Страница 4 из 8
Колбасные изделия детям до двух лет не рекомендуются. В рацион ребенка старше двух лет можно иногда включать сосиски и нежирную колбасу, которую тоже следует отваривать.
Кондитерские изделия в детском питании надо ограничивать, особенно если ребенок склонен к полноте. После года можно давать к чаю, молоку по одной-две штучки мармелада, пастилы, зефира. Лучше заменить конфеты сухофруктами.
25. Масло
Растительное масло богато полиненасыщенными жирными кислотами, необходимыми организму. После полугода ребенку добавляют в овощное пюре, помимо сливочного, 2–2,5 г (половина чайной ложки) растительного масла, с года – по 3 г, с полутора лет – по 5 г (чайная ложка) в салаты, винегреты. Особенно полезно растительное масло детям с аллергической реакцией организма, страдающим запорами. Лучше покупать масло на рынке, не рафинированное.
Сливочное масло добавляют в пюре и каши по 3–5 г детям с 4–5 месяцев. Годовалому ребенку в день требуется 12 г сливочного масла (две с половиной чайные ложки).
26. Молоко цельное, сливки
Цельное молоко сначала добавляют только в каши, горячим молоком разбавляют овощное пюре. С семи месяцев можно давать как самостоятельное блюдо (а не питье) вместо кефира или кормления грудью. От года по полутора ребенку требуется 700 граммов молока в день (включая и то, которое идет на приготовление каши, молочного супа), от полутора до трех лет – 600–650 граммов. Дети с аллергической реакцией организма могут реагировать на молоко обострением экссудативного диатеза, кишечным расстройством. Сухое восстановленное молоко они часто переносят лучше, чем натуральное. Сливки в небольшом количестве (одна-две чайные ложки) добавляют вместо масла в пюре или кашу, в творог, если слишком сухой.
27. Мясо, рыба
Мясные блюда включают в рацион ребенка с 7–7,5 месяцев; начинают с мясного пюре из говяжьего протертого фарша (чайная ложка), затем дают паровые фрикадельки, котлеты. К году ребенок должен получать 50 граммов мяса в день. Годовалому ребенку эту порцию увеличивают до 70 граммов. Рыба включается в меню ребенка после того, как он привыкнет к мясному блюду, с 8–9 месяцев.
В детском питании используется только нежирная рыба – треска, судак, минтай, хек. Из нее, тщательно вынув косточки, готовят пюре, фрикадельки, паровые котлеты. Рыбное блюдо дают 1–2 раза в неделю. Мясной бульон богат экстрактивными веществами, способствует лучшему пищеварению. Его следует ввести в рацион ребенка с 7 месяцев. Первые порции – 20 граммов, к девяти месяцам их увеличивают до 50 граммов. Готовить бульон для ребенка надо из нежирной говядины, телятины. Куриный бульон может вызывать аллергические реакции, детям, страдающим экссудативным диатезом, его давать нельзя.
28. Овощной отвар, пюре
Овощной отвар (из моркови, капусты, картофеля) нужно давать детям как питье уже с трехнедельного возраста. Отвары содержат большое количество минеральных солей и особенно полезны детям при кишечных расстройствах и других заболеваниях, вызывающих обезвоживание организма.
Овощное пюре обычно рекомендуется для первого прикорма и остается в меню ребенка до года. Картофель должен составлять не больше половины объема пюре, остальное – разные овощи: морковь, капуста – белокочанная и цветная, свекла, зеленый горошек, помидоры. Детям, страдающим экссудативным диатезом, пюре готовят без моркови и без картофеля, или с картофелем, предварительно вымоченным в течение 7–8 часов в холодной воде. Взамен положите в пюре больше капусты и кабачков.
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
29. Развитие годовалого малыша
Физическое развитие ребенка определяется не каким-либо одним показателем (см. масса тела, окружность головы и грудной клетки, рост), а пропорциональностью общего сложения. Огромное влияние на физическое развитие оказывают условия, в которых растет ребенок: уход за ним, режим питания, пребывание на свежем воздухе, закаливание. Развитие движений (моторики) и развитие психики ребенка тесно связаны. Научившись держать голову, поворачиваться, вставать, ребенок получает больше возможностей для познания окружающего мира, а интерес ко всему, что он видит вокруг, стремление захватить рукой игрушку, выяснить, откуда идет звук, или приблизиться к привлекающему внимание предмету становятся стимулом двигательной активности. Оценивая развитие ребенка, врачи учитывают не только его двигательные навыки, но и эмоциональные реакции. Следите и вы за этим, сверяясь с приводимыми средними показателями. Они носят ориентировочный характер, и небольшие отклонения от них возможны у вполне здорового ребенка.
30. Вес
Масса тела (вес) – один из наиболее важных и четких показателей физического развития и состояния здоровья ребенка: на заболевание, малейшие погрешности вскармливания или ухода организм отвечает снижением прибавки массы тела. Чем младше ребенок, тем сильнее выражена эта реакция. Масса тела при рождении считается нормальной в пределах от трех до четырех килограммов. Взвешивают ребенка так часто, как это рекомендует врач или медицинская сестра. Наиболее точные результаты дает взвешивание на специальных детских медицинских весах. Приблизительные данные можно получить, пользуясь домашними напольными весами: взрослый становится на весы сначала с ребенком на руках, потом – без него.
31. Окружность головы
Окружность головы у новорожденного ребенка составляет 33–35 сантиметров и бывает на 1–2 сантиметра больше окружности грудной клетки. Дальнейшее увеличение окружности головы и изменение ее соотношения с окружностью грудной клетки позволяют судить о том, насколько гармонично физическое развитие ребенка. Первые измерения проводят в родильном доме, последующие – при профилактических осмотрах в поликлинике.
Можно определить эти показатели и самим, накладывая ленту сантиметра вокруг головы так, чтобы она сзади прошла на уровне затылочного бугра, спереди – над бровями, а вокруг груди – на уровне лопаток. В норме окружности головы и грудной клетки к 3–4 месяцам становятся примерно одинаковыми (39–40 сантиметров). К году окружность головы увеличивается по сравнению с первоначальной на 10–11 сантиметров, а грудной клетки – на 13–15.
32. Прибавка массы тела
Прибавка массы тела у здорового ребенка наиболее интенсивна в течение первого полугодия жизни. К 4–4,5 месяцам первоначальная масса тела удваивается, к 11–12 месяцам – утраивается. За второй год жизни прибавка составляет 2,5–3,5 килограмма, в последующем – около 2 килограммов в год. К шести годам масса тела становится вдвое, а к 11 годам – втрое больше, чем в годовалом возрасте. Излишняя прибавка массы тела так же нежелательна, как и отставание от возрастных норм. Расчеты прибавки массы тела на каждый месяц можно производить по формуле: 800 – (50 х на число месяцев жизни). К примеру, в 8 месяцев ребенок должен прибавить 800 – (50 х 8), то есть 400 граммов.
Еще один тест: прибавке каждого сантиметра роста должна соответствовать прибавка 280–300 граммов массы тела. После года масса тела рассчитывается по формуле: масса тела годовалого ребенка плюс 2 килограмма, умноженные на число лет. Например, 8-летний ребенок, весивший к году 10 килограммов, должен весить 10 + (2 х 8) = 26 килограммов. Все эти формулы являются ориентировочными, точное совпадение необязательно.
33. Оценка развития
Состояние новорожденного ребенка принято сразу же после родов оценивать по специальной шкале, называемой шкалой, или системой Апгар, по имени предложившего ее врача. Оценка производится по пяти признакам: