновская и др.
Группа антацидов представлена следующими препаратами:
Алмагель 68
Викалин 122
Гастал 142
Магния окись Син.: Магнезия жженая 214
Натрия гидрокарбонат 234
Средства, снижающие секрецию желудочного сока и оказывающие спазмолитическое действие
Препараты, получаемые из листьев красавки (белладонны), – беллоид, бекарбон, настойка красавки, экстракт красавки – снижают секрецию желудочного сока и соляной кислоты, оказывают болеутоляющее и спазмолитическое действие.
Папаверин применяют при спазмах мышц органов брюшной полости (при пилороспазме, спастическом колите и др.). Зантак подавляет секрецию желудочного сока и уменьшает содержание в нем соляной кислоты и пепсина. Эти препараты применяются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастрите с повышенной и нормальной секрецией в фазе обострения.
К препаратам этой группы относятся:
Атропин 95
Бекарбон 101
Беллоид 105
Зантак Син.: Ранитидин ; Гистак; Зоран; Пепторан; Ранисан; Ранитин; Ранкс 166
Облепиховое масло 251
Папаверина гидрохлорид 259
Средства, используемые при нарушении моторики кишечника и кишечном дисбактериозе
Диарея (понос) – частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. Причинами диареи могут быть инфекционные заболевания (сальмонеллез, дизентерия), ферментативная недостаточность (непереносимость молока) и др. У детей первого года жизни диарея может возникнуть при перекорме, недокорме, при нарушении микробной флоры кишечника (дисбактериозе). У детей более старшего возраста возможна неврогенная диарея.
При острых бактериальных диареях применяются антибиотики, сульфаниламидные препараты, противомикробные средства (энтеросептол, интестопан, депендол-М и др.). Бактериальные препараты (бактисубтил, бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, линекс) способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Смекта применяется для защиты слизистой оболочки кишечника от воздействия токсинов и микроорганизмов.
При диарее организм ребенка теряет жидкость и соли. Для восстановления нормального водно-солевого обмена ребенка необходимо больше поить: давать ему чай с лимоном, 5% раствор глюкозы; применяются также специальные глюкозо-солевые растворы – регидрон и др.
Средства, используемые при нарушении моторики кишечника и кишечном дисбактериозе, представлены следующими препаратами:
Бактисубтил 99
Бифидумбактерин сухой 106
Бификол сухой 107
Лактобактерин сухой 202
Линекс 209
Мотилиум Син.: Домперидон; Домперон 227
Неоинтестопан Син.: Аттапульгит 238
Регидрон 279
Смекта 305
Хилак форте 349
Энтерол 366
Средства, используемые при ферментативной недостаточности
В педиатрической практике наиболее часто применяют ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения в желудке и кишечнике.
При недостаточной функции желез желудка (гипо– и анацидных гастритах и др.) детям старше 1 года назначают пепсин. Детям грудного возраста при диспепсии, гастроэнтероколите и других заболеваниях целесообразно назначать абомин. Ферментный препарат поджелудочной железы – панкреатин – применяется при нарушении кишечного пищеварения, обусловленном главным образом заболеваниями печени и поджелудочной железы.
Комбинированные препараты – мезим форте, панзинорм форте – выпускаются в виде многослойных таблеток, драже и рассчитаны на то, что наружный слой растворяется в желудке и оказывает там свое действие, а внутренний, кислотоустойчивый слой растворяется в кишечнике и воздействует на кишечное пищеварение. Поэтому данные препараты принимают, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды. Если, исходя из возрастных доз, приходится делить таблетки или драже на части, то эффективность препарата снижается.
Группа средств, используемых при ферментативной недостаточности, представлена препаратами:
Абомин 60
Мезим форте 218
Панзинорм форте 256
Панкреатин Син.: Креон; Ликреаза; Панкреон 10000; Панцитрат 257
Панкрелипаза 257
Пепсин 266
Слабительные средства
Слабительные средства способствуют освобождению кишечника от каловых масс. По механизму действия слабительные средства делятся на 3 группы:
1. Средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и оказывающие послабляющее действие. В эту группу входят препараты, получаемые из растений – из корня ревеня, коры крушины, листьев сенны и некоторых других. Эти препараты не нарушают процессы пищеварения в кишечнике, их слабительный эффект наступает через 8–10 часов после приема. Растительные слабительные не рекомендуется применять кормящим матерям, так как они могут вызвать поносы у детей.
Пурген (фенолфталеин) оказывает слабительное действие через 4–8 часов после приема. У некоторых детей слабительное действие препарата может сопровождаться возникновением кишечных колик, сердцебиения, различных аллергических реакций (кожные сыпи и др.). Осложнения чаще возникают у детей младшего возраста, поэтому препарат рекомендуется назначать детям после 5 лет. При назначении касторового масла слабительный эффект развивается через 2–6 часов, иногда сопровождается болями в животе.
2. Средства, вызывающие как увеличение объема, так и разжижение содержимого кишечника. К ним относятся солевые слабительные – магния сульфат, форлакс. Прием солевого слабительного может привести к обезвоживанию организма, поэтому при лечении детей раннего возраста применение таких средств должно быть ограничено. У детей старшего возраста прием солевого слабительного сочетают с приемом жидкости – его разбалтывают в 1/6–1/4 стакана воды и запивают 1/2–1 стаканом воды. При хронических запорах полезно также употреблять в пищу морскую капусту.
3. Средства, способствующие размягчению каловых масс и продвижению их по кишечнику (вазелиновое, оливковое, другие растительные масла́). Длительный прием масел не рекомендуется, так как они нарушают всасывание витаминов и других веществ в кишечнике.
Группа слабительных средств представлена в справочнике следующими препаратами:
Вазелиновое масло Син.: Парафин жидкий 116
Касторовое масло 188
Магния сульфат Син.: Горькая соль 214
Морская капуста 227
Пурген Син.: Фенолфталеин 275
Форлакс Син.: Макрогол 343
Экстракт сенны сухой 364
Гепатопротекторы
Препараты этой группы оказывают нормализующее действие на обменные процессы, протекающие в печени. Эти средства улучшают дезинтоксикационную функцию печени, восстанавливают клеточную структуру печени и способствуют ее сохранению, тормозят образование соединительной ткани в печени.