Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику

185

17. РЕЗУЛЬТАТЫ ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ

17 . Интенсивная индивидуальная терапия

структуру группы II, относились в основном ко второй прослойке второго слоя, иными словами, к стадии нарцистических переносов. Дополнив графическое изобра­жение слойной модели временным измерением, мы получим объемную схему в виде усеченного цилиндра, разделенного на различные сегменты, фиксирующие активность пациента на определенной стадии группо­вого процесса (рис. 2).

Графически групповой процесс представлен в виде усеченного цилиндра. Первый, третий и шестой пациенты

Участие в групповых сеансах позволяет индивиду испытать целую гамму чувств и пре­доставляет ему самые широкие возможности для перено­сов, однако в связи с ограниченными сроками терапии не представляется возможным осуществлять достаточ­ную психологическую переработку столь сильных пере­живаний. Один из способов наверстать упущенное — пройти курс интенсивной индивидуальной терапии сразу же после окончания курса групповой терапии. В про­цессе интенсивной индивидуальной терапии психоана­литик, следуя принципам фокусной терапии концент­рирует все внимание на проблемах пациента, которые не были решены на групповых сеансах. Благодаря этому пациент получает возможность рассмотреть инди­видуальные аспекты переживаний, сопутствовавших групповой терапии, и подвергнуть их психологической переработке с учетом обстоятельств своей личной жизни. Например, я в течение года с большим успехом проводил

186

индивидуальные психоаналитические сеансы с двумя пациентами из группы III, а также десять сеансов с Рольфом из группы II. Проблемы, выявленные в тече­ние групповой терапии, предстали на этих сеансах в личном преломлении. В одном из писем, адресован­ных мне, Рольф высказал следующую мысль: «Меня беспокоит, не бросите ли Вы меня на произвол судьбы, как это сделал мой отец? Мне приходится в одиночку противостоять коллегам по работе, и это напоминает мне школу. К сожалению, Вы не можете мне помочь справиться с теми, кто меня унижает». Со временем Рольф обрел большую самостоятельность и смог себя защитить. Кроме того он по-дружески побеседовал с родителями и, как он выразился, «наконец избавился от своих бесов».

В определенных случаях, например, если в процессе групповой терапии выявляются супружеские проблемы, пациенту можно порекомендовать пройти курс терапии супружеских пар, который прошел господин Момберг из группы I вместе со своей супругой. Подобная тера­пия позволяет супругам открыто обсудить конкрет­ные проблемы их двусторонних отношений и найти их верное решение.

17.2. Результаты психоаналитической групповой терапии

О результатах психоаналитиче­ской групповой терапии целесообразно судить минимум через четыре года после окончания терапии, поскольку только по истечении этого срока терапевт может опреде­лить, какую пользу принесли пациенту групповые сеансы, поспособствовало ли осознание его бессознательных

187

конфликтов не только избавлению от симптомов, но и формированию нового отношения к себе и окружаю­щим. Однако насколько бы волнующим ни был катам-нез, в психоанализе он не практикуется, поскольку пациент стремится избавиться от опеки психоанали­тика, и это следует приветствовать как фактор, благо­творно влияющий на развитие самостоятельности. Поэтому я знаю совсем немного о том, что произошло с участниками трех терапевтических групп в течение трех лет после окончания нашей совместной работы. Однако и то немногое, что мне удалось узнать, является прекрасной иллюстрацией возможностей групповой терапии.

Эльфрида из группы III дважды брала у меня психо­аналитическую консультацию. Эльфрида познакоми­лась с мужчиной, и между ними сложились отношения, которые по сравнению с ее прежним браком можно было назвать достаточно зрелыми. Кроме того, она успешно сдала экзамены по социальной педагогике. До меня доходили слухи, что Улла рассталась со своим прияте­лем, освободившись от отношений, которое напоминали симбиоз, и продолжает учиться.

Господин Гетц из группы I попросил меня предоста­вить ему рекомендацию для поступления в училище. Судя по его тону, он не испытывал при этом раздраже­ния. К тому времени он познакомился с девушкой; они прекрасно понимали друг друга. Ознакомившись с боль­ничной документацией, я узнал, что госпожа Шнейдер искала возможность получить консультацию для роди­телей в связи с проблемами в воспитании детей; в ее отношениях с другом сохранялась некоторая напря­женность. Госпожа Шлее обратилась ко мне через год после окончания терапии. Она испытала потрясение, поскольку новый друг ее тоже разочаровал. Госпожа

188

Шлее была не в состоянии выпутаться из сетей патоло­гических отношений. Сначала она плакала, но потом взяла себя в руки и постаралась найти выход из сложив­шейся ситуации. Я получил письмо с иностранным штемпелем от госпожи Мюллер. Она писала, что никак не может решить, остаться ли ей за границей или возвра­титься в Германию, и добавляла: «Найти верное реше­ние нелегко, но как только оно найдется, все остальное решится само собой».

Напрашивается вывод, что психоанализ, групповой или индивидуальный, не избавляет людей от проблем, но создает предпосылки для самостоятельного их реше­ния. Когда эта книга уже готовилась к печати, я полу­чил письмо от господина Момберга. Он сообщал о своем повышении в должности и писал: «Это означает, что я в какой-то мере переступил порог, преодолел проме­жуточную стадию... В этом мне помогла группа... С некоторым опозданием выражаю Вам свою призна­тельность» .

Мария из группы II посетила меня через полгода после окончания терапии, чтобы показать мне своего трехмесячного ребенка. Она была совершенно счастлива и с благодарностью вспоминала групповые сеансы.

Альберт прислал мне письмо, в котором писал:

«В последнее время я многое понял. Это понима­ние ошеломило меня своей простотой. Я до сих пор зада­юсь вопросом, почему я не понял этого раньше. Мне часто снится, что я не могу спуститься вниз с большой высоты. Однажды я рассказывал Вам об этом. И вот меня осенило — во сне я вижу долину, по которой мы катались в детстве на велосипеде, и несчастный слу­чай произошел как раз у подножия горы. В моем изло­жении эта догадка выглядит тривиально, но она все объясняет».

189

17.3. Послесловие

Надеюсь, что данная книга позво­лит читателям, далеким от психотерапии, заглянуть в интереснейшую область психоанализа и составить определенное мнение о психоаналитической групповой терапии. Надеюсь также, что психоаналитики, практи­кующие групповую терапию, смогут почерпнуть из моей работы необходимые сведения. Ознакомившись с совре­менной научной литературой по теории нарцистизма и теории ранних объектных отношений, я с сожалением вынужден признать, что выбрал не совсем верный под­ход в терапии второй и третьей групп. Тем не менее я уверен, что выбранный мной подход не препятствовал развитию терапевтического процесса и в той, и в дру­гой группах, поскольку динамика развития группового процесса обусловлена характером каждого пациента, а не теориями, которых придерживается руководи­тель группы.

190

ПРИМЕЧАНИЯ

Предисловие

1 Aspekte der Gruppentherapie, in: Psyche, 24. Jg. (1970), S. 721— 738; Ubertragung und Prozep in der psychoanalytischen Gruppen­therapie, in: Psyche, 25. Jg. (1971), S. 856-873; Uber Paarbildung in der psychoanalytischen Gruppentherapie, in: Gruppenpsychothe-rapie und Gruppendynamik, Band 6 (1972), S. 125-133; Metho-den psychoanalytischer Gruppenarbeit, Teil I und II, in: Zeitschrift fur Psychotherapie und medizinische Psychologie, 23. Jg. (1973), S. 15-23 und 51-54.

1. Показания к применению групповой терапии

1 R. R. Greenson, Technik und Praxis der Psychoanalyse, Band I, Stut­tgart 1973, S.58H.